广元市第一人民医院(原072医院、广元市410医院)始建于1966年,原系三线建设时期中央部属医院,1985年属地化管理,为市直属非营利性综合医院。历经50余年发展,现已建设成为川陕甘结合部设备先进、分科齐全、功能完善、医疗技术实力雄厚的现代化国家三级甲等综合医院。是国家住院医师规范化培训基地、国家胸痛中心、高级卒中中心,四川省全科医师转岗培训基地、四川省护士规范化培训基地,广元市医教研中心。是北京阜外医院、北京天坛医院、四川大学华西医院等医疗机构协作单位,是西南医科大学、成都医学院等高等医学院校的临床教学医院,是四川省院士工作站单位,是中国科学院赵继宗院士指导医院。医院占地面积150余亩(含三江新区),业务用房建筑面积7.9万余平方米,编制床位1200张。现有在职职工1200余人,其中,高级职称近300人,博士、硕士研究生100余人,享受国务院政府津贴专家、省市科技拔尖人才及学术技术带头人50余人,首批天府学者1人,广元名医24人。拥有省级临床重点专科2个;省、市级医学重点专科(学科)33个,其中省甲级重点专科3个、省乙级重点专科5个、市级重点专科(学科)25个;广元市医疗质量控制中心16个。在广元地区独家拥有最先进的医科达医用直线加速器Synergy、西门子双源ForceCT、3.0T西门子磁共振、体外膜肺氧合(ECMO);拥有高端先进的数字化复合手术室、飞利浦医用血管造影X射线系统、高端智能三维及四维彩色超声多普勒诊断仪、聚焦超声肿瘤治疗系统(海扶刀)、西门子全自动生化免疫流水线、全自动血液分析流水线、神经外科内镜系统、超声外科吸引系统等数百台高端诊疗设备。医院承担广元及川陕甘毗邻地区20多个市县疑难危急重症疾病诊治及100余家医疗联合体成员单位人才培训和业务指导任务。在全省率先开展体外循环下心内直视手术、断肢再植术;在全市率先开展的换瓣+冠脉搭桥、Bentall术、经导管主动脉瓣置换术(TAVI)、心腔内超声(ICE)指导下房颤射频消融+左心耳封堵术“一站式”治疗以及海扶刀无创治疗妇科肿瘤等诊疗手术,填补区域空白。体外循环心脏直视手术、心血管介入诊疗技术、妇科微创治疗技术、卒中诊治技术、肿瘤综合治疗技术等一大批高难度诊治技术在区域内处于领先水平。先后荣获国家、省、市科技成果奖60余项,国家专利90余项,其中多项科研成果填补省内外空白;荣获全国、省、市荣誉称号100余项,其中中共中央、国务院、中央军委授予“全国抗震救灾英雄集体”,中共中央组织部授予“全国防治非典工作先进基层党组织”,中华全国总工会授予“全国五一劳动奖状”及“全国工人先锋号”。是指机体某些部位淋巴液回流受阻引起的软组织液在体表反复感染后皮下纤维结缔组织增生,脂肪硬化,若为肢体则增粗,后期皮肤增厚、粗糙、坚韧如象皮,亦称“象皮肿”。,1.原发性淋巴水肿 (1)先天性单纯性遗传性。 (2)早发性原发性淋巴水肿可分型如下:①淋巴发育不全,伴皮下淋巴缺如;②淋巴发育低下、淋巴结和淋巴管小而少;③淋巴增生,伴淋巴结和淋巴管大而多,时有扭曲和曲张。 其中淋巴发育不全十分罕见,常见于先天性淋巴水肿。发育低于是最常见的类型。单纯性及咐性淋巴水肿均属先天性。早发性淋巴水肿多见于青春期女性或年轻妇女,于月经期症状加重,故推测病因可能与内分泌紊乱有关,占原发性淋巴水肿85%~90%。35岁以后起病则称之迟发性淋巴水肿。 2.继发性淋巴水肿 (1)感染性寄生虫、细菌、真菌等。 (2)损伤性手术、放疗、灼伤等。 (3)恶性肿瘤性原发性肿瘤、继发性肿瘤。 (4)其他全身性疾病、妊娠等。,上肢,淋巴水肿根据病程早晚,治疗原则不同。早期以排除郁积滞留淋巴液,防止淋巴积液再生为宗旨,晚期则以手术切除不能复原的病变组织或以分流术治疗局限性淋巴管阻塞为目的。 1.急性期淋巴水肿 以非手术治疗为主。 (1)体位引流肢下下垂状态使组织间隙中淋巴液滞留加重,抬高患肢30~40cm利用重力作用可促进淋巴液回流,减轻水肿。 (2)加压包扎在体位引流基础上,在患肢抬高时用弹力袜或弹力绷带加压包扎,挤压组织间隙,协助淋巴回流。也可用间隙加压器多次和长时间使用,对改善水肿有一定疗效。 (3)限制钠盐摄入和使用利尿剂急性期适当限制氯化钠摄入,一般1~2克/天,以减少组织钠、水潴留。同时使用适量利尿剂、加快水钠排出。可用双氢克尿噻,每日3次,并适当补钾。 (4)预防感染选用抗真菌的油膏、扑粉,保持足趾干燥是预防和控制真菌感染最为有效的方法;足趾甲床下细菌感染也较为多见,应勤剪指趾甲,清除污垢,减少细菌入侵途径。当链球菌感染全身性症状时,应选用青霉素等药物。晚期淋巴水肿并发皮肤皲裂可采用油膏外敷保护并润滑皮肤。 国外学者证明在注射伤寒三联疫苗时,输出淋巴管中的淋巴球增多,血液中的丙种球蛋白也有所提高,有防止发生永久性淋巴阻塞的作用。 2.慢性淋巴水肿 包括非手术治疗的烘绷治疗和各种手术治疗。 (1)烘绷疗法烘绷疗法是发掘祖国医学遗产的一种治疗方法。其治疗原理是利用持续辐射热,使患肢皮肤血管扩张,大量出汗,局部组织间隙内的液体回入血液,改善淋巴循环。 (2)手术治疗约15%的原发性淋巴水肿最终需行下肢整形手术。现有手术方法均不能治愈淋巴水肿,但可明显改善症状。,无,避免食用生、冷、油腻、辛辣刺激性食物。 忌食海鲜,忌酒。,1.诊断性穿刺组织液分析 皮下水肿组织液的分析,有助于疑难病例的鉴别诊断。检查通常用于慢性粗大的肿胀肢体,只需注射器和细针即可操作,方法简单、方便。 2.淋巴管造影 淋巴管穿刺注射造影剂,摄片显示淋巴系统形态学的一种检查方法。 3.同位素淋巴管造影 由于淋巴管X线造影不能提供淋巴系统功能的定量动力学资料,也不能提供来自不同肢体部位淋巴引流的简单情况,因此目前开展一种有价值的静态淋巴系统内烁造影(核素显象),将99m锝鍊硫化物胶物0.25ml(75MBq)注射到双足第二趾蹼皮下组织。用r照相机正对患者下腹部和腹股沟区,分别在1/2、1、2和3小时作静态图像扫描,再分别计算髂腹股沟淋巴结摄取的同位素量。用同位素显象研究慢性淋巴水肿的淋巴功能,提示患肢淋巴回流的减少程度与淋巴水肿的严重程度相关。在严重淋巴水肿,同位素摄取率几乎为0,而在静脉静脉性水肿淋巴回流的吸收百分比显著增加。 4.其他检查 此外,超声血管无损伤检测技术也有助于静脉性水肿和淋巴性水肿的鉴别,作为门诊筛选检查方法,既简单又方便。,。