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石河子绿洲医院原发性三叉神经痛专家

简介:

石河子绿洲医院始建于1970年2月。经过三代绿洲医院人的艰苦创业、奋力拼搏,医院已发展成为集医疗、预防、康复、科研、教学、培训为一体的二级甲等精神卫生专科医院。医院占地面积为1320亩(其中市区为120亩,莫索湾康复农疗基地为1200亩)。它还是“兵团公安安康医院”、“兵团强制戒毒所”、“兵团精神卫生中心”、“兵团心理咨询与治疗中心”、“新疆绿洲法医精神病司法鉴定所”、国家劳动和社会保障部认定的“兵团心理咨询师执业资格培训和鉴定中心”、“石河子大学医学院教学医院”、“农八师石河子市精神残疾康复中心”、“农八师石河子市精神病防治康复技术指导服务中心”、“石河子济困医院”、师市“孝心体验基地”、兵团、八师石河子市、塔城地区、阿勒泰地区、博乐地区、昌吉地区、乌市八一钢铁厂等多个地、市的医疗保险定点单位。1983年7月,兵团司令部批准医院搬迁至市区。1984年3月,新医院破土动工。1987年10月,医院搬迁至市区。医院位于石河子市17小区,占地68076平方米。建筑面积3.7万平方米。其中医疗业务用房面积近3万平方米。绿化面积为53.9%。石河子绿洲医院,前身是兵团石河子医学专科学校第一附属医院的神经精神科,建于1958年2月。1969年10月执行中央军委的一号战备命令,将近百名内、外、儿、精神病人及部分医护人员转移到原工二师医院(红山嘴)。继而原工二师医院改编为农九师医院,迁往额敏。乃以兵团医学专科学校附属医院战备第五所驻守于此。1970年2月20日,兵团党委批准组建为石河子医学专科学校第二附属医院。1971年4月,石河子医学专科学校党委确定为精神病专科医院。1975年6月,兵团体制撤消,医院由自治区卫生厅接管,改称为“新疆维吾尔自治区石河子精神病医院”。1981年4月,兵团恢复建制,医院重新交回兵团,由农八师石河子管理。1990年5月,经石河子市编委批准更名为“石河子绿洲医院”。2001年5月,经兵团编委批准,在医院成立了兵团公安安康医院,内设兵团公安强制戒毒所。医院床位编制为300张,人员编制为290人。现在医院机构设置情况如下:医院设立五个党支部:临床科第一党支部、临床科第二党支部、机关党支部、总务科党支部、离退休党支部。配有5个党支部书记。机关:医院办公室(党办、院办合署办公)、宣教培训科、纪委和工会合署办公、老龄办公室、医务科、科教科、护理部(包括院感)、司法鉴定科(所)、信息科(病案室、图书室)、社会保险科、财务科(下设住院处)。临床科第一党支部:临床一科、临床二科、临床三科、临床四科、临床五科、临床六科(临床心理科)、临床七科。临床科第二党支部:老年一科、老年二科、老年三科、老年四科、康复科、门诊、药械科、检验科、特检科。总务科支部:洗涤中心、物业中心。膳食科:饮食服务中心。保卫科。建院初期,大部分工作人员由医学专科学校第一附属医院分配来的。之后为招生、大中专毕业生分配和照顾夫妻关系等陆续调入。医院工作人员分为专业技术人员、管理人员、工勤人员三类。医院专业技术人员354人(其中正高职称2人;副高职称27人,中级职称97人);管理人员5人;工勤人员54人。医院有较完备的医疗设备,拥有脑地形图仪系统、彩色脑电脑血流分析系统、心电图机、多功能微波治疗仪、动态心电分析系统、心电综合分析系统、数字化X光机(DR)系统、动态血糖监测系统、迈瑞五分类血球仪、全自动血流变、彩超、动态心电图、心电工作站等、无抽搐电休克治疗仪、多功能麻醉机等。兵团心理测试中心有脑波治疗仪、生物反馈仪、心理测试系统、失眠治疗仪、睡眠呼吸检测仪、脑涨落图检查、超低频经颅磁刺激仪等仪器设备。这些医疗设备的使用,为精神疾病和心理疾病的诊断、治疗提供了科学依据,也为科研工作提供了有价值的参考数据。经过40多年的学习、探索、交流、积累,精神病的治疗手段多样化,已经形成了以药物治疗、心理治疗、行为治疗、物理治疗、康复治疗的综合治疗体系。通过多种治疗方法,提高了精神病患者的治愈率和好转率,降低复发率,减轻患者家庭经济负担,促使患者重返社会。在激烈的医疗市场竞争中,医院在精神医学领域中不断探索,拓展精神医学相关医疗业务。相继开设了门诊综合科、牙科、自愿戒毒治疗、临床心理科、老年心身科、慢性精神病科、老年科。医院先后与哈密红星三场职工医院、农七师131团职工医院、农六师十三户职工医院、农十师188团职工医院、农三师人民医院、乌市天山中医院、河南淮阳、山东牟平等联合开办精神病分院。这些分院方便了当地精神病患者就诊住院,扩大了医院服务范围,填补了当地精神卫生的空白,为当地培养了精神卫生人才,建立起了兵团精神疾病防治网络。医院建起了压片室,生产6种抗精神病药品,满足了住院及出院精神病患者的用药需求。医院是农八师石河子市精神残疾康复中心。康复科不断积累总结出富有特色的康复训练模式,开展了体能训练、协调性训练、语言康复训练、记忆障碍康复训练、日常生活康复训练等综合性康复训练。增强了患者体能和自信心,提高了生活自理能力。