惠州市第六人民医院始建于1949年9月，前身是中国人民解放军粤赣湘边纵队健康医院，是惠阳地区规模最大的公立综合医院，承担了本地区主要的医疗、急救、预防、保健、科研与教学工作。2014年升格为三级综合医院，目前正在创建三级甲等综合医院。医院先后被授予爱婴医院、全国百姓放心医院、广东省百家文明医院、广东省抗击非典模范集体、广东省县域(区)优秀医院管理团队、中国妇幼保健协会母婴友好医院、管理创新医院等荣誉称号，是广东省高等医学院校教学医院、南方医科大学非直属附属医院，2018年通过中国胸痛中心（标准版）认证，2019年纳入国家卒中急救地图医院，2020年通过广东省防治卒中中心认证，2021年通过国家综合防治卒中中心认证。2019年我院挂牌成为AHA心血管急救培训中心。2021年4月通过广东省高等医学院校教学医院、广东省普通高等医学教育临床教学基地现场评审。2020年获得“国字号”的“急性上消化道出血救治快速通道救治基地”授牌，2021年通过急性上消化道出血救治快速通道认证。医院占地面积37336平方米，总建筑面积136472平方米。医院编制床位1200张，实际开放床位1125张，开设34个住院病区。门诊部1间，分院2间，工作人员2000多名，博士研究生17名，硕士研究生98名，高级职称249名，中级职称396名，广东省杰出青年医学人才1名，惠州名医4名，名中医1名，区管拔尖人才4名，享受国务院津贴1名。2022年，全院年门急诊病人约138万人次，出院病人约4.5万人次，年手术量逾2.5万例。我院拥有64排128层螺旋CT、1.5T磁共振成像系统（MRI）、高能医用电子直线加速器、全身热疗机、影像增强血管造影机（DSA）、口腔CT、数字化胃肠机（胃肠DR）、冠状动脉血管内超声系统(IVUS)、数字化X光摄片系统（DR）、全数字化平板乳腺钼钯机、双能X线骨密度仪等。医院功能齐全，科室设置合理，共有专业组70个，惠州市级临床重点专科12个，心血管内科和肿瘤血液科入选惠州市重点培育专科、获惠阳区重点专科立项，整体医疗技术水平在惠澳地区处于领先地位。医院信息化建设处于较先进水平，电子病历应用水平目前处于四级，医疗信息互联互通成熟度等级处于四级甲等，是本市第一家和目前唯一一家。医院引进国内先进的智慧医疗系统、智慧管理系统及智慧服务系统，提供覆盖医疗、管理及服务的全方位智慧医院服务，并于2022年1月推出互联网医院诊疗服务。胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石,主要为胆色素结石或混合性结石。继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者,主要为胆固醇结石。，一、胆汁淤滞,胆汁动力学的改变： 由于胆管狭窄,胆道梗阻或胆管囊状扩张,继之发生胆汁动力学改变,涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀,黏液脓性物的参与,形成褐黄色胆泥,进一步加重胆道梗阻,淤滞、感染,促使胆石的形成。临床上常见的如先天性胆管囊状扩张症,十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等,都是因为胆汁流动不畅,发生胆管结石。 二、低蛋白与肝胆管结石： 低蛋白高碳水化合物饮食,β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少,有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素,不溶于水,容易发生沉淀,是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关,这在发展中国家肝胆管结石发病率较高,可能是其中的原因之一。 三、胆道感染与肝胆管结石： 普遍认为胆道感染,特别是大肠埃希杆菌感染,产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加,凝聚作用增强,加以有钙离子等金属离子的参与,形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高,相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样,肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多,都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。了解了产生肝内胆管结石的原因,可以从饮食等方面来进行调理治疗。 1、尽量减少脂肪、高胆固醇等食物的食用量； 2、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白质和碳水化合物等食品的食用量； 3、多吃富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落,构成结石形成的核心；，胆囊，一、肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。 手术治疗的原则是： ①术中尽可能取尽结石； ②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶； ③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。 常用手术方法有以下几种： 1、胆总管切开取石加T管引流术：适用于单纯胆管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗。 2、胆肠吻合术：亦称胆肠内引流术。适用： ①胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄 ②结石呈泥沙样不易取尽,有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。 3、Oddi括约肌成形术：适应证同胆肠吻合术,特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。 4、微创保胆取石术： 适应症： ①适用于单发胆囊结石; ②多发胆囊结石; ③有或无症状的胆囊结石; ④反复胆绞痛发作的胆囊结石; ⑤无结石崁顿; ⑥非急性炎症病期 ⑦胆汁透声好; ⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm; ⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30%; ⑩患者自愿要求保胆治疗。 二、肝内胆管结石 肝内胆管结石病因复杂,但与肝内感染,胆汁淤滞,胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石,除具有肝外胆管结石的病理改变外,还有： ①肝内胆管狭窄：肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见,狭窄近端胆管扩张,扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状,甚至呈哑铃状,其内充满色素性结石及胆泥; ②胆管炎：主要表现为慢性增生发生或慢性肉芽肿性胆管炎,在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎; ③肝胆管癌：胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激,可发生癌变。肝内胆管结石的临床表现合并肝外胆管结石时,其临床表现与肝外胆管结石相似。 未合并肝外胆管结石者,可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热,甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现。除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期,肝内胆管结石一般不会发生明显黄疸。肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿,肝脓肿可向膈下穿破,并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘,咳吐黄色味苦的胆汁样痰液。晚期发生胆汁性肝硬化,可引起门静脉高压症。，肝炎、胃病，禁忌喝酒、吃辛辣食物，腹部X线摄片 B超 静脉胆道造影 CT或MRI检查，。