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海阳市中心医院非梗阻性慢性肾盂肾炎专家

简介:

海阳市中医医院创建于1984年,经过近四十年的励精图治,现已成为科室设置齐全,中医特色突出、教学实力强的集医疗、教学、科研、急救、预防、保健、康复于一体的二级甲等中医医院。是山东中医药高等专科学校附属医院、国家基层西学中能力建设工程带教基地。2022年7月挂牌成立青岛市海慈医疗集团海阳分院。肩负全市心理康复工作。属山东省行业文明单位、省级卫生先进单位、全省惠民医疗先进单位、烟台市中医工作先进集体。医院占地面积1.45万平方米,建筑面积2.86万平方米,开放床位520张,现有员工总数589人,卫生专业技术人员500人,硕士研究生45名。高级职称14人,副高级职称54人,中级职称184人。设有脑病科、心肺病科、脾胃病科、外科、肿瘤科、小儿科、内分泌科、骨伤科等24个临床科室。其中,针灸推拿科是国家基层医疗机构特色专科;脾胃病科是山东省中医药临床重点专科;脑病科、骨伤科、心肺病科是山东省县域中医药龙头专科;心肺病科、内分泌科、肿瘤科为烟台市中医药重点专科。医院先后成立了血液透析中心、卒中中心、胸痛中心、康复中心。医院设施完善,配备新光纤超导核磁共振、GE数字减影血管造影系统(DSA)、GE128排高端CT、奥林巴斯EVIS290电子胃肠镜、贝尔曼库尔特AU5800全自动生化分析仪、GE超高端心血管彩色多普勒超声波诊断仪等总价值1.1亿元的大中型设备200余台。近年来,在围绕公立医院改革,弘扬中医文化,改善群众就医体验,中医药健康事业融合发展等众多方面,医院坚持改革创新谋发展,提质增效惠民生,坚持中西医并举,大力开展中医适宜技术,发挥中医特色优势,在人才培养、学科建设、文化传承、综合实力等各方面均有了长足发展。医院先后与解放军总医院第七医学中心、烟台山医院、烟台市中医医院、山东省精神卫生中心建立医联体;与青岛眼科医院、烟台市口腔医院、滨州医学院烟台附属医院成立专科联盟;六大专科入选齐鲁中医药优势专科集群建设成员单位。与六家乡镇卫生院组建医共体单位并成立专科联盟。医院脑病科是山东省脑卒中防治中心单位,心肺病科是国家心血管病中心高血压专病医联体分中心,成功开展心、脑血管造影术、支架置入术和急性心、脑梗塞的溶栓治疗;骨伤科可开展人工全髋、膝关节置换、椎体成形等四级手术,在海阳率先开展断指再植术和深静脉滤器植入术填补;脾胃病科承担山东省早癌筛查项目;外科、耳鼻喉科开展镜下微创手术;小儿科开展中药穴位贴敷治疗小儿厌食、发热、咳嗽等收效良好。近年来,为了不断加强中医药文化建设,彰显中医药文化精神动力,我们确立了独有的医院特色院徽、院训、宗旨、愿景,编译了《大医要舍歌》,着力营造中医药文化氛围,突出中医药文化特点。院内进行中医风格的室内装修,中医文化长廊打造,努力将中医药浓厚、古朴的气息更好地呈现,通过在国医堂、门诊走廊设置中医知识宣传栏,让患者在候诊之余了解中医、感受中医、走近中医,切实体味到中医文化的气息。医院组建了杏林志愿者团队,定期走进社会福利中心及扶贫村,送医送药送慰问,并以此作为中医人肩负的使命和应尽的义务,真正把此项公益活动做到善始善终、善做善成,取得实效。笃行不怠谋发展,踔厉奋发向未来。医院全体职工将以党的二十大精神为引领,秉承“立善世之根,行大医之道”的医院宗旨,牢记“励精图治、追求卓越、自强不息”的医院精神,恪守“医术在高在精更在德,护患在心在意更在善”的医院院训,树品牌、创特色,为构建“双赢四益”大医之家不断努力奋斗!病程超过半年或2年的肾盂肾炎,且不伴有输尿管梗阻,细菌感染,肾,去除诱因,一般治疗,针对病因和发病机制的治疗,肾炎,尿路感染,避免油腻,辛辣刺激食物,尿常规,血常规,。

