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莱州市人民医院伴有精神病性症状的重度抑郁发作专家

简介:

莱州市人民医院始建于1947年,现已发展成为一所集医疗、教学、科研、急救、康复、保健于一体的现代化综合性三级医院,综合实力位列山东省县市级综合性医院前列。医院植于厚土,志在高远,是研究生联合培养基地,潍坊医学院、山东省中医药高等专科学校等6所高校的教学医院以及山东省全科医师培训基地。在医疗改革大潮中勇于创新,追求卓越,与中国医学科学院阜外医院、北京积水潭医院、北京同仁医院、解放军总医院第一附属医院、北京中日友好医院、上海东方肝胆医院建立长期医疗合作。2015年加盟青岛大学医疗集团,2018年挂牌烟台毓璜顶医院莱州分院。医院开放床位1569张,设临床科室(专业)61个,门诊医技科室21个。在岗职工2028人,其中高级职称190人,中级职称732人,聘任教授9人,副教授41人,讲师140人。新建脑科楼、康复楼、科教楼和餐厅,规范化建设发热门诊,均投入使用。医院配备西门子3.0T磁共振成像系统、数字化血管造影机、飞利浦1.5T核磁共振成像系统、西门子双源CT、西门子128层螺旋CT、GE680X线计算机体层摄影设备、瓦里安直线加速器、西门子S2000超声诊断仪、GEE8彩超以及进口全自动生化分析仪、全自动血液分析流水线等先进医疗设备,设备总体配置达国内县级医院先进水平。购置高端肺功能仪、移动查体车、移动CT车、飞利浦全数字化超高端心脏彩色多普勒超声诊断仪、GEE10超高档实时四维彩色多普勒超声诊断仪等设备,并投入使用。同时我院已购置西门子PET/CT,SPET大型医疗设备,不久将投入使用。医院坚持技术先导战略,专业技术实现快速发展。心内科为山东省重点专科;妇科、重症医学科、神经内科为烟台市重点专科。急性肺栓塞肺动脉切开取栓术填补省内空白,吸引省内外的病人来院就诊。各类心脏介入手术、冠脉介入、起搏器植入、射频消融术等项目在省内同级医院名列前茅。每年开展各类心脏及心脏介入手术、微创手术、各类腔镜等手术数千例。拥有现代化的CCU、高标准层流化手术间及血液透析室。重症医学科的层流病房、负压病房,规模及设施条件在全国同级医院名列前茅,在各种危重症病人救治、机械通气、有创监测、器官功能保护、脑复苏等方面均有丰富经验。全院先后有80余个科研项目获莱州市级以上科技进步奖。医院不断加强学科建设,重点推进胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心、癌症中心六大中心的建设,在取得胸痛中心、卒中中心国家标准认定授牌后,创伤中心、癌症规范化诊疗中心已通过烟台验收。“六大中心”建设将实现上下联动、信息联通、综合诊疗、多学科联合、防治康复一体的立体化医疗服务体系。2021年3月份以来,陆续聘请上海东方肝胆医院知名专家宗明教授、北京中日友好医院关节外科岳德波教授、原济南军区解放军第89医院脊柱外科主任孙海燕教授、中国医学科学院阜外医院心内科专家宋卫华教授和心外科专家杜茗教授来我院定期坐诊查房、指导手术以及开展学术交流,为人民群众提供方便快捷的高水平医疗服务。医院坚持以病人为中心,以质量为核心,大力推行人性化服务,积极推进信息化建设。通过推行互联网+医疗健康便民工作,进一步优化服务流程,简化就医程序,更加方便病人。已引进实施电子健康卡、自助一体机、检验报告自动打印系统、患者满意度评价系统、全自动包药机等,通过信息化实现了网上分时预约、云胶片、公众号检查检验报告查询等便民利民功能,下一步诊间支付、查体预约及报告推送、移动诊疗等功能即将上线,逐步实现山东省智慧医院品牌认证。另外和多家医院建立远程会诊系统,使患者实现“在家门口看名医”的愿望。医院坚持公立医院的公益性,持续开展“服务百姓健康行动”、“名医下乡”等义诊活动,结合绩效考核分配改革,实现医院收入结构转型升级,方便和造福广大群众。2021年,医院获国家标准化心脏康复中心建设单位,山东省新冠肺炎疫情先进集体、山东省临床实验室质量管理先进集体、烟台市级文明单位等荣誉称号。抑郁状态,是一种常见的心境障碍,指没有明确奋斗目标,精神颓废的状态。心中极其压抑,时常感到十分烦躁不安。会走极端。,不明,脑,1.治疗目标 抑郁发作的治疗要达到三个目标:①提高临床治愈率,最大限度减少病残率和自杀率,关键在于彻底消除临床症状;②提高生存质量,恢复社会功能;③预防复发。 2.治疗原则 ①个体化治疗;②剂量逐步递增,尽可能采用最小有效量,使不良反应减至最少,以提高服药依从性;③足量足疗程治疗;④尽可能单一用药,如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗,但需要注意药物相互作用;⑤治疗前知情告知;⑥治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理;⑦可联合心理治疗增加疗效;⑧积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。 3.药物治疗 药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI,代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI,代表药物文拉法辛和度洛西汀)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA,代表药物米氮平)等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大,应用明显减少。 4.心理治疗 对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者,在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等,其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。 27.物理治疗 近年来出现了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁刺激(rTMS)治疗,主要适用于轻中度的抑郁发作。,通常需要和偏执型精神分裂症、偏执型人格障碍进行鉴别。,无,首先进行血常规、血生化、心电图、头颅CT等检查,排除器质性可能。其次,确定患者为心理因素,根据患者的不同症状,选择不同的心理量表,。

