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南京鼓楼医院六合分院,扬州大学医学院附属六合医院出血性外痔专家

简介:

南京市六合区,是一个具有三千年历史的古城,人口70万人,东临扬州,西与安徽滁州接壤,北与安徽天长贯通,素有南京北大门之称,是“天赐国宝”雨花石的故乡,《茉莉花》从这里唱响全球。坐落在这片神奇土地上的六合区人民医院始建于1949年,经过70年春秋洗礼,现已发展成为集医疗、教学、科研、急救、预防、保健、康复为一体的三级综合性公立医院。医院现为扬州大学医学院附属医院,东南大学医学院教学基地,南京医科大学临床实习基地。医院位于六合区延安路28号,现占地近80亩,建筑面积近7万平方米,核定床位数750张。在职职工1374人,其中,高级职称265人,中级职称533人,博士2人,硕士149人。医院拥有开放式磁共振、64排螺旋CT、数字成影血管造影X线机(DSA)、直线加速器、全自动生化分析仪、18座高压氧舱、DR、彩色多普勒超声诊断仪、数字化胃肠机、胶囊胃镜、电子胃镜、结肠镜、腹腔镜、胆道镜、长程心电图、动态血压监测、血透仪、体外碎石机等医疗设备近千台(套),固定资产约4亿元。医院年诊疗总人数近100万人次,年出院病人近3.5万人次,年手术约1万台次。近年来,医院高度重视学科建设与发展。目前,医院设有临床、医技科室43个,其中骨科、神经外科、胸外科、泌尿外科、妇科、重症医学科、肿瘤科、呼吸科、眼科、医学影像科、麻醉科、普外科、耳鼻咽喉科、口腔科、消化内科、感染性疾病科、儿科、心血管内科、医学检验科为南京医学重点专科。医院开展了纵膈肿瘤、颅内肿瘤、全髋与膝关节置换术、脊柱手术、断指再植手术、腹腔镜及关节镜等微创外科手术、妇科肿瘤盆腔清扫术、放射介入治疗、髂内动脉狭窄球囊扩张与支架置入术、内镜下食管静脉曲张硬化剂治疗、食管狭窄扩张与支架置入术等诊疗技术项目。近三年,医护人员在各类期刊发表学术论文近500余篇,开展市级科研项目近百项,接收各高等医学院校实习生及社区卫生服务中心进修人员近千名。外痔是肛门齿状线(肛管皮肤与直肠黏膜相连合处)以下,皮下静脉丛病理性扩张或结缔组织增生形成的团块,是痔的一种。,病因目前并不明确,可能与直肠静脉曲张、淤血等有关。,肛门,无症状的痔无须治疗,需调整生活习惯,避免加重。 有症状的痔重在减轻或消除症状,以非手术治疗为主。 手术治疗不能根除痔,术后仍然需要通过调整生活方式来防止复发。,直肠脱垂,避免进食辛辣刺激、避免粗糙坚硬的食物。,肛门镜检查,。

王家贵 副主任医师

白内障超乳和小切口囊外手术,青白联合手术等

好评 100%
接诊量 9
平均等待 -
擅长:白内障超乳和小切口囊外手术,青白联合手术等
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杨丽琳 副主任医师

待完善

好评 100%
接诊量 12
平均等待 -
擅长:待完善
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吴时干 主任医师

待补充

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擅长:待补充
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鲁伟 住院医师

擅长实体瘤和血液病的诊疗,为患者选择最佳方案,放化疗出现副作用的及时干预等

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平均等待 -
擅长:擅长实体瘤和血液病的诊疗,为患者选择最佳方案,放化疗出现副作用的及时干预等
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患友问诊

