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曹妃甸区医院雅司病角化过度专家

简介:

唐山市曹妃甸区医院始建于1956年,其前身是唐海县医院。2010年11月与华北理工大学附属医院合作管理,成为华北理工大学附属医院集团医院中龙头单位,现更名为唐山市曹妃甸区医院、华北理工大学附属医院曹妃甸区医院,是曹妃甸区规模最大、设备先进、技术力量雄厚的综合性医院。1995年通过国家二级甲等医院评审,并被国家卫生部、世界卫生组织评为“爱婴医院”。2005年被唐山市卫生党工委、卫生局评为“诚信医院”,2012年被唐山市绿化委员会评为“唐山市花园式单位”。医院占地面积33000平方米,工程总建筑面积37169平方米。是一所集医疗、急救、预防、保健、教学、科研为一体环境优美、服务优良的综合性医院,也是曹妃甸区唯一一所二级甲等医院。医院编制床位390张,现有职工500余人,其中唐山市市管专家1人,副高级及以上专业技术人员46人,具有硕士及以上学历的专业技术人员12人、本科学历的专业技术人员185人。医院科室设置齐全,共设有31个临床和医技科室,是曹妃甸区医疗保健及危重症救治中心。2013年曹妃甸区(原唐海县)农村急救体系建设项目选址我院,总投资179万元,占地面积600平方米,服务范围涵盖全区,辐射沿海经济带。使我区应急救援能力大幅提高。医院医疗设备配置先进、齐全,拥有一批国内、外先进水平的大型诊疗设备,如:16排螺旋CT、1.5T超导核磁共振仪、全自动生化分析仪、数字胃肠机、彩超、DR、CR、C型臂X射线机、脑电地形图机,口腔全景X线机、德国除颤监护仪、床旁监护仪,美国进口呼吸机,美国心电工作站,病理彩色成像诊断系统,日本纤维胃镜、耳鼻喉影像综合治疗系统、进口Leica手术显微镜、眼科手术显微镜、德国腹腔镜系统、德国贝朗透析机、高压氧舱等。医院还开设有宾馆化病房和普通病房,配套设施齐全,环境整洁温馨,能够满足患者全方位、多层次诊疗需求。近年来,医院加快了信息网络化建设,已经引进了医院信息管理系统(HIS)、电子病历,影像诊断信息传输系(PACS)、实验室诊断信息传输系统(LIS)、合理用药、临床路径等信息系统,保障数据存储、信息交换、数据共享、注册服务等功能及医院信息管理自动化的实现。在不断完善医院建设和管理的同时,医院积极拓展发展空间,具有现代化功能的血液透析中心、高压氧治疗中心、院前急救中心已投入使用,为医院未来的发展奠定了坚实的基础。当前,全院人员秉承仁爱、敬业、务实、进取的医院精神,以饱满的工作热情、精湛的医疗技术、高尚的医德风范,竭诚为广大人民群众提供一流的医疗保健服务,为打造本地区最具影响力、市内先进、省内知名的现代化医院而不懈努力。三期雅司除了有骨的损害之外,还会表现为结节、溃疡、树胶肿形成。患者的皮损表现为多发结节密集成簇,或排列呈片环状、多环形状,手底、足底出现疼痛性角化过度样损害。如果结节破溃,可以形成不规则的溃疡形状。,热带湖湿,平均气温在27摄氏度以上,人体皮肤破损并接触病原体是雅司病传播的2个必要条件,骨骼、淋巴结及远处皮肤,Ⅱ期雅司病静脉滴注青霉素G(480-640)万U/d,就诊时症状严重者3个月内复诊1次,轻者6月复诊。Ⅲ期雅司病患者,采用青霉素粉剂外敷溃疡处,加静脉滴注青霉素G640万U/d,10-15d为1个疗程。,梅毒疹,无,需要进行病原体检查及血清学检查,血清学检查中不加热血清反应素试验(USR)阳性,看在皮疹渗出液中是否能找到病原体。此外,根据临床需要选择X线胸片、x线骨片、心电图和B超等检查,。

赵丽莉 主任医师

产科:早孕保胎、孕期营养、正规产检、产前筛查,妊娠合并艾梅乙等传染病的治疗,妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、妊娠合并甲状腺功能异常、前置胎盘、胎盘早剥等急危重症的诊治。

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擅长:产科:早孕保胎、孕期营养、正规产检、产前筛查,妊娠合并艾梅乙等传染病的治疗,妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、妊娠合并甲状腺功能异常、前置胎盘、胎盘早剥等急危重症的诊治。
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科普文章

#皮样囊肿伴有恶性变 (C56)#雅司病角化过度#表皮囊肿
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     这我门诊一位60来岁老人脚底长个“东西”,在外院做个激光,自己也修剪过几次,但是依然走路疼痛,最近半个月疼痛越来越明显。