周相臣 副主任医师

脑血管病、神经介入治疗,脑动脉瘤,神经心理、神经康复、头晕、睡眠障碍、焦虑

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擅长:脑血管病、神经介入治疗,脑动脉瘤,神经心理、神经康复、头晕、睡眠障碍、焦虑
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安伟涛 主治医师

耳鼻喉科常见病多发病的诊治。

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擅长:耳鼻喉科常见病多发病的诊治。
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杨春利 主治医师

烧伤整形,胸心血管外科的诊断治疗以及重症抢救有丰富经验

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患友问诊

科普文章

#躁狂抑郁性精神病当前为抑郁相#抑郁性精神病#抑郁
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成年重性抑郁(MDD)常以快感缺乏或抑郁情绪为关键症状。然而,青春期 MDD 的关键症状为易怒。另外,目前的《精神障碍诊断与统计手册》(DSM)结构框架未对青春期抑郁的症状严重程度个体差异做出解释。这些都增加了青春期 MDD 的高异质性与诊断复杂性。

最新研究发现与易怒相比,快感缺乏(anhedonia,在各种令人高兴的体验中得不到乐趣)的严重程度与 MDD 严重程度、较差的临床转归和自杀评分更具相关性。相关研究发表于《儿童和青少年精神药理学杂志》。

研究人员同时对 90 名 MDD 青少年患者(女性 51 名,年龄 12~20 岁)的易怒与快感缺乏症状进行定量分析。使用儿童抑郁评定量表(Children’s Depression Rating Scale-Revised)及 Beck 抑郁量表对快感缺乏与易怒评定项的得分进行求和。极值分布被定义为高或低易怒/快感缺乏亚组。

结果发现,只有快感缺乏的严重程度与疾病结局显著相关,其中包括:疾病严重程度(p<0.001)、自杀评分(p<0.001)、发作持续期(p=0.006)及 MDD 发作次数(p=0.01)。同样,只有高快感缺乏亚组显示较差的结局,特别是:疾病更严重(p<0.0001)、MDD 发作次数(p=0.01)、发作持续期(p=0.01)及自杀评分(p=0.001)。

结果表明快感缺乏可作为青春期 MDD 的重要标志,需要并入量纲分析。作者在文中强调对严重快感缺乏抑郁青少年进行密切监测的重要性。

“这是有关青春期抑郁的关键方面的一项重要研究,”《儿童和青少年精神药理学杂志》主编 Harold S. Koplewicz 博士说。“作者们为我们提供的这项信息,对早期干预与有效治疗具有重要意义。他们的研究也再次强调了,我们需要在青少年群体中针对性研究此类疾病,如果我们希望了解此类疾病,并且减轻此类疾病对年轻患者的损伤的话。”

#躁狂抑郁性精神病当前为抑郁相#抑郁性精神病#抑郁性障碍
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在临床诊疗中,也会有一定比例的抑郁障碍患者临床疗效不佳,导致病人的依从性有所下降。实际上,这部分病人属于难治性抑郁患者的可能性较大。

 

在抑郁障碍患者中,约有20%-30%患者虽经过抗抑郁药物治疗,但疗效始终不佳。具体是指经过2种或多种抗抑郁药物足量足疗程治疗后,汉密尔顿抑郁量表减分率<20%的抑郁者,就属于难治性抑郁。

 