2000年医院在石河子艾青诗歌馆举办了住院精神病人首届书画和手工作品展览。丰富多彩的康复活动已成为医院的一大特色和亮点,深受住院患者的欢迎和社会各界的好评。2003年在八师石河子市残联的大力支持下,医院开展了精神病流行病学调查工作。历时半年,摸底调查出垦区精神病人3643人。医院为这些精神病人立卡建档,建立了垦区精神病人的防治网络。医院主动申请了中央补助地方重性精神病管理治疗项目(简称686项目)。686项目办公室定期深入社区、农牧团场开展精神卫生宣传、咨询、教育工作。为1500多名患者开展免费服药活动,120多位特困病人免费住院治疗,解锁救治了近20位关锁病人。为精神病患者困难家庭免费建立档案,定时进行电话咨询,根据病人病情,送医送药上门。医院建立了西北首家精神病日托康复站,32名由社区推荐的精神病患者在这里接受康复训练。2006年医院被自治区批准为“新疆绿洲法医精神病司法鉴定所”。中国司法鉴定人19名。医院坚持科技兴院,注重人才培养和学术交流,多次举办全国、全疆学术活动。首次邀请美国精神医学专家莫非博士来院讲学;多次邀请国内精神医学知名专家来院授课或进行学术交流。医院曾作为全国精神病流行学调查协作组12个单位之一,完成了卫生部下达的科研任务。该项研究成果获卫生部乙级科技成果奖(协作集体奖)。医院曾被石河子卫生系统被评为科研工作先进单位。医务工作者结合自己工作实践,撰写了有一定价值的科研论文。据不完全统计,建院40年医务人员在各级各类杂志上发表论文550余篇。医院是石河子大学医学院教学医院。精神医学教研室设在医院。精神医学课程被石河子大学评审为优秀课程和一类课程。医院是国家劳动和社会保障部认定的“兵团心理咨询师执业资格培训和鉴定中心”。2003年医院举办了为期三个月的心理咨询师培训班,为兵团培养持有执业资格的心理咨询员37名。医院被誉为兵团精神卫生的“摇篮”,培养了四期近百名的护理人员,还为民政系统代培医生、护士,接受同行医、护、技人员进修近400人次。“兵团精神卫生中心”利用山东精神卫生中心技术援助平台,“请进来,走出去”,用三年时间,使医院的整体管理能力、医疗质量、业务技术水平、人才队伍建设有一个质的突破和飞跃,提升了医疗技术水平和医疗质量,培养专业技术骨干和管理人才,奠定了医院可持续发展的基础,积蓄了发展后劲。医院先后与安徽铜陵第三人民医院、自治区人民医院、香港新生精神康复会、泰国卫生部精神卫生司、上海浦东精神卫生中心以及大连市第七人民医院建立了技术协作关系。医院建立了培训机制,利用“粉红色周四”学习日,医教科、护理部定期进行专题讲座、理论学习与业务考试、技术考核。2008年医院专门成立了宣教培训科,负责全员培训工作。专家组带教,医疗、护理质量控制。通过多种途径,培养了专业技术人才,医务人员业务素质不断得到提高。医院以深入学习实践科学发展观为契机,紧紧围绕加快医院发展这个主题,以提高医院职工道德水准和综合素质,更好地为病人服务为宗旨,大力推进职工职业道德建设。医院先后被授予“兵团职业道德建设先进单位”、自治区第八届职工职业道德建设“十佳集体”的荣誉称号。临床心理科荣获“全国三八红旗集体”称号。临床二科护士长唐清英荣获“兵团职业道德十佳标兵”和“第四届全国职工职业道德十佳标兵”称号。临床心理科护士长高玲玲荣获“兵团先进工作者”、“全国卫生系统先进工作者”、“第四十三届南丁格尔奖章提名奖”称号。为推动职工职业道德建设,医院通过开展各种活动,职业道德建设取得了长足进步。一是在广大员工中经常性开展“三德”(社会公德、职业道德、家庭美德)教育,深入学习《公民道德建设实施纲要》和《医务人员道德规范》教育读本,增强职业责任,牢固树立一切“以病人为中心”的服务理念。二是制定和完善符合实际的职业道德规范,将职业道德建设同量化考核相结合。三是加强职业道德培训,培养“四有”(有理想、有道德、有文化、有纪律)职工队伍。培训紧密结合专业技术、职业道德、精神文明、行业作风、构建和谐医院等要求,聘请专家开展各类讲座,对员工进行全方位培训。针对专业技术人员、管理人员、工勤人员不同特点,进行管理、技能、服务理念、医德医风、医院礼仪等方面的培训。在全院开展了读书活动。院党委为全体员工赠书:《把信送给加西亚》、《于丹论语心得》、《谁动了我的奶酪》、《细节决定成败》、《道德情操论》等,为员工送去精神食粮。员工素质不断提高,为医院可持续发展提供了精神动力。行风建设直接影响医院形象。党委一班人廉洁从政,以身作责,要求医务人员廉洁行医,讲文明,树新风。在行风建设中,医院一是坚持“三重一大”制度的落实。二是坚持党务、院务公开,把群众关心的热点、难点问题及时公开,接受群众监督。三是聘请行风监督员,评议行风。四是用制度管人、管事,严格程序,依法办事。五是行风建设实行量化考评,将考评结果与科室个人绩效挂钩。医院先后多次荣获师市卫生系统行风建设先进单位。精神病患者是一个不幸的弱势群体。他们最需要同情。精神病患者在住院期间,医务人员用满腔爱心温暖精神病患者受伤的心灵,人格得到了尊重。医护人员做到了言语上不歧视,治疗上不忽视,护理上不漠视。