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绥芬河市人民医院胆囊结石伴坏疽性胆囊炎专家

简介:

绥芬河市人民医院始建于1975年,2012年12月晋升为二级甲等综合医院。编制床位数450张,现有职工440人,其中,硕士研究生5人,副高级以上职称79人。医院现有临床科室40个,拥有市级重点专科4个。医院已加入中国医科大学盛京医疗联盟,并与北京301医院、哈医大一院、二院、肿瘤医院等多家医疗机构建立友好协作关系。医院先后被授予“全国百姓放心示范医院”、“全国医院改革创新奖”、“对俄医疗旅游试点医院”“黑龙江省群众满意医疗机构”、“黑龙江省百姓口碑最佳单位”等荣誉称号。绥芬河市人民医院是一所集医疗、保健、急诊急救、临床教学、对俄医疗旅游为一体的综合性医院。医院新院址于2014年1月正式投入使用,占地面积5万平方米,建筑面积3.9万平方米,楼房建设投资2亿元。现拥有一流的百级层流净化手术室和ICU、分娩室、新生儿科、静配中心等9个层流净化区。病房均设有独立卫生间、24小时热水,部分病房还配备厨房、会客室等,为患者提供便捷、温馨、舒适的就医环境。医院新引进80余台大型医疗设备,设备总投资5000余万元,拥有省内最先进的美国GEOptima128层CT、BECKMANAU5800生化分析仪、日本岛津数字胃肠、美国GES8彩超、日本岛津DR、ProMax口腔全景、AlphaRT乳腺钼ba、美国GE公司C型臂等设备,为检查、诊断、治疗提供可靠数据。绥芬河市人民医院是我市新型农村合作医疗定点医院,也是绥芬河市城镇职工、居民医疗保险、铁路职工合作医疗定点医院。医院还设立120急诊急救中心,负责全市的急诊急救工作。医院医疗服务辐射绥芬河周边及俄罗斯远东地区,是黑龙江省接待俄罗斯医疗旅游游客最多的医院。胆囊结石伴坏疽性胆囊炎,是一种胆囊结石后除了急性炎症外,主要由于胆囊的循环障碍引起出血及胆囊组织坏死。,胆囊结石是发生本病的主要因素,胆囊颈或胆囊管被结石堵塞后发生急性炎症是主要致病机制。病情严重时,有时胆囊胀大过甚,囊壁血运受阻,引起囊壁的缺血坏疽;胆囊内的结石可嵌顿在胆囊颈部,引起囊壁的压迫坏死。上述变化最终均可致胆囊穿孔,甚至胆囊与十二指肠之间形成内瘘。镜下除可有炎细胞浸润、囊壁水肿、渗血外,还可见到局限性或广泛性坏死、缺血、甚至穿孔;有时可见小动脉粥样硬化伴管腔狭窄胆囊结石并发急性炎症后,由于胆囊的循环障碍引起出血及胆囊组织坏死,则产生急性坏疽性胆囊炎,胆囊,主张早期手术,首选腹腔镜胆囊切除术,可以避免许多并发症和后遗症。理由是急性胆囊炎的病理变化与临床表现症状并不完全一致。早期手术可以解除坏疽、穿孔、腹膜炎等危险.降低死亡率。而且早期手术.因组织水肿粘连的不牢固易于分离。 经非手术治疗无效,出现胆囊肿大、毒性症状加重:服变坏死、穿孔,伴弥漫性腹膜炎,全身与局部的症状较重者,以往频繁发作,影响生活和工作,B超和X线造影已证实胆褒结石或胆囊未显像者;并发重症急性胰腺炎者;岁以上的老年病人,容易发生严重并发症者,应多采取早期的手术处理。,肝脏或心脏疾病、低蛋白血症、腹水以及其他腹腔或全身性炎性疾病,禁忌喝酒、吃辛辣食物,影像学检查 首选B超,除发现结石外,坏疽性胆囊炎表现为胆囊壁模糊和(或)由于内膜脱落产生线状的充盈缺损。CT和MRI上也可以看到相似的表现。CT和MRI强化对于评价坏疽非常有帮助,表现为局灶或弥漫性胆囊壁无强化。气肿性胆囊炎是由于胆囊继发产气性细菌感染。这个表现与坏疽和穿孔密切相关,在CT上有特征性的表现,而在超声上不易发现。气肿性胆囊炎常见于糖尿病和老年男性患者。胆囊壁穿孔在CT和MRI上显示最佳,表现为胆囊壁不连续、胆囊周围积液。 实验室检查 1.白细胞总数及中性粒细胞约80%患者白细胞计数增高,平均在(10~15)×109/L。其升高的程度和病变严重程度及有无并发症有关。若白细胞总数在20×109/L以上时,应考虑有胆囊坏死或穿孔存在。 2.血清总胆红素临床上约10%病人有黄疸,但血清总胆红素增高者约25%。单纯急性胆囊炎病人血清总胆红素一般不超过34μmol/L,若超过85.5μmol/L时应考虑有胆总管结石并存;当合并有急性胰腺炎时,血、尿淀粉酶含量亦增高。 3.血清转氨酶40%左右的病人血清转氨酶不正常,但多数在400U以下,很少高达急性肝炎时所增高的水平。,。

李永香 主任医师

眼科常见病

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