杨江成 主治医师

糖尿病 高血压 慢性肾脏病 甲亢 甲减以及各种甲状腺疾病。

好评 100%
接诊量 7
平均等待 -
擅长:糖尿病 高血压 慢性肾脏病 甲亢 甲减以及各种甲状腺疾病。
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曹瑜 主治医师

乳腺,甲状腺中西医诊疗

好评 99%
接诊量 1003
平均等待 -
擅长:乳腺,甲状腺中西医诊疗
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张维杰 主治医师

对于儿童皮肤病、痤疮、湿疹、带状疱疹、荨麻疹、激素依赖性皮炎、过敏性皮炎、银屑病、扁平疣、结节性痒疹、手足癣、扁平苔癣、汗疱疹等及性传播疾病(淋病、梅毒、生殖器疱疹)有独到的诊疗经验。同时擅长中医膏方治未病,调理亚健康。

好评 100%
接诊量 189
平均等待 -
擅长:对于儿童皮肤病、痤疮、湿疹、带状疱疹、荨麻疹、激素依赖性皮炎、过敏性皮炎、银屑病、扁平疣、结节性痒疹、手足癣、扁平苔癣、汗疱疹等及性传播疾病(淋病、梅毒、生殖器疱疹)有独到的诊疗经验。同时擅长中医膏方治未病,调理亚健康。
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周鑫 住院医师

高血压,头晕,中风及其他神经系统疾病

好评 100%
接诊量 118
平均等待 -
擅长:高血压,头晕,中风及其他神经系统疾病
更多服务

患友问诊

患者因高尿酸血症就诊,担心肾脏功能受损。医生建议患者注意低嘌呤饮食,多喝水,减轻体重,并在必要时服用药物。
52
2024-11-13 19:48:05
患者有肾虚、痛风性肾病和脂肪肝等多种健康问题,正在接受治疗并调整生活方式以改善病情。
25
2024-11-13 19:48:05
我有高尿酸性肾炎,尿酸总是升高,最高到533,肾部ECT显示肾脏只有正常人百分之七十的水平,曾经有过慢性肾炎的病史,目前正在服用非布司他、百令胶囊、贝前列素钠片,担心肾脏是否有损伤。
9
2024-11-13 19:48:05
患者因高尿酸血症接受非布司他治疗,但出现不良反应。最近尿酸水平再次升高,患者正在服用多种药物,包括别嘌醇、护肝片和护肺片,用于治疗肾虚。患者询问是否需要停药或尝试中药治疗。
41
2024-11-13 19:48:05
我发现自己的肌酐偏高,五六年都有这个问题,想知道是不是慢性肾炎,30岁男性。
43
2024-11-13 19:48:05
我有尿蛋白,高尿酸血症,服用非布司他,尿酸值稳定,想知道如何治疗和管理?患者男性36岁
30
2024-11-13 19:48:05
我有肾结石病史,最近体检发现尿酸值很高,想了解原因和治疗方法。
63
2024-11-13 19:48:05
糖尿病导致肝肾功能受损,求诊推荐科室和医生。患者女性35岁
35
2024-11-13 19:48:05
5岁半儿童出现腿上和鼻尖的皮疹,伴有肚子痛和左脚疼痛,疑似过敏性紫癜。患者女性30岁
20
2024-11-13 19:48:05
经常出现血尿,怀疑是肾盂炎引起的。患者女性42岁
58
2024-11-13 19:48:05

科普文章

#慢性阻塞性肺疾病#慢性粘脓性支气管炎#与反流有关的非阻塞性慢性肾盂肾炎#慢性阻塞性肺疾病
151

慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD),是急诊、呼吸科的常见疾病。

可 AECOPD 患者如何吸氧?选低流量还是高流量,鼻导管还是面罩?

这些细节问题你都清楚了吗?

 

 

 

 

 

吸氧选低流量 or 高流量?

