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灵宝市第一人民医院胎心监护异常专家

简介:

灵宝市第一人民医院始建于1949年10月,2004年3月实施整体搬迁至新址。2022年成功通过三级医院验收,荣获首批全国县级医院达标医院。是涵盖17家医疗卫生单位的灵宝市医疗健康服务集团总医院,目前分一院三区,主院区、工业路院区、感染性疾病院区、医养中心院区。总建筑面积11万余平方米,占地约112.73亩;开放床位1100张。在岗职工1288人,专业技术人员1000余人,其中副高级以上职称127人,中级职称463人,硕士研究生15人。设置47个临床及医技科室,其中神经内科、呼吸与危重症医学科是河南省重点专科,骨科、普通外科、麻醉与围术期医学科、医学影像科是三门峡市级重点专科,心血管内科、新生儿科是灵宝市市级重点专科;通过健康促进医院、PCCM规范化建设国家级评审;卒中中心、胸痛中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心通过河南省卫健委评审。医院启用掌上智慧医院平台,实现自助挂号、缴费、查看报告,等服务,作为我市县域紧密型医共体牵头医院,建立了区域影像、心电、检验、远程会诊、病理、消毒供应、院前急救“七大共享中心”,提升基层医疗服务能力,推进分级诊疗政策落实;全面建成卒中中心、胸痛中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心“五大中心”建设,建立健全心脑血管疾病、重度创伤、危重孕产妇和危重新生儿的分级诊疗体系和机制,打造快速、高效、全覆盖的急危重症医疗救治体系,依托慢病管理系统及8866120健康热线,实现县、乡、村慢病一体化管理,造福全市广大慢病患者。医院不断改革创新,实施精细化管理。开展预约诊疗、无节假日门诊;设立志愿者服务站、教授工作站、健康管理中心、综合服务大厅、慢病药房、一站式结算窗口;设立ICU、NICU、血液透析中心、康复病房、百级手术间、眩晕诊疗中心、传统中医康复治疗馆、儿童康复科;河南省新生儿网络救护分中心、灵宝市急救站、中心供血库以及残联康复中心设在医院;积极开展送医药送健康大型义诊活动及下乡扶贫活动,深受群众好评。医院积极拓展新业务,引进新技术,购进新设备,先后购置GE512层螺旋CT、GE3.0T核磁共振、飞利浦128层螺旋CT、飞利浦1.5T核磁共振、移动式C型臂X光机、GE钼靶机、飞利浦血管造影机、GE全身彩超、飞利浦心脏彩超、日立全自动生化分析仪、雅培全自动化学发光免疫分析仪、透景全自动高通量免疫检测系统、全自动尿液分析流水线、西门子数字动态平板胃肠机、德国STORZ腹腔镜、宫腔镜以及奥林巴斯电子胃镜肠镜及超声小探头系统等国内外一流先进医疗设备,为临床治疗提供更准确的诊断依据和强有力的技术支持。医院开展冠状动脉造影及支架植入技术、脑血管造影及支架植入技术、颈动脉内膜剥脱术、颅内动脉瘤栓塞技术、颅内动脉瘤夹闭术、主动脉夹层介入治疗、内镜下黏膜剥脱术、立体定向微创引流术治疗脑干出血、神经瘤切除术、三叉神经痛微血管减压术、复杂骶椎肿瘤切除术、腹腔镜直肠癌根治术、食管裂孔疝手术、胃癌根治术、断肢(指)再植术等新技术、新项目。作为我市重点建设的“三所医院”龙头单位,医院坚持公益属性,将社会效益放在首位,发热门诊、PCR实验室、车载CT、传染病院区投入使用,为做好疫情常态化防控工作打下坚实基础。医院被授予“全国病理远程会诊与质控平台、全国远程肿瘤联盟灵宝会诊基地”、“基层医院慢性疾病标准宣贯试验基地”、“腹部心肺复苏应用转化基地”。医院与河南省人民医院结为互联智慧医院;与巩义市人民医院结为协同发展合作单位。医院被确定为:河南省肿瘤医院(郑州大学附属肿瘤医院)难治性癌痛规范化治疗医联体单位;郑大一附院、河南省妇科疑难疾病诊治联盟单位;建立中日友好医院、河南省人民医院、西安交通大学第一附属医院、西安第四医院、郑大一附院专科联盟单位;河南省远程会诊中心及第一批河南省远程医学灵宝市中心站。医院先后获得“全国医药卫生系统先进集体”、“全国健康县域大会改善医疗服务行动团队”、“河南省抗击新冠肺炎疫情先进集体”、“河南省健康单位”、“河南省亮出形象正党风医德建设争先锋活动先进单位”、“河南省医政工作先进单位”、“河南省行风建设先进单位”、河南省五一巾帼标兵岗、河南省健康单位(2021年-2023年)。医院将继续坚持以人民健康为中心的发展理念,不忘初心,牢记使命,深入践行“诚信、和谐、奉献、创新”的医院精神,全力提升服务水平,认真履行社会责任,创建群众满意医院,不断增强群众的健康获得感,为助力“健康灵宝”作出新的更大的贡献!。

