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尚义县医院胆总管结石专家

简介:

尚义县医院是一家二甲医院,位于尚义县,邮编为76750,尚义县医院先后多次被评为“精神文明建设工作先进单位”、“百姓放心示范医院”、“文明单位”等称号。技术先进、设备精良、专科齐全、人才优势、服务竭诚,铸就尚义县医院成为一家,集医疗、教学、科研为一体的现代化医院。尚义县医院自建院以来,一直以诚信立院为本,突出诊疗综合实力,现在尚义县医院在院长赵振龙的带领下,不断加强人才兴院、技术兴院、服务兴院;大量引进先进设备,男科,妇科,妇产科,性病科,皮肤科,肛肠科,肝病科,五官科,骨科,泌尿科,眼科,神经科,耳鼻喉科,胃肠科。紧密跟进医疗科学前沿技术,积极培育优势学科群体。尚义县医院逐步形成以男科,妇科,妇产科,性病科,皮肤科,肛肠科,肝病科,五官科,骨科,泌尿科,眼科,神经科,耳鼻喉科,胃肠科等为特色的专项疾病诊疗中心,尚义县医院在地区率先成立了相关疾病专项实验中心,对各类常见病、多发病及疑难杂症进行监控、研究,尚义县医院在二甲的同等级医院里,对疾病的防治的先进性和前瞻性具有重要的战略意义。近些年来,尚义县医院始终坚持“以病人为中心,以质量为核心”的宗旨,在院长赵振龙的领导下,不断提高医疗质量,创新医疗服务,倡导人文关怀,努力为病人提供全程、全方位的优质服务。尚义县医院率先在推出“病人选责任医生”、“病人选责任护士”、“病人选输液护士”、“住院病人药品明细一日清单”的改革举措,并严格推行“医患沟通制”纳入尚义县医院的规范化管理。因此在患者之中形成良好的口碑评价。尚义县医院环境优美,诊室宽敞明亮,拥有住院床位150床,现在尚义县医院日门诊量达307人次,医院所处尚义县,交通方便,来院暂无尚义县医院乘车路线,尚义县医院为当地及周边城市百姓提供了优势的医疗资源。为广大患者营造了一个高效、温馨、舒适的现代化诊疗环境。尚义县医院本着“看好病,不浪费”的原则,严格把好用药关、检查关、治疗关,赢得了广大患者的信任。胆总管结石指存在于胆总管的结石。常引起黄疸及干细胞损伤,并需要胆囊切除术或者ERCP治疗。,胆结石常经过胆总管被排入十二指肠,有些因为太大而阻塞于胆总管。,胆囊,1、经内镜Oddi括约肌切开术或经内镜乳头切开术经内镜Oddi括约肌切开术(endoscopicsphincterotomy,EST)或经内镜乳头切开术(endoscopicpapillectomy,EPT)适于数量较少和直径较小的胆总管下段结石。特别是继发性结石,多因结石小、数量少,容易嵌顿于胆总管下段、壶腹或乳头部。直径1cm以内的结石可经EPT或EST取出。此法创伤小,见效快,更适于年老、体弱或已做过胆道手术的病人。经纤维内镜用胆道子母镜取石,需先行EST,然后放入子母镜,用取石网篮取石。若结石较大,应先行碎石才能取出。此法可以取出较高位的胆管结石,但操作比较复杂。 2、开腹胆总管探查取石目前仍然是治疗胆总管结石的主要手段。采用右上腹经腹直肌切口或右肋缘下斜切口都能满意显露胆总管。开腹后应常规触扪探查肝、胆、胰、胃和十二指肠等相关脏器。 3、腹腔镜胆总管探查取石主要适于单纯性胆总管结石,并经术前或术中胆道造影证明确无胆管系统狭窄和肝内胆管多发结石者。因此这一方法多数为继发性胆总管结石行腹腔镜胆囊切除术时探查胆总管。切开胆总管后多数需要经腹壁戳孔放入纤维胆道镜用取石网篮套取结石,难度较大,需要有熟练的腹腔镜手术基础。取出结石后可根据具体情况决定直接缝合胆总管切口或放置“T”形管引流。 4、胆总管下段狭窄、梗阻的处理无论原发性或继发性胆总管结石并胆总管明显扩张者,常有并存胆总管下端狭窄梗阻的可能。术中探查证实胆总管下端明显狭窄、梗阻者,应同时行胆肠内引流术,建立通畅的胆肠通道。,右肾绞痛 相似点:均可出现腹部疼痛。 不同点:右肾绞痛特点为突发的刀割样疼痛,始发于右腰或胁腹部,可向右股内侧或外生殖器放射;疼痛后可出现肉眼或镜下血尿,无发热、腹软症状。腹部平片有助于鉴别。 肠绞痛 相似点:均可出现腹部疼痛。 不同点:肠绞痛的疼痛以脐周为主。如为机械性肠梗阻,可伴有恶心、呕吐,腹胀,无肛门排气、排便。腹部平片显示有肠胀气和气液平面。 壶腹癌或胰头癌 相似点:均可出现黄疸。 不同点:壶腹癌或胰头癌起病缓慢,黄疸呈进行性加深。可无腹痛或腹痛较轻,或仅有上腹不适,一般不伴寒战、高热。晚期有腹水或恶病质表现(极度消瘦、乏力、肌肉萎缩等全身衰竭的状态)。可通过ERCP、MRCP、CT、超声等检查鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,在急性梗阻性胆管炎时主要为白细胞增多和中性粒细胞增加等急性炎症的血液像,血胆红素增高和转氨酶增高等梗阻性黄疸和肝功受损的表现。若较长时间的胆管梗阻、黄疸或短期内反复发作胆管炎肝功明显受损,可出现低蛋白血症和贫血征象。 其他辅助检查: 1、X线平片 胆总管的原发结石和继发结石,分别是以胆色素和胆固醇为主的混合结石。X线平片不能显示。 2、口服或静脉胆道造影胆管的影像浅淡,难以作出准确诊断。 3、B型超声波检查 虽然价廉无创,对胆囊结石的准确率达98%,但因受十二指肠等空腔脏器的影响,对胆总管结石的准确率仅为50%左右,特别对十二指肠后段胆管难以显示。假阳性及假阴性率均较高。 4、CT断层扫描 CT对胆总管结石的诊断优于B超,准确率可达80%左右。但难以显示胆管系统病理改变和结石数量、大小、分布等状况。 5、ERCP和PTC检查 均可清晰显示胆管系统的全貌,能比较准确提供肝内外胆管和胆囊结石的大小、数量、位置以及肝内外胆管扩张、狭窄等病理改变状况,是获得术前准确诊断最重要的检查方法。ERCP基本无创、并发症较少,PTC为有创、并发症稍多,可根据病人和病变的具体情况选择。一般情况下多选择ERCP检查。 6、磁共振胆胰管造影(MRCP) 无创、不需造影剂,可以良好显示胆、胰管的管道系统。能显示胆总管内结石,但不如ERCP或PTC的影像清晰。,。

梁建英 主治医师

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梁建梅 主治医师

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