内外痔20年,肛门外有肉球,无出血,咨询用药。患者女性
66
2024-09-16 18:38:24
混合痔与外痔出血咨询,患者描述肛门部位不适,有大便秘结、疼痛、出血及肉球等症状。患者男性21岁
46
2024-09-16 18:38:24
宝宝肛周问题,便秘2-3月,便硬,便后清洗按摩,疑为炎性外痔。患者女性1岁3个月
56
2024-09-16 18:38:24
我有外痔出血的症状,持续半年了,最近出血间隔变长了。请问这是什么原因?需要怎么治疗?患者男性42岁
1
2024-09-16 18:38:24
肛门红肿凸起,不痛不痒,伴有腹痛腹泻。患者男性24岁
21
2024-09-16 18:38:24
外痔出血咨询,患者自述外痔出血无痛感,鲜血滴血。患者男性27岁
20
2024-09-16 18:38:24
肛门不适,疑似患有痔疮。患者男性35岁
7
2024-09-16 18:38:24
肛门突然出现软性肿物,无疼痛,疑似炎性外痔。患者男性21岁
47
2024-09-16 18:38:24
患者长有炎性外痔,询问治疗方法及日常注意事项。患者男性39岁
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2024-09-16 18:38:24
大便擦时有血,血擦不干净弄到内裤上,肛肠科检查后排除痔疮,想知道是否可以用马应龙麝香痔疮膏或复方角菜酸酯乳膏。患者女性
64
2024-09-16 18:38:24

科普文章

#出血性外痔
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急性血栓性外痔是在外痔或混合痔的基础上所形成。主要是由于静脉血栓、静脉破裂出血所致。一般可以通过药物治疗、手术治疗、其他方法保守治疗等来改善症状。

1.药物治疗:急性血栓性外痔的患者多由疼痛症状,患者可遵医嘱口服萘普生片、双氯芬酸钠缓释片等药物缓解疼痛,同时外用莫匹罗星软膏、双氯芬酸二乙胺乳胶剂等药物来缓解症状。

2.手术治疗:一般血栓性外痔的急性期多采用手术治疗,手术治疗的效果一般较好。可采取吻合器痔固定术,目的是阻断相关部位静脉血流,缓解症状,治愈疾病;改良血栓性外痔切除术,目的是切除病灶,缓解症状,促进恢复,减少并发症发生率及复发率。

3.其他保守治疗方法:如果急性血栓性外痔症状轻微,可采取坐浴的方式,促进血管扩张,血液循环,加速疾病的恢复。也可以采取红外线理疗,促进局部的血液循环,促进血栓的吸收。

急性血栓性外痔患者,平时要饮食清淡,不要吃辛辣刺激的食物,戒烟戒酒,避免长时间久站、久坐、久蹲,适当的运动,如症状较重,建议及时就医检查,遵医嘱规范治疗。

#出血性外痔
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视频简介

作者信息:首都医科大学附属北京安贞医院 肛肠外科 主任医师 李进军

外痔出血后,如不及时止血,可能会出现贫血问题。因此,发生出血时,可采用以下方式止血:

一、中药止血:如果外痔出血比较严重,可以通过中药熏洗等方法进行治疗,常用的中药有蒲公英、丹皮、桃仁、白芷,把这些药物用水煎了之后把渣去掉,然后进行熏洗、坐浴,每次治疗30分钟。

二、口服中药:常用的药物有槐花、地榆、仙鹤草、旱莲草、侧柏叶、枳壳、胡麻仁等,患者可以把这些药物加水煎好了之后,每天分两次服用,坚持服用一段时间就可以有效止血。

三、保持大便通畅:便秘、大便干硬是导致痔疮出血的主要原因之一,所以这时候一定要多吃一些软化大便的食物,如蔬果、粗粮等,而且要控制好排便时间,大便的时候尽量不要看手机看书等。

#溃疡性外痔#出血性外痔#肛肠病(外痔病)
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痔疮家族中,外痔属于最忠厚老实的一中,目前分为血栓型,静脉曲张型,结缔组织型,单纯外痔存在临床也不少见,尤其以血栓外痔就诊为主!

外痔的治疗,一般来说如果没有特殊症状,比如疼痛,坠胀等,无需处理,但是在实际临床诊疗服务中,外痔作为第一诊断的也有不少!