医务人员恪守职业道德。“打不还手,骂不还口”就是最好的佐证。对生活不能自理的患者,医护人员为他们洗脸、洗澡、更衣、喂饭、喂药。不少医护人员为病人洗衣服、缝补衣服、钉扣子,给病人送衣服、鞋子。为患者和在院老人过生日。临床心理科工作人员坚持人性化服务,满足不同层次病人需求,多做心理疏导和沟通,与患者沟通亲情化,言谈举止礼仪化,创一流服务。临床心理科荣获“兵团三八红旗集体”、“自治区巾帼文明岗”、“全国三八红旗集体”称号。老年科工作人员替儿女尽孝,为社会分忧,把服侍好老人作为义不容辞的责任。服务质量最优化,关爱老人细微化。老人住在这里,生活有人管,聊天有伙伴,看病有医生,活动有去处,笑意写在脸上。老年科两次荣获师市“五一文明岗”称号。师市党委组织部党员电教室以老年科护工高剑刚的事迹为题材,拍摄的党员电教片《大爱无声》获得中组部党员电教片一等奖,这也是师市及兵团第一次获此殊荣。如今,医院规模扩大了,病人增加了,工作量增大了,但医务人员的爱心、耐心、细心、责任心没有变。“以病人为中心”,一切服务、服从于临床。临床围着病人转,机关、后勤围着医务人员转,领导围着职工转。医院综合大楼和老年科病房注重人文关怀。整洁舒适的就医环境,不仅反映了医院的管理水平和良好形象,也体现了处处为病人着想,彰显了医院人性化的服务。医院在“服务”二字上做文章,以人性化服务的精细、温馨、优质,赢得病人和社会良好口碑,把特别的爱给了特别的患者和老人。兵团公安安康医院、兵团公安强制戒毒所在医院揭牌后,2002年利用国债,建成了9000多平方米的兵团公安安康医院、石河子绿洲医院综合大楼。为使这一工程成为廉政工程,医院严格按照工程招投标规定,由市政府招标办进行各项招标。这一工程被社会誉为“阳光楼”。2003年医院争取上级资金100万元,在综合大楼前建起了1.8万平方米的楼前广场,并进行了绿化、美化、亮化。还修起了污水处理站。2005年争取兵团公安局资金320万元,建成2000多平方米的兵团强制戒毒所大楼。争取农八师专项资金160万元,自筹资金40万元,改造了6000平方米的原女病房楼、门诊楼、病员食堂、洗衣房等基础设施。综合病房大楼与改造后的病房楼、门诊楼投入使用后,病人的住院条件得到彻底改善。医院自筹资金20多万元对院区进行了彻底改造,拆掉了旧房屋,进行了绿化,修建了健身广场。投入40多万元安装了电子防盗大门,全院安装了电子监控。医院党委抓住历史性机遇,争取国家精神病院的基础设施建设资金。2008年申报了“兵团精神卫生中心业务用房建设项目”一是兵团精神卫生中心住院大楼建筑面积9506平方米,二是兵团精神卫生中心综合服务楼项目建筑面积3413平方米,两项目中央投资2980万元,自筹30万元,两个项目于2010年6月和7月先后动工,并于2011年9月和2012年5月相继交付投入使用。医院的基础设施完善,基本医疗设备、车辆得到了更新,可以满足医院近十年的医疗发展需求。医院十分注重环境建设,努力打造公园一样美丽的医院。院子里有大片草坪、树木、凉亭、各种雕塑、石头、健身器材、石桌石椅、木椅、铁椅,供人们休憩。夏季的晚上,绿色的草坪、各色花卉竟相开放、住院老人和周围居民休憩纳凉,构成了一幅美丽的和谐图画。2004年至今的几年时间中,可以说医院步入了一个超常规跨跃式发展的轨道,发生了翻天覆地的变化。现在是医院发展的最好时期,也是医院发展史上一个新的里程碑。医院党委坚持“以项目带建设,以建设带发展,以发展带效益,以效益带实力”的发展思路,不仅使医院摆脱了困境,而且步入了发展的快车道。临床科室从原来3个护理单元增加现在11个护理单元;床位使用率、周转率翻了一番;每出院病人的住院费用、日均费用、人均住院天数、药品在住院费用比例却增幅不高。“有为才能有位”。现在医院社会知名度、美誉度提高了,上级领导和广大群众信任度、认可度提高了,员工对班子的满意度也提高了。医院实现了院党委提出的“医院发展,职工富裕,群众满意”的工作目标,呈现出政通人和、风正气顺、院泰民安、幸福安康的局面。精神卫生工作关系到广大人民群众身心健康和社会稳定。医院将抓住中央加快发展新疆的战略部署及中央投资精神卫生和公立医院改革带来的难得机遇,加快医院向现代化医院迈进的步伐,实现党委提出医院三年发展规划“一体两翼,互为依托,专科专病,优先发展,两个效益,稳步推进”。让我们携起手来,共同谱写绿洲医院美好篇章!原发性三叉神经痛是指不表现有神经系统体征,且用各种检查并无明显和发病有关的器质性或功能性病变者,原发性三叉神经痛的病因及发病机制尚不清楚,但多数认为其病变在三叉神经的周围,即在三叉神经半月节感觉根内。根据显微外科和电镜观察,可能与小血管畸形、岩骨部位的骨质畸形等因素有关,而引起疼痛发作。,面部周围神经系统,药物疗法(1、卡马西平2、苯妥英钠3、中药治疗)、三叉神经电凝术,1.牙痛2.三叉神经炎3.中间神经痛4.蝶腭神经痛5.偏头痛6.舌咽神经痛7.副鼻窦炎或肿瘤8.半月神经节附近的肿瘤,1、忌浓茶。2、忌辛辣刺激性食物。,相关检查:脑脊液检查-化学检查-蛋白质检查血管造影眼底检查血液电解质脑电图,。