刘海波 副主任医师

腰椎间盘突出症,髋、膝关节炎治疗,复杂脊柱、四肢骨折治疗!

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擅长:腰椎间盘突出症,髋、膝关节炎治疗,复杂脊柱、四肢骨折治疗!
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李文明 副主任医师

脑外伤、脑肿瘤、脊髓肿瘤、脑出血的微创手术和综合治疗

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董凤君 副主任医师

脑血管病、眩晕、头晕、头痛、癫痫、失眠的规范化诊治。

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薛冬梅 副主任医师

妇产科常见病,产前筛查和产前诊断,孕期合合并症,盆底功能咨询,妇科不孕症,宫颈疾病,HPV感染,妇科各种阴道炎症及妇科恶性肿瘤的诊疗!女性私密整形

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乔盼盼 副主任医师

肿瘤治疗

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擅长:肿瘤治疗
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崔中华 副主任医师

消化系疑难病、胃肠功能紊乱、慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃息肉、肠息肉、消化性溃疡、胃食管反流病、肠易激综合征、消化道出血、肝硬化腹水、胰腺炎等疾病的诊治。

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擅长:消化系疑难病、胃肠功能紊乱、慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃息肉、肠息肉、消化性溃疡、胃食管反流病、肠易激综合征、消化道出血、肝硬化腹水、胰腺炎等疾病的诊治。
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杜林茹 住院医师

擅长焦虑障碍,抑郁障碍,强迫障碍,精神分裂症等疾病诊断及治疗。

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擅长:擅长焦虑障碍,抑郁障碍,强迫障碍,精神分裂症等疾病诊断及治疗。
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冯龙飞 住院医师

儿童青少年常见心理情绪问题,如抑郁症、焦虑症、厌学拒学等及常见精神障碍如精神分裂症等。

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擅长:儿童青少年常见心理情绪问题,如抑郁症、焦虑症、厌学拒学等及常见精神障碍如精神分裂症等。
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杨卫卫 住院医师

抑郁症、焦虑症、精神分裂症的预防治疗与康复

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擅长:抑郁症、焦虑症、精神分裂症的预防治疗与康复
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董瑞芳 主治医师

待补充

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患友问诊

怀孕9周,想了解是否可以用胎心监护仪监测胎心。
32
2024-11-28 07:00:07
怀孕九周以上,想了解何时可以停止胎心监测。
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2024-11-28 07:00:07
怀孕10周,想了解何时能进行胎心监护。
52
2024-11-28 07:00:07
怀孕13周,想了解何时可以听到胎心。
55
2024-11-28 07:00:07
怀孕12周+4,想了解胎心监护仪是否可以使用及是否有副作用。
28
2024-11-28 07:00:07
怀孕26周,胎心仪测量胎心率数值偏低,怀疑胎心异常。
21
2024-11-28 07:00:07
怀孕12周,想了解胎心监测方法及注意事项。
3
2024-11-28 07:00:07
怀孕六七周,想了解何时可以使用胎心监测仪。
23
2024-11-28 07:00:07
怀孕35周,想了解胎心监护仪的使用方法和胎心率正常值。
65
2024-11-28 07:00:07
怀孕9周,想了解胎心监测的操作、注意事项以及正常范围。
35
2024-11-28 07:00:07