作为医生,具体应对策略是这样的:

(1)增量。可以把原有药物的治疗剂量提高到其治疗剂量的上限,再治疗一段时间;

 

(2)换药。因为第一次选择的药物疗效不佳或有较严重副作用,可以考虑换药。换用相同机制的另一种药物或不同机制的另一种药物,均可。再逐渐增加到有效治疗剂量,观察疗效;

 

(3)联合治疗。可联合一种作用机制不同的抗抑郁药物、或加用增效剂、或加用抗焦虑药物、或加用治疗失眠症的药物等,来协同治疗;

 

(4)联合心理治疗。当病人有明显的心理社会困惑、具有良好的合作性时,可以辅助心理治疗,可能会优于单一药物治疗;

 

(5)联合物理治疗。如无抽搐电休克治疗(MECT)就比较适合那些药物疗效不佳、不耐受、有严重自杀风险的抑郁障碍患者。

 

#抑郁性精神病#抑郁
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(1)忧郁特征:指在近期抑郁严重发作时,出现以下任意一种症状者:丧失对所有或者几乎所有活动的乐趣;对通常能令人愉快的事件缺乏应有的反应(有令人高兴的事情发生时,也没有感到甚至是片刻的好心情),有以下三项或者以上症状者:典型的抑郁情绪(明显区别于亲人丧失后的忧郁悲痛心情);抑郁症状通常早晨严重;早醒(比平时早醒时间至少提前2小时);明显精神运动性迟滞或者激越;严重的厌食或者体重下降;过分或不适当的罪恶感。这种抑郁亚型病因学上以生物学改变为主,往往需要药物治疗。
(2)慢性疼痛:慢性功能性疼痛可成为抑郁症的重要症状或就诊的主诉,而抑郁症状使各种原因所产生的疼痛症状明显加重。有的患者在具有疼痛症状的同时,存在典型的抑郁障碍的症状,而有的患者的抑郁症状不典型。
(3)精神病性抑郁( psychotic depression):可表现为与心境协调的自罪妄想、被害妄想、贫穷妄想、虚无妄想,有些患者表现为与心境不协调的幻觉和妄想,可能预示预后不良。

男性备孕需要注意以下几个方面:

一、生活习惯
 
1. 规律作息:保证充足的睡眠,每天尽量在同一时间上床睡觉和起床。避免熬夜,因为熬夜会影响内分泌系统,降低精子质量。
2. 适度运动:选择适合自己的运动方式,如慢跑、游泳、骑自行车等,每周进行至少三次运动,每次 30 分钟以上。适度运动可以提高身体素质,增强生殖系统功能。
3. 戒烟限酒:吸烟和过量饮酒会对精子造成严重损害,降低精子数量、活力和形态正常率。备孕前至少三个月应戒烟戒酒。
4. 避免高温环境:睾丸对温度非常敏感,高温会影响精子的生成和发育。应避免长时间泡热水澡、蒸桑拿、穿紧身裤等,避免长时间将笔记本电脑放在大腿上使用。
 
二、饮食营养
 
1. 均衡饮食:保证摄入各种营养素,包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。多吃新鲜的蔬菜水果、全谷类食物、瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。
2. 补充关键营养素:
- 叶酸:有助于提高精子质量,降低染色体异常的风险。可以通过多吃绿叶蔬菜、豆类、全麦产品等食物补充叶酸,也可以考虑服用叶酸补充剂。
- 锌:对精子的生成和成熟至关重要。富含锌的食物有牡蛎、牛肉、鸡肉、坚果等。
- 维生素 C 和 E:具有抗氧化作用,能保护精子免受自由基的损伤。可通过食用柑橘类水果、草莓、坚果、植物油等食物获取。
 
三、心理调节
 
1. 减轻压力:工作压力、生活压力等可能会影响男性的生殖功能。可以通过冥想、瑜伽、深呼吸等方式放松身心,减轻压力。也可以适当安排休闲活动,如旅游、看电影等,缓解紧张情绪。
2. 保持良好心态:对备孕保持积极乐观的态度,避免过度焦虑和紧张。相信自己和伴侣的生育能力,以平和的心态迎接新生命的到来。
 
四、健康检查
 
1. 全面体检:包括身体检查、血液检查、尿液检查等,了解自己的身体状况,及时发现和治疗潜在的疾病。
2. 生殖系统检查:进行精液分析,了解精子数量、活力、形态等指标是否正常。同时,检查是否患有前列腺炎、附睾炎、精索静脉曲张等生殖系统疾病,如有问题应及时治疗。

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