血栓外痔处理比较容易,局麻下做血栓剥离,止血,术后患者可以不必换药,每日熏药坐浴,一周至半月伤口愈合。

静脉曲张型外痔处理较为麻烦,环形静脉曲张型外痔更为麻烦,处理一处或者几处,术后会有明显水肿疼痛,如果伴随便秘情况,水肿更加明显,当然了,医生也有办法处理,给予缓解静脉曲张水肿药物,比如地奥司明片,更加保险的做法在分段切除静脉曲张的外痔的同时,尽可能掏空静脉曲张团,保留足够的肛管皮肤,可以给予可吸收缝线缝合固托和减压作用,另外可以巧用电刀,凝化静脉团!目前在要求“功能第一,美观第二”的环境下,能够在术后保持肛周平坦也不啻为一种成就感!

结缔组织外痔处理,相对静脉曲张型外痔较简单,同样注意保留肛管皮肤止血,切除效果立显,对由于外痔引起的不适感解除最有效!

#溃疡性外痔#出血性外痔#外痔
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外痔患者会出现肛门口的红肿疼痛等临床症状,有些患者甚至会出现外痣脱出于肛门口之外,或者是在大便的时候,可以摸到一个比较硬的肉球,严重的患者甚至会出现外痔的出血,化脓,感染等症状。

外痔主要是由于不良的生活饮食习惯,经常性的吃一些生冷辛辣刺激性的食物等原因所造成的。轻度的外痔患者可以在医生的指导下服用一些药物来进行调理,也可以用温水进行坐浴。重度的外痔患者需要进行手术切除治疗。

在治疗的过程中,一定要注意调整自己的饮食结构,保持一个清淡的饮食习惯。

医者有光  守护每一个团圆

值此中秋佳节之际

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现在,白癜风发病率越来越高,许多学生也患上此病,由于其对外貌的影响,许多人希望能快速治愈,而治愈这个病的快速又相对简单易行的手段就是配合窄波紫外灯(NB-UVB)或准分子光治疗,但到医院花费大,又没有时间,所以许多人寻求家庭用的窄波紫外灯照射,但买回家又不知道怎样用比较合适,为了解决这个问题,我以上海Sigma生产的,家用窄波紫外灯(NB-UVB)为例,给大家一点提示:

照射之前最好用布或纸等遮盖周边正常的皮肤,调节好照光的距离和角度,并计算好时间,一般成人首次照射手脚40秒,躯干部位30秒,面部20-25秒,儿童首次照射时间减半(面部照射时必须佩戴护目镜保护眼睛)。第二次照射时观察前一次照射部位有什么变化,如有轻微发红则维持上一次照射时间,没有发红或其他刺激症状增加5-10秒,一次照射时间长度最多增加到5分钟。如有严重刺激反应(红肿、痒痛等)减少10秒。一般照射距离1-1.5cm(灯罩轻微贴着皮肤即可,灯管和灯罩有1cm的距离)斑块部位可用颜色较深的布、厚纸剪出白斑大小窟窿覆盖在上面保护正常皮肤不被照射,也可用深色厚纸卷成桶套在设备上,需要多大照射面积就漏出相应大小,如白斑密集则不需要遮挡,这样可以防止密集白斑连成一片。面积较大的患者可采用移动照射方法进行治疗,照射时间要适当延长。

照射前不要随意搽其他药物,尤其是他克莫司软膏不要在照射前搽,如果搽有补骨脂酊等,建议擦完药后1-2小时进行照射,每天或者隔天照射一次。也可以上午照射,晚上再搽他克莫司软膏,第二天停止照射,早晚搽他克莫司软膏等,窄波紫外灯连续使用三个月后停用7-10天,再次使用按首次使用方法。

