海阳市中医医院创建于1984年,经过近四十年的励精图治,现已成为科室设置齐全,中医特色突出、教学实力强的集医疗、教学、科研、急救、预防、保健、康复于一体的二级甲等中医医院。是山东中医药高等专科学校附属医院、国家基层西学中能力建设工程带教基地。2022年7月挂牌成立青岛市海慈医疗集团海阳分院。肩负全市心理康复工作。属山东省行业文明单位、省级卫生先进单位、全省惠民医疗先进单位、烟台市中医工作先进集体。医院占地面积1.45万平方米,建筑面积2.86万平方米,开放床位520张,现有员工总数589人,卫生专业技术人员500人,硕士研究生45名。高级职称14人,副高级职称54人,中级职称184人。设有脑病科、心肺病科、脾胃病科、外科、肿瘤科、小儿科、内分泌科、骨伤科等24个临床科室。其中,针灸推拿科是国家基层医疗机构特色专科;脾胃病科是山东省中医药临床重点专科;脑病科、骨伤科、心肺病科是山东省县域中医药龙头专科;心肺病科、内分泌科、肿瘤科为烟台市中医药重点专科。医院先后成立了血液透析中心、卒中中心、胸痛中心、康复中心。医院设施完善,配备新光纤超导核磁共振、GE数字减影血管造影系统(DSA)、GE128排高端CT、奥林巴斯EVIS290电子胃肠镜、贝尔曼库尔特AU5800全自动生化分析仪、GE超高端心血管彩色多普勒超声波诊断仪等总价值1.1亿元的大中型设备200余台。近年来,在围绕公立医院改革,弘扬中医文化,改善群众就医体验,中医药健康事业融合发展等众多方面,医院坚持改革创新谋发展,提质增效惠民生,坚持中西医并举,大力开展中医适宜技术,发挥中医特色优势,在人才培养、学科建设、文化传承、综合实力等各方面均有了长足发展。医院先后与解放军总医院第七医学中心、烟台山医院、烟台市中医医院、山东省精神卫生中心建立医联体;与青岛眼科医院、烟台市口腔医院、滨州医学院烟台附属医院成立专科联盟;六大专科入选齐鲁中医药优势专科集群建设成员单位。与六家乡镇卫生院组建医共体单位并成立专科联盟。医院脑病科是山东省脑卒中防治中心单位,心肺病科是国家心血管病中心高血压专病医联体分中心,成功开展心、脑血管造影术、支架置入术和急性心、脑梗塞的溶栓治疗;骨伤科可开展人工全髋、膝关节置换、椎体成形等四级手术,在海阳率先开展断指再植术和深静脉滤器植入术填补;脾胃病科承担山东省早癌筛查项目;外科、耳鼻喉科开展镜下微创手术;小儿科开展中药穴位贴敷治疗小儿厌食、发热、咳嗽等收效良好。近年来,为了不断加强中医药文化建设,彰显中医药文化精神动力,我们确立了独有的医院特色院徽、院训、宗旨、愿景,编译了《大医要舍歌》,着力营造中医药文化氛围,突出中医药文化特点。院内进行中医风格的室内装修,中医文化长廊打造,努力将中医药浓厚、古朴的气息更好地呈现,通过在国医堂、门诊走廊设置中医知识宣传栏,让患者在候诊之余了解中医、感受中医、走近中医,切实体味到中医文化的气息。医院组建了杏林志愿者团队,定期走进社会福利中心及扶贫村,送医送药送慰问,并以此作为中医人肩负的使命和应尽的义务,真正把此项公益活动做到善始善终、善做善成,取得实效。笃行不怠谋发展,踔厉奋发向未来。医院全体职工将以党的二十大精神为引领,秉承“立善世之根,行大医之道”的医院宗旨,牢记“励精图治、追求卓越、自强不息”的医院精神,恪守“医术在高在精更在德,护患在心在意更在善”的医院院训,树品牌、创特色,为构建“双赢四益”大医之家不断努力奋斗!痛风(gout)是嘌呤代谢障碍引起代谢性疾病,但痛风发病有明显的异质性,除高尿酸血症外可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。,病因和发病机制不清。由于受地域、民族、饮食习惯的影响,高尿酸血症与痛风发病率差异较大。2004年山东沿海地区流行病学调查显示高尿酸血症的患病率为23.14%,痛风为2.84%。,关节,(一)一般治疗 控制饮食总热量;限制饮酒和高嘌呤食物(如心、肝、肾等)的大量摄入;每天饮水2000rnl以上以增加尿酸的排泄;慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药等;避免诱发因素和积极治疗相关疾病等。 (二)高尿酸血症的治疗 目的是使血尿酸维持正常水平。 1.排尿酸药抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收,从而增加尿酸的排泄,降低尿酸水平,适合肾功能良好者;当内生肌酐清除率<30ml/min时无效;已有尿酸盐结石形成,或每日尿排出尿酸盐>3.57mmol(600mg)时不宜使用;用药期间应多饮水,并服碳酸氢钠3~6g/d;剂量应从小剂量开始逐步递增。