科普文章

怀孕7周胎心微弱搏动,可能是由于生理因素引起,一般不需要特殊治疗,也可能是病理因素如先兆流产导致的,通常可以采取药物治疗。

1.生理因素:如果孕妇的肚皮较厚或羊水过多,可能会影响胎心的传导,导致胎心微弱。这种情况下,一般不需要特殊治疗,适当调整饮食或到营养科接受饮食指导,注意休息即可。

2.病理因素:如果孕妇出现先兆流产的症状,如见红、阴道少量流血等,需要积极接受保胎治疗。常用的保胎药物包括地屈孕酮片、黄体酮胶囊等,有利于改善躯体不适、有助于胚胎发育。

此外,如果孕妇在孕期的前三个月内发生同房行为,或进行了剧烈运动、情绪波动较大等行为,可能会导致胎心微弱。此时,孕妇应避免这些行为,同时及时就医接受治疗。同时,孕妇在孕期应保持良好的生活习惯和心情,避免剧烈运动和情绪波动等行为,以保障胎儿的健康发育。如果怀孕期间身体感觉任何不适,建议及时就医。

怀孕9周多一直没有胎牙和胎心的原因,是由于怀孕9周是早孕时期,这时期是一个淘汰的过程,如果有染色体或者是胚胎发育有问题,就会导致自然淘汰。9周应该有胎牙和是胎心了,但是月经末期很晚,受孕比较晚了,孩子可能会比较小;如果孕囊够大,还是没有胎心和胎牙,说明小孩已经坏掉了。所以需要观察确认,不然过期流产或者胚胎停育,时间长了容易感染,容易造成凝血功能不好,容易大出血。不管是大出血还是感染都会让孕妇身体受损。

#胎心监护异常
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没有胎心能不能发育,这要结合你的孕周。按正常标准来说7周左右就应该要有胎心,如果到了8周,结合平常的月经特点还没有看到胎心,能不能发育,最多再给一周观察一下。因为如果对于这种家庭期望特别大的妈妈,我们也不能够随意的去妄杀一个胎儿,所以我们会给足够长的时间去观察。一般标准的月经来说,每30天就会来月经的妈妈,月经也比较规律的,其实8-9周就足够了,没有胎心不需要再观察下去,是给足够时间不是无限期的时间。

【问】

    今天去做孕检,大夫给听了两次胎心, 说胎心有些快,一分钟164次, 胎心快危险吗?是宫内缺氧吗?有些担心。

【答】

    胎心正常范围是每分钟120~160次,胎心加快有两种情况:一是胎动的时候,胎心会加快,就像你跑步时心跳会加快一样,这种情况是正常的,说明宝宝很健康,这种心跳加快会在胎动消失后慢慢平静下来。

    还有一种是没有胎动的时候心跳也加快,有可能是胎儿缺氧的表现,也可能是你生病发烧导致宝宝心跳加快。

    你的宝宝胎心只是加快一点点,应该没事,别担心。如果医生怀疑有问题,当时就会向你交代病情,留观处理了。既然医生没有怀疑宝宝缺氧,你就不要担心啦,在家好好监测胎动,左侧卧位。如果发现胎动异常及时去医院。

怀孕期间,我们都会定期检查胎儿的发育情况。在怀孕早期,检查有没有胎心博动是判断胎儿发育是否正常的一个重要指标。

那么,什么时候能看见胎心博动呢?怀孕两个多月没有胎心博动怎么回事?