照射过程中或后如果出现水疱等,要停用几天,及时湿敷处理等,待改善后再减少照射时间等。

如果有明显色沉覆盖了,看不到白斑,建议停用,只需搽药巩固一个月就可以。

注意事项:若您进行的是光化学治疗,则还需要注意以下几点:1口服光敏剂的患者,应于治疗中及治疗后的18-24小时内日间外出必须佩戴有色护目镜,以防发生白内障,2,口服光敏剂可能会出现恶心,肠胃不适,头昏,光毒反应等。3,治疗当日应避免日晒或尽量减少户外活动,以免发生光毒性反应。4,治疗期间,请不要使用或服用以下物质,以免引起皮肤光敏反应。食物:泥螺,灰菜,小白菜,芹菜,菠菜,马齿菜,莴苣,木耳。西药:磺胺,降糖药,四环素,灰黄霉素,利尿药,安定药,水杨酸类药,口服避孕药等。中药:荆芥,防风,沙参,独活,前胡,小茴香,白芷,补骨脂等。日用品:含香料的化妆品,沐浴露等。

照射部位有无紫外照射的作用,会有些干燥,要减少摩擦,可以适当短时涂些滋润保湿霜等。如果儿童应用或非自己照看到的部位照射,操作最好有其他会者进行和陪伴照看。如果有问题或不清楚,应该及时咨询购买厂家服务人员或医生或网络咨询我也行。

 

 

1.糖皮质激素软膏:由于白癜风皮损中T细胞免疫参与了作用,免疫发生异常,以皮质激素代表的药物可以通过抑制局部的免疫反应,阻止黑色素细胞抗体的产生,促进黑色素细胞的增殖和黑色素的合成。糖皮质激素软膏一直是不错的选择,当然,选择外用糖皮质激素软膏外搽时时应考虑皮损所处的部位及患者的年龄。躯干及四肢伸侧的皮损可选择强效或超强效糖皮质激素软膏如澳能软膏等;面部、颈部、大腿内侧及皱褶部位和儿童患者应选择局部应用中效糖皮质激素软膏如艾洛松软膏等或钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏或比美莫司软膏)。对于激素软膏外搽的方案多建议每日1~2次,早一次,中午或晚上再加一次,循环使用,中途“休息”,例如每天早上搽一次用1周、停1周,再搽,再停,连续治疗6月,或者每周连用5天停用2天,或者早一次激素软膏,晚一次他克莫司软膏,用一周后改为早晚各一次他克莫司软膏用一周,又循环。虽然缺乏足够的循证医学的证据支持,但大量的临床实践证明疗效不错,而且这些治疗方案可减少副作用的发生率。

一般来讲,一岁以内的小孩多选择温和的激素如尤卓尔软膏,芙美松软膏等,超过一岁以上的小孩可以选择激素软膏或钙调磷酸酶抑制剂,可以单用,也可以联合,根据部位不同,每个人的情况不一样有所侧重,具体多听听接诊医生的建议。

2.外用钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏及比美莫司软膏等):由于它属于免疫抑制剂范畴,作用机制和皮质激素类似,在近期发表的各种指南中,都建议将外用钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏或比美莫司软膏)每日两次(早晚各一次)作为头颈部皮损的一线治疗。当然,他克莫司的安全性问题常常让人担心,甚至说明书上发出警告:长期使用他克莫司软膏理论上有增加患癌风险,但实际上其安全性得到明确肯定。

由于这个药物走一定的光敏性,搽药后一般建议做好光的防护,注意避光,所以,在用窄波紫外光疗和准分子激光之前,不建议搽钙调磷酸酶抑制剂。在前面外用糖皮质激素周期治疗方案中,停激素期间可以使用钙调磷酸酶抑制剂进行维持治疗,可以减少激素副作用的发生,患者的担心也减少。这两类药物治疗后,如果白斑恢复了正常颜色,建议还是继续外搽药物一个月后,再停用。

