惠州市第六人民医院始建于1949年9月,前身是中国人民解放军粤赣湘边纵队健康医院,是惠阳地区规模最大的公立综合医院,承担了本地区主要的医疗、急救、预防、保健、科研与教学工作。2014年升格为三级综合医院,目前正在创建三级甲等综合医院。医院先后被授予爱婴医院、全国百姓放心医院、广东省百家文明医院、广东省抗击非典模范集体、广东省县域(区)优秀医院管理团队、中国妇幼保健协会母婴友好医院、管理创新医院等荣誉称号,是广东省高等医学院校教学医院、南方医科大学非直属附属医院,2018年通过中国胸痛中心(标准版)认证,2019年纳入国家卒中急救地图医院,2020年通过广东省防治卒中中心认证,2021年通过国家综合防治卒中中心认证。2019年我院挂牌成为AHA心血管急救培训中心。2021年4月通过广东省高等医学院校教学医院、广东省普通高等医学教育临床教学基地现场评审。2020年获得“国字号”的“急性上消化道出血救治快速通道救治基地”授牌,2021年通过急性上消化道出血救治快速通道认证。医院占地面积37336平方米,总建筑面积136472平方米。医院编制床位1200张,实际开放床位1125张,开设34个住院病区。门诊部1间,分院2间,工作人员2000多名,博士研究生17名,硕士研究生98名,高级职称249名,中级职称396名,广东省杰出青年医学人才1名,惠州名医4名,名中医1名,区管拔尖人才4名,享受国务院津贴1名。2022年,全院年门急诊病人约138万人次,出院病人约4.5万人次,年手术量逾2.5万例。我院拥有64排128层螺旋CT、1.5T磁共振成像系统(MRI)、高能医用电子直线加速器、全身热疗机、影像增强血管造影机(DSA)、口腔CT、数字化胃肠机(胃肠DR)、冠状动脉血管内超声系统(IVUS)、数字化X光摄片系统(DR)、全数字化平板乳腺钼钯机、双能X线骨密度仪等。医院功能齐全,科室设置合理,共有专业组70个,惠州市级临床重点专科12个,心血管内科和肿瘤血液科入选惠州市重点培育专科、获惠阳区重点专科立项,整体医疗技术水平在惠澳地区处于领先地位。医院信息化建设处于较先进水平,电子病历应用水平目前处于四级,医疗信息互联互通成熟度等级处于四级甲等,是本市第一家和目前唯一一家。医院引进国内先进的智慧医疗系统、智慧管理系统及智慧服务系统,提供覆盖医疗、管理及服务的全方位智慧医院服务,并于2022年1月推出互联网医院诊疗服务。胆囊切除术后综合征(postcholecystectomysyndrome,PCS)系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征。,1.术中对胆管的损伤胆囊和肝外胆管有较大的解剖学变异,或术者经验不足,在术中损伤肝外胆管,导致术后的胆管狭窄,少数继发于术后的胆管周围感染而造成胆管的损害或闭塞性胆管炎。 2.Oddi括约肌狭窄和缩窄性Vater乳头炎术后造成这些病理变化可能与合并胆总管结石,特别是泥沙样胆红素结石或局部的慢性炎症水肿有关。 3.术后胆盐代谢异常和植物神经功能紊乱Oddi括约肌紧张度和胆总管的压力,影响胆汁的排泄,对本病的发生可能起一定作用。,胆囊,PCS的治疗目的是消除病因,控制感染,胆道引流通畅。单纯的“对症治疗”疗效不佳。因此,治疗前必须探讨病因,明确诊断。治疗方法分非手术与手术治疗。 (一)非手术疗法 1.适应证 ①胆管结石直径<1cm,胆管下端又无狭窄者。 ②胆道感染尚无明显胆管梗阻者。 ③急性或慢性胆囊炎、胰腺炎。 ④胆道蛔虫症。 ⑤胆道功能紊乱。 ⑥胆系外疾病如食管裂孔疝、消化性溃疡、慢性胰腺炎等。 2.治疗方法 ①一般疗法包括饮食疗法、输液,纠正水、电解质与酸碱平衡失调。 ②抗生素、解痉止痛剂、抗酸剂、H2-受体阻断剂等。 ③中医中药中医、中药辨证论治对胆囊、胆管结石、胆道感染、胰腺炎、胆道蛔虫等疾病具有良好疗效。胁痛、苍白、脉弦、肝气淤滞者柴胡疏肝散加味;胁痛、发冷发热、口苦咽干、黄疸、舌红苔黄腻、脉滑数属湿热内蕴者,大柴胡汤合茵陈蒿汤治之;胁痛、高热、口干、黄疸、苔黄、脉弦数属火毒炽盛者应用黄连解毒汤加茵陈蒿汤治疗。此外,如伴胰腺炎用药以清胰汤(柴湖、木香、元胡、白芍、黄芩、大黄、芒硝等)为主;如伴蛔虫可加乌梅汤治之。 ④直刺用以止痛、调节胆道功能。 (二)手术疗法 1.适应证 ①反复发作的较大胆管结石、肝内胆管结石、壶腹嵌顿结石、胆管狭窄合并胆管结石。 ②胆管狭窄反复发作胆道感染,梗阻性化脓性胆管炎。 ③Oddi括约肌狭窄,慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻。 ④胆囊管遗留过长,形成有炎症的小胆囊。 ⑤药物难以治愈的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等。 2.手术方法根据病变情况,决定手术方式。 ①有胆囊或胆囊管遗留过长者,应行胆囊切除术或胆囊管切除术。 ②胆管结石者应行胆总管切开探查,清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术、取石术等。 ③Oddi括约肌狭窄可行括约肌切开成形术。 ④胆管狭窄者可行胆总管成型修复术,或胆道消化道重建术。如胆总管十二指肠吻合术,胆管空肠Roux-y吻合术,Longmire手术等。 ⑤症状严重的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等也应给予相应的药物或手术治疗。,胆管结石、胆管狭窄,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生化检查可作白细胞计数、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等检查。 2.静脉胆道造影由于受肝功能影响,肝内外胆管显影欠佳,诊断意义不大。 3.B型超声操作简便、快捷,有诊断价值,可发现胆管扩张、胆石、胆道肿瘤、胰腺炎等。但有局限性,不能显示胆系全貌及全部病征。 4.上消化道造诊断食管裂孔疝、溃疡病、十二指肠憩室等很有帮助。 5.肝胆CT扫可诊断肝肿瘤、肝内外胆管扩张、胆石病、慢性胰腺炎等疾病。 6.同位素99m锝-HDA肝胆扫描操作简便,无损伤,适用于黄疸病人,可用来观察肝内外胆管扩张、胆石病和肝脏病变、胆囊的功能等。 7.内镜检查包括食管镜、胃镜、十二指肠镜等。ERCP对胆囊切除术后综合征有确切的诊断价值,诊断成功率高,能直接准确清晰地显示胆系和病变全貌,病变的形态、大小、位置和数量。 8.PTC适用于较重黄疸的鉴别和胆管病变的定位。 9.吗啡-新斯的明激发试验给患者肌肉注射吗啡10mg,新斯的明1mg,分别于注药前,注药后1小时、2小时和4小时抽血测血清淀粉酶和脂肪酶。注药后上腹部疼痛、血清酶高于正常值3倍以上为阳性。,。