常用药物:①苯溴马隆(benzbromarone):25~l00mg/d,该药的不良反应轻,一般不影响肝肾功能;少数有胃肠道反应,过敏性皮炎、发热少见。②丙磺舒(probenecid,羧苯磺胺):初始剂量为0.25g,每日2次;两周后可逐渐增加剂量,最大剂量不超过2g/d。约5%的患者可出现皮疹、发热、胃肠道刺激等不良反应。 2.抑制尿酸生成药物别嘌呤醇(allopurinol)通过抑制黄嘌呤氧化酶,使尿酸的生成减少,适用于尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物者。每次l00mg,每日2~4次,最大剂量600mg/d,待血尿酸降至360μmol/L以下,可减量至最小剂量或别嘌呤醇缓释片250mg/d,与排尿酸药合用效果更好。不良反应有胃肠道刺激,皮疹、发热、肝损害、骨髓抑制等,肾功能不全者剂量减半。 3.碱性药物碳酸氢钠可碱化尿液,使尿酸不易在尿中积聚形成结晶,成人口服3~6g/d,长期大量服用可致代谢性碱中毒,并且因钠负荷过高引起水肿。 (三)急性痛风性关节炎期的治疗 绝对卧床,抬高患肢,避免负重,迅速给秋水仙碱,越早用药疗效越好。 1.秋水仙碱(colchicine)治疗急性痛风性关节炎的特效药物,通过抑制中性粒细胞、单核细胞释放白三烯B4、糖蛋白化学趋化因子、白细胞介素-1等炎症因子,同时抑制炎症细胞的变形和趋化,从而缓解炎症。口服法:初始口服剂量为lmg,随后0.5mg/h或1mg/2h,直到症状缓解,最大剂量6~8mg/d。90%的患者口服秋水仙碱后48小时内疼痛缓解。症状缓解后0.5mg,每天2~3次,维持数天后停药。不良反应为恶心、呕吐、厌食、腹胀和水样腹泻,发生率高达40%~75%,如出现上述不良反应及时调整剂量或停,化脓性关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀,起病急骤。 不同点:化脓性关节炎为关节内化脓性感染,多见于儿童。一般有外伤诱发病史,多发于浅表关节,如膝、肘关节。 类风湿关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀。 不同点:类风湿关节炎起病较缓,多首发于近端指间关节、掌指关节、腕关节等,受累关节多呈对称性。类风湿因子检查阳性。 创伤性关节炎 相似点:均有关节疼痛和活动功能障碍。 不同点:创伤性关节炎多发于创伤后、承重失衡及活动负重过度的关节,疼痛与活动有明显关系。 反应性关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀,发病较急,下肢关节受累较多。 不同点:反应性关节炎继发于身体其他部位感染后,表现为渐进性加重的非对称性单关节炎或少关节炎。可出现皮肤黏膜损害,如口腔溃疡、结节性红斑等。 焦磷酸钙沉积病 相似点:表现与痛风酷似,俗称“假性痛风”。 不同点:焦磷酸钙沉积病多见于老年人,主要侵犯膝、肩、髋等大关节。血尿酸含量往往正常,关节滑液中可查见焦磷酸钙晶体。,应避免的食物 肝脏和肾脏等动物内脏。 贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品。 鱼类食品,如带鱼、沙丁鱼等。 浓肉汤和肉汁等。 紫菜、黄豆、绿豆等植物性食品,以及榛蘑、猴头菇、黑木耳等菌类食品。 避免摄入任何含酒精的饮品。 限制食用的食物 嘌呤含量高的动物性食品,如牛肉、羊肉、猪肉等。 鱼类,如鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼(三文鱼)等。 果糖和蔗糖含量较高的食品,如蜂蜜、柑橘、甜点等。 干豆类,如大豆、豌豆、扁豆等。 豆腐、豆浆等。,(一)血尿酸测定 血清标本,尿酸酶法。正常男性为150~380μmol/L(2.5~6.4mg/d1),女性为100~300μmol/L(1.6~5.0mg/d1),更年期后接近男性。血尿酸存在较大波动,应反复监测。 (二)尿尿酸测定 限制嘌呤饮食5天后,每日尿酸排出量超过3.57mmol(600mg),可认为尿酸生成增多。 (三)滑囊液或痛风石内容物检查 偏振光显微镜下可见针形尿酸盐结晶。 (四)X线检查 急性关节炎期可见非特征性软组织肿胀;慢性期或反复发作后可见软骨缘破坏,关节面不规则,特征性改变为穿凿样、虫蚀样圆形或弧形的骨质透亮缺损。 (五)电子计算机X线体层显像(CT)与磁共振显像(MRI)检查 CT扫描受累部位可见不均匀的斑点状高密度痛风石影像;MRI的T1和T2加权图像呈斑点状低信号。,。