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芜湖县医院雅司病角化过度专家

简介:

湾沚区总医院(原芜湖县总医院)成立于2019年8月,由原芜湖县人民医院、中医院以及湾沚镇、六郎镇、陶辛镇、红杨镇、花桥镇5家镇卫生院和社区卫生服务中心组成。总医院实行区镇村一体化管理,推行“一套班子、一套财务、一体管理”模式。区总医院院长为唯一法人代表,实行党委领导下的院长负责制。目前两所主院区编制床位数520张(总院院区300张,中医医院院区220张),另12层新的病房楼正在建设中,预计到2023年将新增加床位280张,届时总床位数将有800张。两区级院区现有职工608人,其中高级职称41人(正高3人,副高38人);中级职称280人。研究生4人,本科313人。医院现有日本富士能高清电子胃肠镜系统、日本奥林巴斯电子喉镜、德国STORZ高清腹腔镜系统、日本奥林巴斯电子胆道镜、德国多尼尔钬激光;美国西门子16排32层螺旋CT、美国锐柯DR、移动DR、钼靶、口腔CBCT、联影1.5T磁共振;美国飞利浦彩色多普勒超声诊断仪、美国GE四维彩超、德国海德堡光学相干断层扫描仪;十二导心电分析系统、立体心电图仪;全自动生化分析仪、全自动免疫组化仪、全自动脱水机等一批先进诊疗设备。(一)总院区(原县医院)座落于湾沚区美丽的东湖南畔、世纪大道北侧,是一所集医疗、教学、急救、预防、康复于一体的综合性二级甲等医院,成立于1951年。医院占地37296平方米,医用建筑面积34850平方米。在医疗、教学、科研协同发展的基础上,每年向上海、南京、芜湖多家三甲医院派送医务人员进修培训。同时,与弋矶山医院开展紧密型合作共建工作,并与芜湖市一院、二院、市眼科医院签定医联体协议。设立区域“120”急诊急救中心、血液净化中心、孕产妇保健中心、病理论断中心、临床检验中心和体检中心。门诊设有内科、外科、骨科、妇科、产科、儿科、碎石科、泌尿外科、眼科、口腔科、耳鼻咽喉科等普通门诊,感染科设置发热、腹泻、肺结核门诊。另设有消化内科、心血管内科、妇科、产科、普外科、骨科、泌尿外科、眼科、耳鼻喉科、儿科8个专家门诊。设有影像、超声、心电、检验、病理、内镜、药剂等7个医技科室。住院病区有内一科、内二科、普外一科、普外二科、儿科(含新生儿病室)、骨科、妇产科(含产后康复科)、急诊科、血液净化中心、感染科、五官科和泌尿外科共12个病区。三期雅司除了有骨的损害之外,还会表现为结节、溃疡、树胶肿形成。患者的皮损表现为多发结节密集成簇,或排列呈片环状、多环形状,手底、足底出现疼痛性角化过度样损害。如果结节破溃,可以形成不规则的溃疡形状。,热带湖湿,平均气温在27摄氏度以上,人体皮肤破损并接触病原体是雅司病传播的2个必要条件,骨骼、淋巴结及远处皮肤,Ⅱ期雅司病静脉滴注青霉素G(480-640)万U/d,就诊时症状严重者3个月内复诊1次,轻者6月复诊。Ⅲ期雅司病患者,采用青霉素粉剂外敷溃疡处,加静脉滴注青霉素G640万U/d,10-15d为1个疗程。,梅毒疹,无,需要进行病原体检查及血清学检查,血清学检查中不加热血清反应素试验(USR)阳性,看在皮疹渗出液中是否能找到病原体。此外,根据临床需要选择X线胸片、x线骨片、心电图和B超等检查,。

方强 住院医师

擅长中医学以及骨科领域常见及多发疾病的诊断和治疗,擅长中西医医结合治疗四肢创伤,颈椎腰腿痛等疾病。

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擅长:擅长中医学以及骨科领域常见及多发疾病的诊断和治疗,擅长中西医医结合治疗四肢创伤,颈椎腰腿痛等疾病。
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胡利宾 主治医师

待补充

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擅长:待补充
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患友问诊

4岁多的孩子身上出现小疹子半年以上,最近区域有所增加,未就诊,想知道可能是什么情况?患者女性4岁
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2024-11-13 14:45:22

科普文章

#皮样囊肿伴有恶性变 (C56)#雅司病角化过度#表皮囊肿
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     这我门诊一位60来岁老人脚底长个“东西”,在外院做个激光,自己也修剪过几次,但是依然走路疼痛,最近半个月疼痛越来越明显。