 

 

 

 

 

关于吸氧,可能很多医生,在本科理论学习和临床实习的时候,都有一个根深蒂固的概念:

I 型呼吸衰竭

PaO2<60 mmHg(一个指标),换气功能障碍所致。

I 型呼吸衰竭是单纯缺氧,可以「放心大胆」地高流量吸氧,尽快让末梢血氧饱和度(SpO2),也就是监护仪的血氧值升上来。

II 型呼吸衰竭

PaO2<60 mmHg 伴 PaCO2>50 mmHg(两个指标),通气功能障碍所致。

II 型呼吸衰竭伴二氧化碳潴留,吸氧要小心谨慎,尽量低流量,不然就会适得其反。

这也在内科学教材中等到了充分的体现,描述如下:

呼吸衰竭

图片

图 1 呼吸衰竭如何吸氧(内科学第八版,p 145)

低流量吸氧

图片

图 2 低氧血症如何吸氧(内科学第八版,p 26)

这是医学考试的常见内容,在很多医生心中,这成了金科玉律。

临床上,一看到患者是 COPD,是 II 型呼吸衰竭,赶快就让护士医嘱吸氧 1~2 L/min(只有鼻导管的前提下),就怕犯了学习时候经常强调的错误。

可遇到患者 SpO2 只有 70 多甚至更低的情况时,也该遵守这个吸氧原则吗?

图 2 内科学教材表示:吸入氧浓度(%)= 21+ 4 x 氧流量。

1 L/min 是 25%,2 L/min 是 29%,正好是 28~30%,就基本达标了,如果 3 L/min,就已经是 33% 了,超出了规定的 28~30% 。

因此,很多医生都不敢加大氧气流量。也许理论是正确的,可我们面对的是病人,病人需要的是什么?是 2 L/min 的氧气治疗吗?

 

 

 

 

 

 

AECOPD 患者如何吸氧?

 

 

 

AECOPD 指南表示:过度的辅助供氧会增加高碳酸血症的风险,氧疗的目标是末梢血氧饱和度达到 88~92%,或者说,血气分析的氧分压达到 60~70 mmHg 为好。

高流量或低流量吸氧只是流量高低变化,可以高流量低浓度吸氧,也可低流量高浓度吸氧。

明白了这一点,我们就应该对于吸氧,有更新的认识。

举个例子:

氧分压 34 mmHg,二氧化碳分压 75 mmHg,患者神志还算清楚。

 

 

 

鼻导管 2 L/min 吸了半小时,没有什么改善,末梢仍然只有 74%,怎么办?

 

 

达不到 88%,我们必须提上去。

1. 考虑使用文丘里面罩

这种针对呼吸衰竭的理想设备,可以提供精确吸入气中的氧浓度分数(FiO2),并且可以提供高流量的氧气。

值得注意的是,高流量是你去调节的墙壁氧流量(1~20 L/min),说的是流量,和 FiO2 并不是一回事,临床上很多医生都把这两者混为一谈或认为直接正向相关。

2. 考虑无创呼吸机

如果效果不好,患者神志清楚,但可以自己排痰,pH 至少 7.25 以上,那么考虑上无创呼吸机改善病情。

3. 建议患者插管上呼吸机?不用!

可基层医院,没有文丘里、无创,吸氧只有鼻导管、普通面罩、必须接气管插管才能用的普通呼吸机,该怎么办呢?直接建议患者插管上呼吸机?

患者神志清楚,可以自己排痰,想插管,必须镇定,甚至肌松,可以想象,后面的呼吸机相关性肺炎,脱机困难等情况,肯定是一场长征。

直接建议插管?不用。

用鼻导管最大的流速可以达到 6 L/min,因为鼻导管是低流量吸氧装置,其 FiO2 并不是前面公式计算的 45%,而是只能达到 40% 左右。

同时,其他治疗如抗菌药物、激素可以多管齐下。放心大胆地吸氧吧,盯住监护仪,观察 SpO2,不要弄的太高了(92% 就很好)。

但是,如果二型呼吸衰竭的患者,出现了精神状态差、严重的呼酸中毒、心律失常等,要考虑机械通气。

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