倪红 主任医师

擅长精神分裂症、双相障碍的诊治及康复

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患友问诊

面部疼痛,尤其在吃东西或洗脸时,可能是三叉神经痛的症状,患者最近总是感到这种疼痛。
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2024-11-14 14:39:21
面部三叉神经区域剧烈疼痛,尝试药物治疗无效,寻求有效的治疗方法和日常生活建议,患者信息:未知
4
2024-11-14 14:39:21
三叉神经痛是一种神经性疼痛,常见于面部。患者可能会经历剧烈的疼痛,影响日常生活。针灸和面膜可能会诱发或加重疼痛。
57
2024-11-14 14:39:21
三叉神经痛是一种常见的神经性疼痛,主要表现为面部剧烈疼痛。利多卡因胶浆是一种表面局麻药,能够有效缓解三叉神经痛的症状。
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2024-11-14 14:39:21
左边面部三叉神经痛,想知道有没有药物可以治疗?
42
2024-11-14 14:39:21
三叉神经痛患者,吃饭和洗脸时会感到疼痛,之前用过卡马西平但副作用很大,想知道有没有其他的治疗方法,手术治疗的风险和注意事项是什么?
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2024-11-14 14:39:21
患者左侧脸颊3点到5点痛,疼痛在上午好转,下午加重,曾服用甲钴胺和加巴喷丁无效,已做头部磁共振,结果显示两侧有回事斑块,希望得到专业的诊断和治疗建议。患者信息:15580374908。
11
2024-11-14 14:39:21
患者经常感到面部剧烈疼痛,怀疑是三叉神经痛,但未曾就医或用药,希望获取专业的诊断和治疗建议。
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2024-11-14 14:39:21
患者面部疼痛,伴随头痛和耳鸣,询问是否为三叉神经痛,想知道川穹和丹参是否可用来治疗。
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2024-11-14 14:39:21
患者面部疼痛,尤其在洗脸、刷牙时更严重,伴有头痛和耳鸣,可能是三叉神经痛的症状,想了解治疗和生活建议。
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2024-11-14 14:39:21

科普文章

#三叉神经痛#原发性三叉神经痛#继发性三叉神经痛
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三叉神经痛是指三叉神经分布区域内出现的疼痛。可以遵医嘱吃卡马西平片、奥卡西平片、苯妥英钠片等止痛药比较好。

