安阳地区医院始建于1949年,与共和国同龄,自军旅中诞生,拥有与生俱来红色基因和为民情怀,是一所集医疗、教学、科研、预防保健、康复及社区服务为一体的国家“三级甲等”综合医院。1997年,首次通过国家“三级甲等”医院认证,2020年,通过“三级甲等”综合医院复审验收。医院为国际爱婴医院、河南省健康促进医院、河南省老年友善医院、中国医学科学院血液病医院诊疗合作中心、国家标准化心脏康复示范中心、中华心血管学会全国心脏康复培训基地、中华预防学会心脏康复及慢病防控基地单位、中国基层心脏康复示范基地、中华医学会双心培训基地。我院始终坚持以医疗质量为核心,通过医学中心创建提高临床救治能力,中国胸痛中心(标准版)、国家高级卒中中心、省级创伤中心通过认证。呼吸与危重症医学科国家通过PCCM规范化建设项目认证。医院现有院本部、东院(盘庚街院区)两个院区,核定床位1950张。实行两个院区同质化、标准化和规范化管理。设置临床科室45个,医技科室12个,2个病区实验室。在职职工1794人,其中博士5人,硕士220人,享受国务院特殊津贴的专家3人,高级职称人员276人,卫生技术人员1558人。目前建成省级医学重点(培育)学科5个:心血管病学、神经病学、心血管外科学、肿瘤治疗学、内分泌学;市级医学重点(培育)学科7个:呼吸病学、消化内科、康复医学科、护理学、血液病学、肾脏病学、临床实验室;骨科、皮肤科、核医学科、介入科专业处于地区先进行列,医院学科平台建设取得了丰硕的成果。目前医院拥有万元以上医学装备1231余台,百万元以上设备41台,其中医科达AXESSE双光子电子直线加速器、飞利浦大孔径CT模拟定位机1台,3.0核磁共振1台,64排宝石级CT1台、1.5核磁共振(3台)、32排螺旋CT、16排螺CT、美国贝克曼生化免疫流水线、数字平板大型c臂、德国Maxmore椎间孔镜、ECT、数字减影X光机(DR)、四维彩超、流式细胞仪、高能聚焦刀等。门诊自助查询缴费、CT、核磁、DR及化验单自助打印等系统。设有外科综合ICU、RICU、EICU、CCU、NICU等重症监护病房,血液净化室、洁净手术室、功能强大的医院信息系统、中央空调系统等大型医用设备,为患者提供便捷、高效的就诊服务。胆囊切除术后综合征(postcholecystectomysyndrome,PCS)系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征。,1.术中对胆管的损伤胆囊和肝外胆管有较大的解剖学变异,或术者经验不足,在术中损伤肝外胆管,导致术后的胆管狭窄,少数继发于术后的胆管周围感染而造成胆管的损害或闭塞性胆管炎。 2.Oddi括约肌狭窄和缩窄性Vater乳头炎术后造成这些病理变化可能与合并胆总管结石,特别是泥沙样胆红素结石或局部的慢性炎症水肿有关。 3.术后胆盐代谢异常和植物神经功能紊乱Oddi括约肌紧张度和胆总管的压力,影响胆汁的排泄,对本病的发生可能起一定作用。,胆囊,PCS的治疗目的是消除病因,控制感染,胆道引流通畅。单纯的“对症治疗”疗效不佳。因此,治疗前必须探讨病因,明确诊断。治疗方法分非手术与手术治疗。 (一)非手术疗法 1.适应证 ①胆管结石直径<1cm,胆管下端又无狭窄者。 ②胆道感染尚无明显胆管梗阻者。 ③急性或慢性胆囊炎、胰腺炎。 ④胆道蛔虫症。 ⑤胆道功能紊乱。 ⑥胆系外疾病如食管裂孔疝、消化性溃疡、慢性胰腺炎等。 2.治疗方法 ①一般疗法包括饮食疗法、输液,纠正水、电解质与酸碱平衡失调。 ②抗生素、解痉止痛剂、抗酸剂、H2-受体阻断剂等。 ③中医中药中医、中药辨证论治对胆囊、胆管结石、胆道感染、胰腺炎、胆道蛔虫等疾病具有良好疗效。胁痛、苍白、脉弦、肝气淤滞者柴胡疏肝散加味;胁痛、发冷发热、口苦咽干、黄疸、舌红苔黄腻、脉滑数属湿热内蕴者,大柴胡汤合茵陈蒿汤治之;胁痛、高热、口干、黄疸、苔黄、脉弦数属火毒炽盛者应用黄连解毒汤加茵陈蒿汤治疗。此外,如伴胰腺炎用药以清胰汤(柴湖、木香、元胡、白芍、黄芩、大黄、芒硝等)为主;如伴蛔虫可加乌梅汤治之。 ④直刺用以止痛、调节胆道功能。 (二)手术疗法 1.适应证 ①反复发作的较大胆管结石、肝内胆管结石、壶腹嵌顿结石、胆管狭窄合并胆管结石。 ②胆管狭窄反复发作胆道感染,梗阻性化脓性胆管炎。 ③Oddi括约肌狭窄,慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻。 ④胆囊管遗留过长,形成有炎症的小胆囊。 ⑤药物难以治愈的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等。 2.手术方法根据病变情况,决定手术方式。 ①有胆囊或胆囊管遗留过长者,应行胆囊切除术或胆囊管切除术。 ②胆管结石者应行胆总管切开探查,清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术、取石术等。 ③Oddi括约肌狭窄可行括约肌切开成形术。 ④胆管狭窄者可行胆总管成型修复术,或胆道消化道重建术。如胆总管十二指肠吻合术,胆管空肠Roux-y吻合术,Longmire手术等。 ⑤症状严重的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等也应给予相应的药物或手术治疗。,胆管结石、胆管狭窄,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生化检查可作白细胞计数、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等检查。 2.静脉胆道造影由于受肝功能影响,肝内外胆管显影欠佳,诊断意义不大。 3.B型超声操作简便、快捷,有诊断价值,可发现胆管扩张、胆石、胆道肿瘤、胰腺炎等。但有局限性,不能显示胆系全貌及全部病征。 4.上消化道造诊断食管裂孔疝、溃疡病、十二指肠憩室等很有帮助。 5.肝胆CT扫可诊断肝肿瘤、肝内外胆管扩张、胆石病、慢性胰腺炎等疾病。 6.同位素99m锝-HDA肝胆扫描操作简便,无损伤,适用于黄疸病人,可用来观察肝内外胆管扩张、胆石病和肝脏病变、胆囊的功能等。 7.内镜检查包括食管镜、胃镜、十二指肠镜等。ERCP对胆囊切除术后综合征有确切的诊断价值,诊断成功率高,能直接准确清晰地显示胆系和病变全貌,病变的形态、大小、位置和数量。 8.PTC适用于较重黄疸的鉴别和胆管病变的定位。 9.吗啡-新斯的明激发试验给患者肌肉注射吗啡10mg,新斯的明1mg,分别于注药前,注药后1小时、2小时和4小时抽血测血清淀粉酶和脂肪酶。注药后上腹部疼痛、血清酶高于正常值3倍以上为阳性。,。