胎儿的生长发育是有一定规律的。一般怀孕 42 天能看见胎芽,怀孕 49 天能看见胎心博动。

怀孕两个多月没有胎心分两种情况。

一种情况是既往月经周期规则,怀孕两个多月没有胎心,说明胎儿停止发育了,正常怀孕两个多月不但有明显的胎心博动,胎儿也应该初具人型了。对于这种情况要及时终止妊娠。如果胎儿死亡时间太长,属于稽留流产了,要检查凝血功能,因为稽留流产有可能造成母体凝血功能障碍。稽留流产的处理也比较困难,对没有凝血功能障碍的,可以由有经验的医生刮宫处理,有凝血功能障碍的,要先纠正凝血功能障碍。

另一种情况是平时月经周期不规则,月经周期不规则,排卵时间也不确定,把停经时间误以为是怀孕时间,这种情况需要动态观察胚胎发育情况。如果胚胎经检查一直在发育,而且发育符合生长发育规律,这种情况是可以继续妊娠的,是停经两个多月,不是怀孕两个多月。

所以,对患者说怀孕 2 个多月一定要详细询问平时月经周期情况、第一次早孕彩超怀孕的孕周、早孕反应出现时间等来综合分析,才能明确怀孕两个多月是胎停了还是受孕晚。

#胎心监护异常
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胎心基线变异是评估胎儿心脏功能的重要指标。胎心基线变异是指每分钟胎心率自波峰至波谷的振幅改变,可直观量化的。

变异缺失是指振幅波动消失。

微小变异

是指振幅波动小于等于 5 次/min;

正常变异

是指振幅波动 6~25 次/min;

显著变异

是指振幅波动大于 25 次/min。

短变异是指每一次胎心搏动至下一次胎心搏动瞬时的胎心率改变,即每一次胎心搏动胎心率数值与下一次胎心搏动胎心率数值之差。这种变异估测的是两次心脏收缩时间的间隔。

长变异是指 1 分钟内胎心率基线肉眼可见的上下摆动的波形。此波形由振幅和频率组成。振幅是波形上下摆动的高度,以次/min 表示。频率是 1 分钟以内肉眼可见的波动的频数,以周期/分表示,正常的波形频率为 3~5 周期/分。

#胎心监护异常
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在妊娠期,产科医生会让孕妈妈定期做胎心监测,来评估胎儿在宫内健康情况,那么,胎心监测平是什么原因?

我们知道,胎心监测是通过电子胎心监护仪来完成的,可以连续观察和记录胎心率的动态变化,还可以同时描记子宫收缩和胎动情况,通过三者间的关系,来评估胎儿宫内情况。

胎心监测平是指胎心率基线变异小。

正常的胎心率基线是 110-160 次/分,基线变异为中度变异(6-25 次/分),在胎动时,胎心率会明显加速,这是正常的 NST(也就是无应激试验)。

胎心监测平就是基线变异小,胎动时加速不明显,这种情况从监护本身看有胎儿宫内乏氧可能,但由于胎儿在宫内也有休息期,也就是睡眠周期,不是一直都动的,在胎儿睡眠周期,就会显示胎心监测平,所以我们不能凭一次胎心监测平,就确定是胎儿宫内乏氧,我们需要再监测,如果再次监测还是出现胎心监测平,我们可以适当刺激腹部,如果是胎儿睡眠引起的胎心监测平,经刺激,胎儿睡醒过来,胎心监测会符合上面正常的变化,不会在表现基线平。如果经刺激还是表现基线变异小,考虑是有胎儿宫内乏氧,可以低流量吸氧观察看看。

足月、接近预产期,频繁出现胎心监测平,要结合产妇一般情况、骨盆、胎儿大小、胎位等提前做好分娩方式的选择。

女性们在整个怀孕期间,都需要定期到医院去进行孕检,怀孕到了一定时期的时候,就需要做胎心监护了,很多孕妇会忽略做胎心监护,其实做胎心监护非常有必要,因为如果在监护过程中发现胎心异常的话,医学上可以采取有效的方法及时处理,那么孕妇什么时候开始做胎心监护呢?