1.卡马西平片:主要用于治疗原发性三叉神经痛、口咽神经痛等,也用于抗癫痫的治疗。常见的不良反应为可见头晕、嗜睡、口干、恶心、消化不良等,停药后多可消失。孕妇禁用。

2.奥卡西平片:主要用于不耐受卡马西平或用其治疗无效的三叉神经痛等,也用于抗癫痫的治疗。常见的不良反应为头晕、头痛、疲劳、皮疹等。对此药过敏者、房室传导阻滞者、孕妇等禁用。

3.苯妥英钠片:可作用于中枢神经系统,降低突触传递或降低引起神经元放电的短暂刺激,起到止痛作用,主要用于治疗三叉神经痛和癫痫状态等疾病。常见的不良反应为牙龈纤维增生、白细胞减少、骨质疏松等。阿-斯综合征患者、对此药过敏者等禁用。

三叉神经痛患者注意饮食清淡,不要吃辛辣刺激等食物,如需药物治疗,建议在医生的指导下用药,切忌自行用药。

#原发性三叉神经痛
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一、什么是三叉神经痛?
一侧面部反复发作性剧烈疼痛,也称为“天下第一痛“,常被误诊为牙痛。

二、三叉神经痛的特点是什么?
1) 三叉神经分布区域内疼痛
2) 骤然出现,骤然停止
3) 呈闪电样、刀割样、烧灼样等
4) 说话、洗脸、刷牙等可以诱发

5) 面部可能有明显“扳机点“,碰触到扳机点就出现疼痛

三、三叉神经痛的病因是什么?

最常见是血管压迫神经根导致。

四、如何治疗?
1) 三叉神经微血管减压术(开颅手术)
2) 球囊压迫

3) 伽马刀

 

 

 

本期话题:“天下第一痛”的三叉神经痛,到底有多疼?

 

出镜嘉宾:中国人民解放军总医院第一医学中心神经外科  主任医师  毛之奇

 

擅长领域:外科治疗帕金森病、癫痫、痴呆(如阿尔茨海默病、额颞叶痴呆等)、肌张力障碍(如梅杰综合征、斜颈、全身肌张力障碍、书写痉挛等)、抽动症、抽动秽语综合征、舞蹈症、强迫症、抑郁症、酒精成瘾、神经痛(如神经痛、丘脑痛、脊髓损伤后疼痛、腰背痛)、三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛等疾病。

#原发性三叉神经痛
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三叉神经痛是最常见的脑神经疾病,以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现,国内统计的发病率 52.2/10 万,女略多于男,发病率可随年龄而增长。三叉神经痛多发生于中老年人,右侧多于左侧。该病的特点是:在头面部三叉神经分布区域内,发病骤发,骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟,疼痛呈周期性发作,发作间歇期同正常人一样。

病因及发病机制

就三叉神经痛的病因及发病机制,至今尚无明确的定论,各学说均无法解释其临床症状。目前为大家所支持的是三叉神经微血管压迫导致神经脱髓鞘学说及癫痫样神经痛学说。

临床表现

  • 性别与年龄
  • 年龄多在 40 岁以上,以中、老年人为多。女性多于男性,约为 3∶2;
  • 疼痛部位
  • 右侧多于左侧,疼痛由面部、口腔或下颌的某一点开始扩散到三叉神经某一支或多支,以第二支、第三支发病最为常见,第一支者少见。其疼痛范围绝对不超越面部中线,亦不超过三叉神经分布区域。偶尔有双侧三叉神经痛者,占 3%;
  • 疼痛性质
  • 如刀割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈难忍的疼痛,甚至痛不欲生;
  • 疼痛的规律
  • 三叉神经痛的发作常无预兆,而疼痛发作一般有规律。每次疼痛发作时间由仅持续数秒到 1~2 分钟骤然停止。初期起病时发作次数较少,间歇期亦长,数分钟、数小时不等,随病情发展,发作逐渐频繁,间歇期逐渐缩短,疼痛亦逐渐加重而剧烈。夜晚疼痛发作减少。间歇期无任何不适;5、诱发因素:说话、吃饭、洗脸、剃须、刷牙以及风吹等均可诱发疼痛发作,以致病人精神萎靡不振,行动谨小慎微,甚至不敢洗脸、刷牙、进食,说话也小心,惟恐引起发作;
  • 扳机点
  • 扳机点亦称“触发点”,常位于上唇、鼻翼、齿龈、口角、舌、眉等处。轻触或刺激扳机点可激发疼痛发作;
  • 表情和颜面部变化
  • 发作时常突然停止说话、进食等活动,疼痛侧面部可呈现痉挛,即“痛性痉挛”,皱眉咬牙、张口掩目,或用手掌用力揉搓颜面以致局部皮肤粗糙、增厚、眉毛脱落、结膜充血、流泪及流涎。表情呈精神紧张、焦虑状态;
  • 神经系统检查
  • 无异常体征,少数有面部感觉减退。此类病人应进一步询问病史,尤其询问既往是否有高血压病史,进行全面的神经系统检查,必要时包括腰穿、颅底和内听道摄片、颅脑 CT、MRI 等检查,以助与继发性三叉神经痛鉴别。

