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南城县人民医院伴有精神病性症状的重度抑郁发作专家

简介:

南城县人民医院是一家二甲医院,位于南城县建昌镇盱江大道626号,邮编为344700,南城县人民医院先后多次被评为“精神文明建设工作先进单位”、“百姓放心示范医院”、“文明单位”等称号。有患者关心,技术先进、设备精良、专科齐全、人才优势、服务竭诚,铸就南城县人民医院成为一家,集医疗、教学、科研为一体的现代化医院。南城县人民医院自建院以来,一直以诚信立院为本,突出诊疗综合实力,现在南城县人民医院在院长胡院长的带领下,不断加强人才兴院、技术兴院、服务兴院;大量引进先进设备,男科,妇科,妇产科,性病科,皮肤科,肛肠科,肝病科,五官科,骨科,泌尿科,眼科,神经科,耳鼻喉科,胃肠科。紧密跟进医疗科学前沿技术,积极培育优势学科群体。南城县人民医院逐步形成以男科,妇科,妇产科,性病科,皮肤科,肛肠科,肝病科,五官科,骨科,泌尿科,眼科,神经科,耳鼻喉科,胃肠科等为特色的专项疾病诊疗中心,南城县人民医院在地区率先成立了相关疾病专项实验中心,对各类常见病、多发病及疑难杂症进行监控、研究,南城县人民医院在二甲的同等级医院里,对疾病的防治的先进性和前瞻性具有重要的战略意义。南城县人民医院为什么能在来过院的患者中形成金口碑?近些年来,南城县人民医院始终坚持“以病人为中心,以质量为核心”的宗旨,在院长胡院长的领导下,不断提高医疗质量,创新医疗服务,倡导人文关怀,努力为病人提供全程、全方位的优质服务。南城县人民医院率先在推出“病人选责任医生”、“病人选责任护士”、“病人选输液护士”、“住院病人药品明细一日清单”的改革举措,并严格推行“医患沟通制”纳入南城县人民医院的规范化管理。因此在患者之中形成良好的口碑评价。南城县人民医院环境优美,诊室宽敞明亮,拥有住院床位301床,现在南城县人民医院日门诊量达380人次,医院所处南城县建昌镇盱江大道626号,交通方便,来院暂无南城县人民医院乘车路线,南城县人民医院为当地及周边城市百姓提供了优势的医疗资源。为广大患者营造了一个高效、温馨、舒适的现代化诊疗环境。南城县人民医院本着“看好病,不浪费”的原则,严格把好用药关、检查关、治疗关,赢得了广大患者的信任。抑郁状态,是一种常见的心境障碍,指没有明确奋斗目标,精神颓废的状态。心中极其压抑,时常感到十分烦躁不安。会走极端。,不明,脑,1.治疗目标 抑郁发作的治疗要达到三个目标:①提高临床治愈率,最大限度减少病残率和自杀率,关键在于彻底消除临床症状;②提高生存质量,恢复社会功能;③预防复发。 2.治疗原则 ①个体化治疗;②剂量逐步递增,尽可能采用最小有效量,使不良反应减至最少,以提高服药依从性;③足量足疗程治疗;④尽可能单一用药,如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗,但需要注意药物相互作用;⑤治疗前知情告知;⑥治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理;⑦可联合心理治疗增加疗效;⑧积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。 3.药物治疗 药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI,代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI,代表药物文拉法辛和度洛西汀)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA,代表药物米氮平)等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大,应用明显减少。 4.心理治疗 对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者,在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等,其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。 27.物理治疗 近年来出现了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁刺激(rTMS)治疗,主要适用于轻中度的抑郁发作。,通常需要和偏执型精神分裂症、偏执型人格障碍进行鉴别。,无,首先进行血常规、血生化、心电图、头颅CT等检查,排除器质性可能。其次,确定患者为心理因素,根据患者的不同症状,选择不同的心理量表,。

丁龙 主治医师

擅长神经内科,脑血管病,头晕,眩晕,头痛,癫痫等疾病的诊治。擅长内科病胃炎,胆囊炎,泌尿道感染等疾病的诊治。

好评 100%
接诊量 71
平均等待 -
擅长:擅长神经内科,脑血管病,头晕,眩晕,头痛,癫痫等疾病的诊治。擅长内科病胃炎,胆囊炎,泌尿道感染等疾病的诊治。
更多服务
吴楠 住院医师

急危重症患者诊治

好评 100%
接诊量 3
平均等待 -
擅长:急危重症患者诊治
更多服务

患友问诊

患者最近两个月内出现精神控制不住、怀疑一切的症状,未曾就诊过心理医生,担心需要服用药物来控制情绪。
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2024-11-14 20:25:00
我的孩子从去年十月份开始行为异常,自言自语,会摔东西,晚上睡不好,尝试过迷信的方法治疗但效果不佳,最近两个月与我们沟通不了,很安静但一碰到他就反抗,想请教医生。
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2024-11-14 20:25:00
我头晕、恶心、呕吐两个月,吃过补气血和轻度抑郁的药,医生怀疑我有轻度抑郁症,但我感觉自己很活泼开朗。
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2024-11-14 20:25:00
25岁男性,失眠严重,舌体胖大,舌边有齿痕,存在气虚和体内湿气的可能,内心矛盾自我折磨,急躁易怒,去年三月份开始出现失眠症状。
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2024-11-14 20:25:00
我儿子情绪低落,反应迟钝,记忆力时好时坏,兴趣爱好减少,怎么办?
69
2024-11-14 20:25:00
我被诊断出患有抑郁症,医生建议我进行MECT治疗。我想了解更多关于MECT的信息,包括恢复期和注意事项。患者,2024年8月13日。
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2024-11-14 20:25:00
我最近总是感到沮丧,失眠,食欲下降,手抖,写字都很困难,担心自己可能有抑郁症,想知道是否需要去看医生?
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2024-11-14 20:25:00
我最近情绪激动时会忍不住哭,伴随头晕心慌气短手发凉还生气手抖,想知道这是什么原因?
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2024-11-14 20:25:00
患者最近一个月心情不好,感到压抑,寻求专业帮助,是否是焦虑抑郁状态?
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2024-11-14 20:25:00
初中生,多次出现报复他人和自杀念头,担心自己会做出极端行为,需要专业帮助。
15
2024-11-14 20:25:00