       外观一看,跟鸡眼、胼胝和跖疣伴有感染相似,容易混淆,毕竟是在脚底啊。

       细一看,不对劲,不像;再摸摸,更不像。结果B超一做,再仔细查查,原来是表皮样囊肿。

       实际上这是我今年门诊第二例患者了。
 
表皮样囊肿是由于皮肤表皮细胞碎片在异位所生成的囊肿,常由于皮肤外伤所致,有时发病与外伤间隔多年或者伤情轻微而难以回忆。
 
表皮样囊肿多见于从事手工操作的工人,故以指端和手掌较为常见,而发生于足底表皮样囊肿较为少见。
 
表皮样囊肿只有一个囊腔的单房性皮下囊肿,呈圆形或椭圆形,表面光滑,触之较韧而有张力,与表面皮肤无粘连,基底有移动性或无移动性,表皮样囊肿的内壁为皮肤表皮的复层鳞状上皮结构,囊内容物为灰白色的干酪样分层角化物质,并混杂有脱落的破碎表皮细胞。表皮样囊肿可继发感染,一旦感染后,可与周围组织粘连,极少数可恶变。
 
治疗上,首选手术切除治疗。

 

#冯.埃科诺莫-克吕谢病#雅司病的足底或掌乳头状瘤#游泳池结膜炎
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环孢素目前在血液病的治疗应用十分广泛,主要用于重型/极重型再生障碍性贫血(与 ATG 联用)或非重型再生障碍性贫血(可与雄激素等联用),也用于造血干细胞移植和纯红细胞再生障碍性的治疗。由于服用环孢素是一个长达数月或数年的过程,因此其副反应可能表现的比较明显(如牙龈增生、肾功能损害),使患者苦恼并影响其生活质量;另有一些患者,屡次复查环孢素血药浓度都不理想,或血象没有明显恢复迹象,没有更合适的药物替代。其实,环孢素的同门兄弟——他克莫司是一个可能的替代药物。由于它不是治疗再生障碍性贫血的主角,即使在各种治疗指南中也偶有提及,现在就来介绍一下。

他克莫司(Tacrolimus)又名 FK506(进口剂型商品名为普乐可复),是从链霉菌属中分离出的发酵产物,是一种强力免疫抑制剂,比环孢素免疫抑制效果强 70~100 倍。它和环孢素一样,通过抑制白介素-2(IL-2)的释放,全面抑制 T 淋巴细胞而达到免疫抑制的作用。它主要是作为肝、肾移植排斥反应的一线用药,目前在治疗再生障碍性贫血、自身免疫性疾病中也发挥着积极的作用。

药理作用:他克莫司与 FK506 结合蛋白(FKBP12)相结合形成 FKBP12-他克莫司复合物,这种复合物会专一地结合并抑制钙调神经磷酸酶(环孢素也有相似作用),阻止活化 T 细胞核转录因子(NF-AT,它启动基因转录形成淋巴因子如 IL-2,γ干扰素)的去磷酸化和易位,从而达到抑制 IL-2 等淋巴因子释放的目的。而 IL-2、γ干扰素(INF-γ)、肿瘤坏死因子(TNF-α)等淋巴因子,就是抑制骨髓造血的关键所在。

国内外多个临床试验表明:他克莫司在体外能够有效的抑制 T 淋巴细胞、减少 IL-2 的产生;用它来治疗再生障碍性贫血,有着和环孢素接近的疗效。

根据个人临床经验,他克莫司的起始剂量以每日 0.05~0.1mg/kg 为宜,分 2 次间隔 12 小时服用,后根据血药浓度调整剂量。临床研究表明,健康人他克莫司半衰期为 43 小时,而肝肾移植患者半衰期大约为 11~15 小时,因此建议规律服药 3 天后(最好 1 周)进行血药浓度的检测。他克莫司血药谷浓度维持在 20ng/ml 以下,大部分患者耐受良好。出于治疗有效性和副反应的考虑,个人建议药物浓度在 8~15ng/ml 为宜。

他克莫司不愧是环孢素的好兄弟,同样具有消化道反应,如恶心、食欲不振甚至呕吐、腹痛等症状;也具有肝肾毒性,和环孢素一样需要保肝治疗,并定期检测肝肾功能;可以出现高血压、高血糖、头痛、震颤、关节痛等副反应,也和环孢素类似。

但是,药物的副反应是因人而异的,一名特定的患者,服用环孢素出现的副反应,不一定会出现在服用他克莫司时。这就为更换药物治疗提供了一种可能。

他克莫司出现牙龈增生少见,因此牙龈增生严重的患者,可以将环孢素更换为他克莫司。

从目前来看,他克莫司治疗再生障碍性贫血的安全性和有效性是确切的,但它的普及程度远远不如环孢素。对于因各种原因不适合继续应用环孢素、但仍需免疫抑制治疗的患者,可以尝试他克莫司的治疗,为疾病的康复开辟一条可能的新途径。

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