分类

三叉神经痛可分为原发性(症状性)三叉神经痛和继发性三叉神经痛两大类,其中原发性三叉神经痛较常见。

原发性三叉神经痛是指具有临床症状,但应用各种检查未发现与发病有关的器质性病变。

继发性三叉神经痛除有临床症状,同时临床及影像学检查可发现器质性疾病如肿瘤、炎症、血管畸形等。继发性三叉神经痛多见于 40 岁以下中、青年人,通常没有扳机点,诱发因素不明显,疼痛常呈持续性,部分患者可发现与原发性疾病的其它表现。脑部 CT、MRI、鼻咽部活组织检查等有助诊断。

鉴别诊断

牙痛

三叉神经痛常误诊为牙痛,往往将健康牙齿拔除,甚至拔除全部牙齿仍无效,方引起注意。牙病引起的疼痛为持续性疼痛,多局限于齿龈部,局部有龋齿或其它病变,X 线及牙科检查可以确诊。

副鼻窦炎

如额窦炎、上颌窦炎等,为局限性持续性痛,可有发热、鼻塞、浓涕及局部压痛等。

青光眼

单侧青光眼急性发作误诊为三叉神经第 1 支痛,青光眼为持续性痛,不放射,可有呕吐,伴有球结合膜充血、前房变浅及眼压增高等。

颞颌关节炎

疼痛局限于颞颌关节腔,呈持续性,关节部位有压痛,关节运动障碍,疼痛与下颌动作关系密切,可行 X 线及专科检查协助诊断。

偏头痛

疼痛部位超出三叉神经范围,发作前多有视觉先兆,如视力模糊、暗点等,可伴呕吐。疼痛为持续性,时间长,往往半日至 1-2 日。

三叉神经炎

病史短,疼痛呈持续性,三叉神经分布区感觉过敏或减退,可伴有运动障碍。神经炎多在感冒或副鼻窦炎后等发病。

小脑脑桥角肿瘤

疼痛发作可与三叉神经痛相同或不典型,但多见于 30 岁以下青年人,多有三叉神经分布区感觉减退,并可逐渐产生小脑脑桥角其他症状和体征。以胆脂瘤多见,脑膜瘤、听神经鞘瘤次之,后两者有其他脑神经受累,共济失调及颅内压增高表现较明显。X 线片、CT 颅内扫描及 MRI 等可协助确诊。

肿瘤侵犯颅底

最常见为鼻咽癌,常伴有鼻衄、鼻塞,可侵犯多数脑神经,颈淋巴结肿大,作鼻咽部检查检查、活检、颅底 X 线检查,CT 及 MRI 检查可确诊。

舌咽神经痛

易于三叉神经第 3 支痛相混,舌咽神经痛的部位不同,为软腭、扁桃体、咽舌壁、舌根及外耳道等处。疼痛由吞咽动作诱发。用 1%可卡因等喷咽区后疼痛可消失。

三叉神经半月节区肿瘤

可见神经节细胞瘤,脊索瘤,麦氏窝脑膜瘤等,可有持续性疼痛,病人三叉神经感觉、运动障碍明显。颅底 X 线可能有骨质破坏等改变。

面部神经痛

多见于青年人,疼痛超出三叉神经范围,可延及耳后、头顶、枕颈,甚至肩部等。疼痛持续性,可达数小时,与动作无关,不怕触摸,可为双侧性疼痛,夜间可较重。

治疗方法

药物治疗

  • 卡马西平(carbamazepine):对 70%的患者止痛有效,但大约 1/3 的患者不能耐受其嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用。开始每日 2 次,以后可每日 3 次。每日 0.2~0.6g,分 2~3 次服用,每日极量 1.2g。
  • 苯妥英钠(sodium phenytoin):疗效不及卡马西平。
  • 中药治疗:有一定疗效。

手术治疗

  • 三叉神经及半月神经节封闭术
  • 半月神经节经皮射频热凝治疗
  • 微血管减压术(micorvascular decompression, MVD)

