湖南省康复医院始建于1962年,占地面积43.87亩,现有医疗及办公用房约2.3万㎡,开放床位508张。是一所集预防、医疗、康复、科研、教学、健康管理为一体的委直属公立三级康复医院,是湖南医药学院附属医院、省级老年友善医疗机构、中医药老年康复重点研究室、省级安宁疗护示范医院;省市基本医疗保险和工伤保险定点医疗机构、省级康复医疗试点医院、长沙市康复病组按价值付费改革试点医院、尘肺病农民工基本医疗救治救助定点机构;省康复医学会智能康复专业委员会主委单位、湖南心肺康复协同联盟副理事长单位、湖南省直文明标兵单位。目前是湖南师范大学医学院、湖南中医药大学等高校实习基地。2022年度获评“湖南省卫生健康委绩效评估先进集体”。医院现有在职职工530余人,其中:高级职称90余名,硕博士70余名,省级、市级名中医各1名。医院以重症康复、神经康复、肺康复、骨与关节康复、儿童康复、老年康复为六大发展方向,设重症康复、骨与关节综合康复、心肺康复、神经康复、儿童康复、老年康复、肿瘤康复、肾康复、盆底康复九个康复学科;普外胸外科、骨科、妇产科、儿科、血透中心五个综合学科;康复诊疗、健康管理两个中心;麻醉手术科、检验科、病理室、心电超声科、放射科、药械科等医技科室。其中老年康复科和骨与关节综合康复科为省级临床重点专科,康复诊疗中心、骨科为省级中医重点专科。医院着力创建卒中、胸痛、康复、创伤中心四大中心,已全新打造康复诊疗中心,升级改造儿童康复区。着力提升危急重症救治能力、基础医疗能力、康复能力、新技术新项目能力、中医药服务能力五大能力。医院环境优美,诊疗设备先进,拥有进口西门子1.5T超导核磁、64排螺旋CT、高端进口数字剪影血管造影机(DSA)、三维上肢康复机器人、下肢外骨骼康复机器人、四维彩超、肿瘤微波—射频消融系统、奥林巴斯电子(德国STORZ超高清)腹腔镜和宫腔镜、日本富士高清电子胃肠镜、日本宾得电子支气管镜、12+1多人高压氧舱、膝关节康复训练系统、踝关节康复训练系统、平衡功能训练系统、三维步态动作捕捉与训练系统、数字OT评估和训练系统、言语认知康复系统、天轨、悬吊、上下肢主被动、激光磁刺激治疗仪、经颅磁刺激治疗仪等大中型医疗设备数百余台。医院以“综合医疗为源头基础、康复学科为特色优势”为发展方向,以“进入国家队、领跑湘康复”为使命和愿景。全面落实“三服务四围绕五提高”发展新理念,统筹推进“四高三融合”发展新目标,持续优化就医环境,更好地满足每一位患者的健康需求”,竭诚以“一流的综合医疗+领先的康复医疗”为省内外病友提供高质量、更有效、更安全、更舒适的医疗保障服务。胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石,主要为胆色素结石或混合性结石。继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者,主要为胆固醇结石。,一、胆汁淤滞,胆汁动力学的改变: 由于胆管狭窄,胆道梗阻或胆管囊状扩张,继之发生胆汁动力学改变,涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀,黏液脓性物的参与,形成褐黄色胆泥,进一步加重胆道梗阻,淤滞、感染,促使胆石的形成。临床上常见的如先天性胆管囊状扩张症,十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等,都是因为胆汁流动不畅,发生胆管结石。 二、低蛋白与肝胆管结石: 低蛋白高碳水化合物饮食,β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少,有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素,不溶于水,容易发生沉淀,是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关,这在发展中国家肝胆管结石发病率较高,可能是其中的原因之一。 三、胆道感染与肝胆管结石: 普遍认为胆道感染,特别是大肠埃希杆菌感染,产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加,凝聚作用增强,加以有钙离子等金属离子的参与,形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高,相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样,肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多,都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。了解了产生肝内胆管结石的原因,可以从饮食等方面来进行调理治疗。 1、尽量减少脂肪、高胆固醇等食物的食用量; 2、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白质和碳水化合物等食品的食用量; 3、多吃富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落,构成结石形成的核心;,胆囊,一、肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。 手术治疗的原则是: ①术中尽可能取尽结石; ②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶; ③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。 常用手术方法有以下几种: 1、胆总管切开取石加T管引流术:适用于单纯胆管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗。 2、胆肠吻合术:亦称胆肠内引流术。适用: ①胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄 ②结石呈泥沙样不易取尽,有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。 3、Oddi括约肌成形术:适应证同胆肠吻合术,特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。 4、微创保胆取石术: 适应症: ①适用于单发胆囊结石; ②多发胆囊结石; ③有或无症状的胆囊结石; ④反复胆绞痛发作的胆囊结石; ⑤无结石崁顿; ⑥非急性炎症病期 ⑦胆汁透声好; ⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm; ⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30%; ⑩患者自愿要求保胆治疗。 二、肝内胆管结石 肝内胆管结石病因复杂,但与肝内感染,胆汁淤滞,胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石,除具有肝外胆管结石的病理改变外,还有: ①肝内胆管狭窄:肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见,狭窄近端胆管扩张,扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状,甚至呈哑铃状,其内充满色素性结石及胆泥; ②胆管炎:主要表现为慢性增生发生或慢性肉芽肿性胆管炎,在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎; ③肝胆管癌:胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激,可发生癌变。肝内胆管结石的临床表现合并肝外胆管结石时,其临床表现与肝外胆管结石相似。 未合并肝外胆管结石者,可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热,甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现。除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期,肝内胆管结石一般不会发生明显黄疸。肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿,肝脓肿可向膈下穿破,并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘,咳吐黄色味苦的胆汁样痰液。晚期发生胆汁性肝硬化,可引起门静脉高压症。,肝炎、胃病,禁忌喝酒、吃辛辣食物,腹部X线摄片 B超 静脉胆道造影 CT或MRI检查,。