3.维生素D类衍生物(卡泊三醇软膏等),此类药物尽管具有可诱导表皮细胞正常分化的能力、能通过抑制炎症介质释放等调节局部免疫功能,达到促进黑色素细胞合成黑素的作用。但用它外搽治疗白癜风并没有发现有明显疗效,只是如配合光疗,可能会增强疗效,作为治疗后的备选是不错的方案。

4.中药:主要是以含有补骨脂为代表的一类药物,有补骨脂酊,复方卡力孜然酊,敏白灵等,此类药物能明显增加皮肤对紫外线的敏感性,尤其是在光疗照射下能够提升局部组织的免疫力,抑制局部抗黑色素细胞抗体的产生,能够加速黑色素细胞的分化成熟,并加快其向表皮细胞移行的速度,来补充黑色素的缺乏。如果它配合光疗,则有增强疗效的作用。

以白治白的中医理论中的中药白芷酊等外用有效,乌梅,夹竹桃等浸泡液外用。

这类药物要尽量搽在白斑上,但容易渗到周边正常皮肤留下色沉,尽管需要很长时间也能消退,面部使用还是要慎重选择或小心使用。部分人会在局部使用后引起水疱,如出现水疱,要停用一段时间再搽,如再次出现水疱,则不能再用。

5.其他药物:如盐酸氮芥酊,这个药物治疗白癜风的机制并不清楚,因属于抗肿瘤药物,有抑制免疫性炎症的作用,可能是通过阻断局部免疫反应,减少其对黑色素的损害,局部刺激了黑色细胞的增殖等,在很多年前是不错的外搽药,副作用也主要是局部有时也起水疱等,但孕妇,喂奶期间及儿童不适合应用。

 

正畸后嘴唇会变薄吗?

乙肝母婴传播可以通过以下方法进行阻断:
 
一、孕期管理
 
1. 乙肝病毒载量检测:
 
• 孕妇在怀孕早期应进行乙肝两对半和乙肝病毒载量(HBV DNA)检测,以确定乙肝感染状态和病毒复制水平。
 
• 如果乙肝病毒载量较高,医生会根据具体情况评估母婴传播的风险,并考虑是否需要进行抗病毒治疗。
 
2. 抗病毒治疗(必要时):
 
• 对于乙肝病毒载量高(通常 HBV DNA≥2×10⁵IU/ml)的孕妇,在妊娠中后期(28 周左右)可以考虑口服抗病毒药物,如替诺福韦酯等。
 
• 抗病毒治疗可以有效地降低孕妇体内的乙肝病毒载量,减少母婴传播的风险。但用药需在医生的严格指导下进行,权衡利弊后决定。
 
二、分娩过程管理
 
1. 分娩方式选择:
 
• 目前并没有证据表明剖宫产可以降低乙肝母婴传播的风险。因此,应根据产科指征来选择分娩方式,而不是单纯为了阻断母婴传播而选择剖宫产。
 
2. 严格无菌操作:
 
• 在分娩过程中,应严格执行无菌操作,避免胎儿接触到母亲的血液和体液,减少感染的机会。
 
三、产后处理
 
1. 新生儿乙肝疫苗接种:
 
• 新生儿出生后 12 小时内,应尽快接种第一剂乙肝疫苗。乙肝疫苗可以刺激新生儿产生乙肝抗体,从而对乙肝病毒产生免疫力。
 
• 乙肝疫苗通常需要接种三针,按照 0、1、6 个月的程序进行接种。
 
2. 乙肝免疫球蛋白注射:
 
• 新生儿出生后 12 小时内,除了接种乙肝疫苗外,还应同时注射乙肝免疫球蛋白。乙肝免疫球蛋白是一种高效价的乙肝抗体,可以迅速中和新生儿体内可能感染的乙肝病毒。
 
• 乙肝免疫球蛋白一般只需要注射一次。
 
通过以上综合措施,可以有效地阻断乙肝母婴传播,降低新生儿感染乙肝病毒的风险。同时,乙肝妈妈在产后也应注意定期复查肝功能和乙肝病毒载量,关注自身健康状况。
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