预防和日常保养

  • 饮食要有规律 宜选择质软、易嚼食物。因咀嚼诱发疼痛的患者,则要进食流食,切不可吃油炸物,不宜食用刺激性、过酸过甜食物以及寒性食物等;饮食要营养丰富,平时应多吃些含维生素丰富及有清火解毒作用的食品;多食新鲜水果,蔬菜及豆制类,少食肥肉多食瘦肉,食品以清淡为宜。
  • 吃饭漱口,说话,刷牙,洗脸动作宜轻柔。以免诱发板机点而引起三叉神经痛。不吃刺激性的食物如洋葱等。
  • 注意头、面部保暖,避免局部受冻、受潮,不用太冷、太热的水洗面;平时应保持情绪稳定,不宜激动,不宜疲劳熬夜、常听柔和音乐,心情平和,保持充足睡眠。
  • 保持精神愉快,避免精神刺激;尽量避免触及“触发点”;起居规律,室内环境应安静,整洁,空气新鲜。同时卧室不受风寒侵袭。适当参加体育运动,锻炼身体,增强体质。

三叉神经微血管减压术

图例说明三叉神经微血管减压术

三叉神经痛号称“天下第一痛”。当前,微血管减压术是医学界公认的根治该病的标准方法,该手术技术成熟,操作简单,风险较小,效果很好且立竿见影,罕见复发。为便于没有医学背景的患者及其家属理解什么是微血管减压术,特以我们的一个病例进行图示说明手术过程。

#原发性三叉神经痛#疱疹后三叉神经痛
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一般情况下,三叉神经痛方面的问题,手术需要住院一周到半个月左右,两三天肯定是不行的。

出现了三叉神经痛方面的问题,需要完善头部方面的检查,头部 CT 或者磁共振,面部肌电图,抽血做血常规及降钙素原测定,详细的了解一下这几方面的情况,根据检查的结果看是药物保守治疗还是手术治疗。当然,即使做了手术以后相关的药物治疗也是不能够少的,药物治疗是基础。

在药物治疗的基础上,患者病情稳定了还需要配合做相关的康复治疗。比如说面部针灸,穴位注射,低频,超声波等治疗,综合性的处理,这样治疗才有效果。要注意身体的防风保暖,不要直接吹空调吹风扇,暂时不要冷水洗漱。

出现了三叉神经痛方面的问题,需要及时到当地三甲医院的神经内科或者康复科治疗,以免延误病情。

#继发性三叉神经痛#原发性三叉神经痛
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三叉神经痛”有时也被称为“脸痛”,是在一种在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛,三叉神经痛是神经外科常见病之一,也是国际公认的疑难杂症之一。

三叉神经痛的预防

  • 饮食要有规律,宜选择质软、易嚼食物,因咀嚼诱发疼痛的患者,则要进食流食,切不可吃油炸物,刺激性食物,海鲜产品以及热性食物等;饮食要营养丰富,平时应多吃些含维生素丰富及有清火解毒作用的食品;多食新鲜水果,蔬菜及豆制类,少食肥肉多食瘦肉,食品以清淡为宜。
  • 吃饭漱口,说话,刷牙,洗脸动作宜轻柔,不宜食用刺激性食物,以免诱发板机点而引起三叉神经痛。
  • 注意头、面部保暖,避免局部受冻、受潮,不用太冷、太热的水洗面;平时应保持情绪稳定,不宜激动,常听柔和音乐,心情平和,保持充足睡眠。
  • 保持精神愉快,避免精神刺激;尽量避免触及“触发点”;起居规律,室内环境应安静,整洁,空气新鲜。适当参加体育运动,锻炼身体,增强体质。
#继发性三叉神经痛#原发性三叉神经痛
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多数三叉神经痛于 40 岁起病,多发生于中老年人,女性尤多,其发病右侧多于左侧。该病的特点是,在头面部三叉神经分布区域内,发生骤发,骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。

三叉神经痛的自我调养

  • 生活、饮食要有规律,保证足够的睡眠和休息,避免过度劳累。
  • 保持心情舒畅,切忌冲动、生气,抑郁。树立治疗疾病的信心,积极配合医生治疗。
  • 适当参加体育运动,锻炼身体,增强体质。
  • 动作轻慢防止一切诱发疼痛的因素,如洗脸、涮牙等,尽量避免刺激扳击点。寒冷天注意保暖,避免冷风直接刺激面部。
  • 进食较软的食物,因咀嚼诱发疼痛的患者,则要进食流食,切不可吃油炸物,刺激性食物,海鲜产品以及热性食物等。
  • 坚持治疗不要随便停药,以求根治。
#原发性三叉神经痛
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目前对原发性三叉神经痛的病因仍不清楚,有以下几种学说:

(l )血管压迫学说:有学者认为,80%的原发性三叉神经痛有动脉压迫三叉神经。也有人提出,由于颈内动脉管的骨顶被薄层结缔组织所代替,造成半月神经节腹面与搏动的动脉长期密切接触使其受压而产生三叉神经痛。

(2 )机械压迫学说:有学者提出,三叉神经是由于三叉神经根受到岩骨嵴的压迫所致。有人发现,三叉神经痛多发生于绝经期后的女性,可能因其骨质疏松,颅骨脱钙,逐步发生颅底陷入。而颅底陷人是导致三叉神经痛的主要因素。