科普文章

#躁狂抑郁性精神病当前为抑郁相#抑郁性精神病#抑郁
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成年重性抑郁(MDD)常以快感缺乏或抑郁情绪为关键症状。然而,青春期 MDD 的关键症状为易怒。另外,目前的《精神障碍诊断与统计手册》(DSM)结构框架未对青春期抑郁的症状严重程度个体差异做出解释。这些都增加了青春期 MDD 的高异质性与诊断复杂性。

最新研究发现与易怒相比,快感缺乏(anhedonia,在各种令人高兴的体验中得不到乐趣)的严重程度与 MDD 严重程度、较差的临床转归和自杀评分更具相关性。相关研究发表于《儿童和青少年精神药理学杂志》。

研究人员同时对 90 名 MDD 青少年患者(女性 51 名,年龄 12~20 岁)的易怒与快感缺乏症状进行定量分析。使用儿童抑郁评定量表(Children’s Depression Rating Scale-Revised)及 Beck 抑郁量表对快感缺乏与易怒评定项的得分进行求和。极值分布被定义为高或低易怒/快感缺乏亚组。

结果发现,只有快感缺乏的严重程度与疾病结局显著相关,其中包括:疾病严重程度(p<0.001)、自杀评分(p<0.001)、发作持续期(p=0.006)及 MDD 发作次数(p=0.01)。同样,只有高快感缺乏亚组显示较差的结局,特别是:疾病更严重(p<0.0001)、MDD 发作次数(p=0.01)、发作持续期(p=0.01)及自杀评分(p=0.001)。

结果表明快感缺乏可作为青春期 MDD 的重要标志,需要并入量纲分析。作者在文中强调对严重快感缺乏抑郁青少年进行密切监测的重要性。

“这是有关青春期抑郁的关键方面的一项重要研究,”《儿童和青少年精神药理学杂志》主编 Harold S. Koplewicz 博士说。“作者们为我们提供的这项信息,对早期干预与有效治疗具有重要意义。他们的研究也再次强调了,我们需要在青少年群体中针对性研究此类疾病,如果我们希望了解此类疾病,并且减轻此类疾病对年轻患者的损伤的话。”

#躁狂抑郁性精神病当前为抑郁相#抑郁性精神病#抑郁性障碍
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在临床诊疗中,也会有一定比例的抑郁障碍患者临床疗效不佳,导致病人的依从性有所下降。实际上,这部分病人属于难治性抑郁患者的可能性较大。

 

在抑郁障碍患者中,约有20%-30%患者虽经过抗抑郁药物治疗,但疗效始终不佳。具体是指经过2种或多种抗抑郁药物足量足疗程治疗后,汉密尔顿抑郁量表减分率<20%的抑郁者,就属于难治性抑郁。

 

作为医生,具体应对策略是这样的:

(1)增量。可以把原有药物的治疗剂量提高到其治疗剂量的上限,再治疗一段时间;

 

(2)换药。因为第一次选择的药物疗效不佳或有较严重副作用,可以考虑换药。换用相同机制的另一种药物或不同机制的另一种药物,均可。再逐渐增加到有效治疗剂量,观察疗效;

 

(3)联合治疗。可联合一种作用机制不同的抗抑郁药物、或加用增效剂、或加用抗焦虑药物、或加用治疗失眠症的药物等,来协同治疗;

 

(4)联合心理治疗。当病人有明显的心理社会困惑、具有良好的合作性时,可以辅助心理治疗,可能会优于单一药物治疗;

 

(5)联合物理治疗。如无抽搐电休克治疗(MECT)就比较适合那些药物疗效不佳、不耐受、有严重自杀风险的抑郁障碍患者。

 

#抑郁性精神病#抑郁
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(1)忧郁特征:指在近期抑郁严重发作时,出现以下任意一种症状者:丧失对所有或者几乎所有活动的乐趣;对通常能令人愉快的事件缺乏应有的反应(有令人高兴的事情发生时,也没有感到甚至是片刻的好心情),有以下三项或者以上症状者:典型的抑郁情绪(明显区别于亲人丧失后的忧郁悲痛心情);抑郁症状通常早晨严重;早醒(比平时早醒时间至少提前2小时);明显精神运动性迟滞或者激越;严重的厌食或者体重下降;过分或不适当的罪恶感。这种抑郁亚型病因学上以生物学改变为主,往往需要药物治疗。
(2)慢性疼痛:慢性功能性疼痛可成为抑郁症的重要症状或就诊的主诉,而抑郁症状使各种原因所产生的疼痛症状明显加重。有的患者在具有疼痛症状的同时,存在典型的抑郁障碍的症状,而有的患者的抑郁症状不典型。
(3)精神病性抑郁( psychotic depression):可表现为与心境协调的自罪妄想、被害妄想、贫穷妄想、虚无妄想,有些患者表现为与心境不协调的幻觉和妄想,可能预示预后不良。
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