       外观一看,跟鸡眼、胼胝和跖疣伴有感染相似,容易混淆,毕竟是在脚底啊。

       细一看,不对劲,不像;再摸摸,更不像。结果B超一做,再仔细查查,原来是表皮样囊肿。

       实际上这是我今年门诊第二例患者了。
 
表皮样囊肿是由于皮肤表皮细胞碎片在异位所生成的囊肿,常由于皮肤外伤所致,有时发病与外伤间隔多年或者伤情轻微而难以回忆。
 
表皮样囊肿多见于从事手工操作的工人,故以指端和手掌较为常见,而发生于足底表皮样囊肿较为少见。
 
表皮样囊肿只有一个囊腔的单房性皮下囊肿,呈圆形或椭圆形,表面光滑,触之较韧而有张力,与表面皮肤无粘连,基底有移动性或无移动性,表皮样囊肿的内壁为皮肤表皮的复层鳞状上皮结构,囊内容物为灰白色的干酪样分层角化物质,并混杂有脱落的破碎表皮细胞。表皮样囊肿可继发感染,一旦感染后,可与周围组织粘连,极少数可恶变。
 
治疗上,首选手术切除治疗。

 

#冯.埃科诺莫-克吕谢病#雅司病的足底或掌乳头状瘤#游泳池结膜炎
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环孢素目前在血液病的治疗应用十分广泛,主要用于重型/极重型再生障碍性贫血(与 ATG 联用)或非重型再生障碍性贫血(可与雄激素等联用),也用于造血干细胞移植和纯红细胞再生障碍性的治疗。由于服用环孢素是一个长达数月或数年的过程,因此其副反应可能表现的比较明显(如牙龈增生、肾功能损害),使患者苦恼并影响其生活质量;另有一些患者,屡次复查环孢素血药浓度都不理想,或血象没有明显恢复迹象,没有更合适的药物替代。其实,环孢素的同门兄弟——他克莫司是一个可能的替代药物。由于它不是治疗再生障碍性贫血的主角,即使在各种治疗指南中也偶有提及,现在就来介绍一下。

他克莫司(Tacrolimus)又名 FK506(进口剂型商品名为普乐可复),是从链霉菌属中分离出的发酵产物,是一种强力免疫抑制剂,比环孢素免疫抑制效果强 70~100 倍。它和环孢素一样,通过抑制白介素-2(IL-2)的释放,全面抑制 T 淋巴细胞而达到免疫抑制的作用。它主要是作为肝、肾移植排斥反应的一线用药,目前在治疗再生障碍性贫血、自身免疫性疾病中也发挥着积极的作用。

药理作用:他克莫司与 FK506 结合蛋白(FKBP12)相结合形成 FKBP12-他克莫司复合物,这种复合物会专一地结合并抑制钙调神经磷酸酶(环孢素也有相似作用),阻止活化 T 细胞核转录因子(NF-AT,它启动基因转录形成淋巴因子如 IL-2,γ干扰素)的去磷酸化和易位,从而达到抑制 IL-2 等淋巴因子释放的目的。而 IL-2、γ干扰素(INF-γ)、肿瘤坏死因子(TNF-α)等淋巴因子,就是抑制骨髓造血的关键所在。

国内外多个临床试验表明:他克莫司在体外能够有效的抑制 T 淋巴细胞、减少 IL-2 的产生;用它来治疗再生障碍性贫血,有着和环孢素接近的疗效。

根据个人临床经验,他克莫司的起始剂量以每日 0.05~0.1mg/kg 为宜,分 2 次间隔 12 小时服用,后根据血药浓度调整剂量。临床研究表明,健康人他克莫司半衰期为 43 小时,而肝肾移植患者半衰期大约为 11~15 小时,因此建议规律服药 3 天后(最好 1 周)进行血药浓度的检测。他克莫司血药谷浓度维持在 20ng/ml 以下,大部分患者耐受良好。出于治疗有效性和副反应的考虑,个人建议药物浓度在 8~15ng/ml 为宜。

他克莫司不愧是环孢素的好兄弟,同样具有消化道反应,如恶心、食欲不振甚至呕吐、腹痛等症状;也具有肝肾毒性,和环孢素一样需要保肝治疗,并定期检测肝肾功能;可以出现高血压、高血糖、头痛、震颤、关节痛等副反应,也和环孢素类似。

但是,药物的副反应是因人而异的,一名特定的患者,服用环孢素出现的副反应,不一定会出现在服用他克莫司时。这就为更换药物治疗提供了一种可能。

他克莫司出现牙龈增生少见,因此牙龈增生严重的患者,可以将环孢素更换为他克莫司。

从目前来看,他克莫司治疗再生障碍性贫血的安全性和有效性是确切的,但它的普及程度远远不如环孢素。对于因各种原因不适合继续应用环孢素、但仍需免疫抑制治疗的患者,可以尝试他克莫司的治疗,为疾病的康复开辟一条可能的新途径。

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