(3 )缺血学说:因三叉神经痛多见 50 岁以上的中老年人,且易合并动脉粥样硬化及脑缺血。故有人提出,三叉神经痛系三叉神经节的神经细胞因反复发作性缺血而致。

(4 )中枢病原学说:有学者把三叉神经痛解释为丘脑症候群,类似癫痫发作。病灶并不在三叉神经根、半月神经节或周围支上,而是由于丘脑—皮层机能障碍和脊髓三叉神经核团异常引起的。

(5 )其他学说:有人认为三叉神经痛是病灶性或病毒感染所致,故提出感染学说;还有人提出因大多数患者胃酸减低,蛋白质消化不良,产生组织胺或类组织胺物质(蛋白际等),使三叉神经过敏性水肿而致三叉神经痛的变态反应学说。此外,还有人认为三叉神经痛有家族性倾向,推测与遗传有一定关系。

#继发性三叉神经痛#原发性三叉神经痛#三叉神经痛
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三叉神经痛是沿三叉神经分布区域的发作性疼痛。上颌支和下颌支常受损,而眼支较少。绝大多数为一侧性,右侧较左侧稍多见。有时可累及二支,但很少三支同时的。

典型的三叉神经痛有以下特点:

  • 发作性剧痛

    突如其来的剧烈的疼痛发作,有一定的诱因,如说话、打呵欠、刷牙、漱口、洗脸、刮胡子、咀嚼、吞咽等动作,尤其是进食过冷或过热的食物时均可诱发,过度疲劳或精神紧张,可使发作加重。白天发作较晚间多。

  • 有板机点(激痛点)

    轻微刺激脸或唇、舌、齿龈、鼻翼的某一点,即可引起疼痛的暴发,这一导致发作性剧痛的过敏点称板机点。疼痛由板机点开始,沿三叉神经某分支分布区放射,不超过正中线,呈烧灼样或撕裂样、电击样、刀割样、针刺样剧痛,患者常张口、咂舌,用手掩盖患侧脸部,表情十分痛苦,坐立不安,严重时伴有痛性痉挛。有时在睡眠中痛醒。

  • 持续时间短

    通常发作持续时间短,每次仅数秒钟至 1~2min 或更长,疼痛的消失也很突然。可有间歇性,也可连续发作。

  • 伴有血管-植物神经症状

    发作严重时患侧脸红、出汗、瞳孔散大、流泪、鼻粘膜充血、流鼻涕、唾液分布增多,患侧皮肤温度增高、肿胀。若病程较久且发作频繁者,可出现营养障碍性改变,如局部皮肤粗糙、眉毛脱落、角膜水肿和透明度下降,有时产生麻痹性角膜炎。

  • 反复发作

    三叉神经痛往往反复发作,发作频繁者一天可达数十次或上百次,甚至更多,患者极为痛苦。

疼痛可开始于一支,以后向其他支扩展,但也可局限于一支而持续数年。部分病例可以自然缓解。

#继发性三叉神经痛#原发性三叉神经痛
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三叉神经痛属于一种典型的慢性疾病,发作起来威力无比,让人痛苦的抓狂,没有人不怕此病的,预防此病,及时治疗此病是关键,我们来了解下此病的类型和治疗方法。

三叉神经痛类型大致有什么

三叉神经痛是慢性神经系统疾病的一种,也是带给患者痛苦相对较为强烈的。这里专家提醒,对于这种疾病,应该注意了解三叉神经痛的分类问题。那么具体来说,三叉神经痛的分类需要注意什么问题呢?下面请专家简单介绍一下三叉神经痛的类型大致有什么。

  • 原发性三叉神经痛:这种三叉神经痛的分类是指找不到确切病因的三叉神经痛。可能是由于供应血管的硬化并压迫神经造成,也可能是因为脑膜增厚、神经通过的骨孔狭窄造成压迫引起疼痛。
  • 继发性三叉神经痛:这种三叉神经痛的分类是指由于肿瘤压迫、炎症、血管畸形引起的三叉神经痛。此型有别于原发性的特点,疼痛常呈持续性,并可查出三叉神经邻近结构的病变体征。

三叉神经痛的封闭疗法问题有哪些

三叉神经痛的封闭治疗原理

治疗原理是用某种化学药物(无水酒精、甘油等)注射于三叉神经周围支,只能注射于某一分支,阻断掉一支神经的功能,使该区域感觉丧失从而达到治疗的目的。

三叉神经痛治疗的主要原理

三叉神经痛治疗是使用化学药物或者药品注射与到疼痛相关的三叉神经分支,暂时阻断神经传导,达到止痛的目的,但是一般控制时间短,容易复发,同时也受医生治疗经验的影响,如果医生经验不足或者操作失误可能导致严重的后果。

目前来说,治疗三叉神经痛有多种治疗方法,可手术治疗也可以非手术治疗,这得根据病人的病情来确定治疗方案。

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