宁国市人民医院是一所技术力量雄厚、学科门类齐全、设施设备先进的国家综合性医院、爱婴医院,是全市医疗、教学、科研、预防、保健、康复中心,安徽医科大学、皖南医学院教学医院、上海中山医院、瑞金医院区域医疗协作医院、南京军区南京总医院、江苏省中医院、南京中大医院协作医院、安徽医学高等专科学校附属医院、安徽省立医院网络成员单位,皖南医学院弋矶山医院医联体成员单位,安徽省儿童医疗联合体成员单位。医院先后被授予全国巾帼文明示范岗、全国百姓放心示范医院、全国院务公开示范点、全国医院文化建设先进单位、安徽省文明单位、安徽省临床路径管理示范医院,安徽省优质护理服务先进单位等荣誉称号。医院占地面积125亩,建筑面积90000平方米,现有在岗职工1160人,其中专业技术人员占职工总数的82%,中高级专业技术人员300余人,硕士研究生30余人。医院编制床位720张,实际开放床位930张,设本部及西区两个医疗区域,共开设21个临床病区,38个临床医技科室,设置33个一级、二级临床诊疗科目。医院重视人才引进、培养,强化学科建设,拥有一批医疗技术领先、特色显著的重点学科,其中肿瘤科被卫生部授予癌痛规范化治疗示范病房,儿科为安徽省临床重点特色专科,麻醉科、神经外科、临床护理为宣城市临床医学重点学科。通过以人才、技术、重点专科为核心的能力建设,医院医疗服务能力不断提高,近三年来新农合住院病人县域内就诊率达90%。2014年医院门诊人次53万,住院人次3.3万,住院病人手术8600台次,各项综合指标名列本省同级医院前列。2015年医院被国家卫计委确定为全面提升县级医院综合能力第一阶段500强县医院之一。为了给患者提供及时、准确的诊断依据和治疗手段,医院积极引进先进医疗设备。现有1.5T磁共振、64排128层螺旋CT、数字减影血管造影机、数字化平板胃肠造影机、数字化X光拍片系统、口腔CT、乳腺钼靶机、高端彩色多普勒超声诊断仪、高清染色电子胃肠镜、超声内镜、氩气刀、高清腹腔镜、椎间盘镜、关节镜、超声乳化仪、眼底氩激光仪、体外冲击波碎石机、腔内碎石清石系统、肌电诱发电位仪、肿瘤综合治疗系统、医用高压氧舱、骨密度仪等医疗设备。中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革指导意见实施以来,全体员工认真学习,深刻领会医改精神,坚持正确的办院方向,坚持医疗卫生工作公益性,不断提高服务能力,提升服务水平,努力解决群众看病难、看病贵问题,使医改成果惠及广大人民群众,努力实现创三级、树品牌、构和谐、强管理、建人民满意医院的宏伟目标。产后出血指产妇在胎儿娩出后24小时内,经阴道分娩者出血量超过500毫升,剖宫产者超过1000毫升。,子宫收缩乏力 是导致产后出血的最常见原因。正常情况下,胎儿娩出后子宫会及时收缩关闭血管;如果子宫收缩不好或收缩不及时,血管始终保持打开状态,将导致出血。以下情况常可导致子宫收缩乏力。 全身因素:产妇体质虚弱、合并慢性全身性疾病、高龄产妇、肥胖、精神过度紧张等。 药物因素:临产后过多使用镇静剂、子宫收缩抑制剂或麻醉剂等。 产科因素:产程延长导致消耗过多、滞产;妊娠期高血压疾病、子痫前期;宫腔感染。 子宫因素:子宫过度膨胀(如羊水过多、多胎妊娠、巨大儿);子宫肌壁损伤(如剖宫产史、肌瘤剔除术后等);子宫病变(如子宫肌瘤、子宫畸形、子宫发育不良等)。,阴道,处理原则:针对出血原因,迅速止血;补充血容量;防止感染。 子宫收缩乏力的处理 一般治疗 子宫按摩或压迫法:可采用经腹按摩或经腹经阴道联合按压,直到子宫恢复正常收缩并能保持收缩状态后停止按摩,应配合使用宫缩剂。 药物治疗 宫缩剂 缩宫素 是预防和治疗产后出血的首选药物,能够选择性的兴奋子宫平滑肌,增加子宫平滑肌的收缩频率及收缩力。 大剂量应用时可引起高血压、水中毒等。 麦角新碱 直接作用于子宫平滑肌,作用强而持久,稍大剂量可引起子宫强直性收缩。 可发生恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白等不良反应。 有妊娠期高血压疾病及其他心血管病者禁用。 前列腺素制剂,包括米索前列醇、卡前列素氨丁三醇、卡前列甲酯等。 止血药物 如果宫缩剂止血失败,或者出血可能与创伤相关,可考虑使用止血药物。 常用氨甲环酸,具有抗纤维蛋白溶解的作用。 【特别提示】药物治疗应在医生的指导下进行,不可擅自换药、减量或停用。 手术治疗 一旦药物治疗失败,应尽早采用手术止血,防止发展为严重的产后出血。包括保留子宫治疗和子宫切除治疗,前者包括宫腔填塞、子宫压迫缝合、盆腔血管结扎、经导管动脉栓塞等。 宫腔填塞术 包括宫腔水囊压迫和宫腔纱条填塞。 阴道分娩后宜选用宫腔水囊压迫,剖宫产术中可选用宫腔水囊压迫或纱条填塞。需要注意的是,水囊或纱条放置24~48小时后应取出,注意预防感染。 子宫压迫缝合 适用于子宫收缩乏力、胎盘因素和凝血功能异常性产后出血,子宫按摩和宫缩剂无效并有可能切除子宫的患者。 盆腔血管结扎 包括子宫动脉结扎和髂内动脉结扎。 适用于难治性产后出血,尤其是剖宫产术中子宫收缩乏力或胎盘因素所致的出血,经宫缩剂和按摩子宫无效,或子宫切口撕裂而局部止血困难者。 经导管动脉栓塞术 适用于经一般治疗和药物治疗无效的各种难治性产后出血(包括子宫收缩乏力、产道损伤和胎盘因素等),且产妇生命体征稳定。 子宫切除术 适用于经一般治疗、药物治疗、保留子宫治疗无效者,出血危及孕产妇生命时。 一般为子宫次全切除术,如前置胎盘或部分胎盘植入子宫颈时行子宫全切除术。 胎盘因素的处理 胎盘滞留伴出血:对胎盘未娩出伴持续阴道流血者,可立即行人工剥离胎盘术,并加用强效宫缩剂。 胎盘残留:对胎盘、胎膜残留者,应用清宫术。 胎盘植入:胎盘植入伴持续阴道流血,剖宫产者可先采用盆腔血管结扎、子宫局部楔,本病可根据胎儿娩出后24小时内发生的出血相关症状确诊,一般无需与其他疾病进行鉴别,但明确病因可指导治疗。 子宫收缩乏力所致:如按摩子宫及应用缩宫剂后,子宫变硬,阴道流血减少或停止可确诊。 胎盘因素所致:胎儿娩出后胎盘未娩出或娩出不全,阴道大量流血,通过常规检查胎盘及胎膜可明确。 软产道裂伤所致:可通过体格检查,如宫颈、阴道及会阴处检查,了解有无撕裂伤。 凝血异常所致:可通过血小板计数、凝血功能检查等明确。,无,实验室检查 包括血常规(血红蛋白含量、血小板计数),凝血功能检查(凝血时间、纤维蛋白原、凝血酶原时间)等检查。 了解失血情况、凝血功能。 检查前无须空腹。,。