 


胎胎心监护多少周做合适


1、胎心监护什么时候做


正常妊娠的话一般会从怀孕32周开始,每一次产检都会加入胎心监护,从孕37周开始则每周做一次胎心监护;如果是高危孕妇或者有合并症或并发症,如妊高症、过期妊娠、糖尿病合并妊娠等,则可能从怀孕28周开始进行这一项检查。孕妇也可自己在家进行胎心监护,先由医生确定胎心位置,以后孕妇在家时,由丈夫直接用耳贴在孕妇的腹壁上听即可,每日一至数次。


胎心监护多少周开始做?


2、胎心监护每次时间


产检时每次胎心监护的时间大约是20分钟左右,是连续无间断的利用胎心监测仪进行监听,如发现异常,会延长监护时间。对于高危孕妇,在孕35周以后,需住院监护胎心,如果有必要,每次监测的时间将超过1个小时。


胎心监护是胎心胎动宫缩图的简称,是一种正确评估胎儿宫内的状况的主要检测手段。胎心监护应用胎心率电子监护仪进行监护,能记录下瞬间胎儿心率的变化,而通过胎心瞬间变化的信号曲线图形,医生能及时了解到胎动时、宫缩时胎心的反应,以此来推测宫内胎儿有无缺氧。胎心指的是胎儿的心跳,一般在孕12周可用听诊器在准妈妈腹部听到胎心。


在家中家庭监测胎心的方法:

 


目前有三种:听诊器、胎心仪、胎语仪。


(1)听诊器很常见,且价格便宜,但用来寻找胎心位置,对技术要求比较高,声音较小,一般人不易听到。


(2)胎心仪和胎语仪都是采用多普勒听诊技术,胎心仪可以用来听胎心,有的可以通过LED或液晶屏显示胎心率。


(3)胎语仪属于智能设备,基本能够达到在家监测胎心的标准,用来听、录胎音、计数心率和胎动、绘制监护曲线、让医生远程听胎心等;需要通过和手机应用连接,适合有苹果和安卓手机的孕妇使用。

#胎心监护异常
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胎心监护是妊娠晚期一般是妊娠 34 周后,科学、准确评估胎儿宫内安危的方法,在产科临床应用很广泛。

现在,咱们就说说什么是胎心监护,现在临床上一般使用的是电子胎儿监护仪,它可以连续观察和记录胎心率的动态变化,了解胎心与胎动以及宫缩之间的关系,从而评估胎儿有没有宫内窘迫情况。

那胎心监护上都有哪些指标呢?应该怎么看胎心监护图呢?

  • 胎心率基线。

它是没有胎动,没有子宫收缩时,10 分钟以上的胎心率的平均值。胎心率基线包括每分钟心博次数以及 FHR 变异。正常 FHR 是 110-160 次/分,如果 FHR 大于 160 次/分,历时 10 分钟,称为心动过速。如果 FHR 小于 110 次/分,历时 10 分钟,称为心动过缓。

FHR 变异是指 FHR 有小的周期性波动。包括胎心率的摆动幅度和摆动频率。摆动幅度是指胎心率上下摆动波的高度,正常应该 6-25bpm。摆动频率是指 1 分钟内波动的次数,正常是大于等于 6 次。

基线摆动说明胎儿有一定储备能力,是胎儿健康的表现。

胎心率受胎动、宫缩等影响,会发生加快或者减慢的情况,与胎儿宫内安危关系很大,下面咱们分别说说:

  • 加速。

宫缩时或者胎动时胎心率基线增加 15bpm 以上,持续时间大于 15 秒,是胎儿良好的表现。

  • 减速,分为 3 种。

(1)早期减速

一般下降幅度小于 50bpm,持续时间短,恢复快。

(2)变异减速。

减速与宫缩没有固定关系,持续时间长短不一,一般是宫缩时脐带受压兴奋迷走神经引起。

(3)晚期减速。

FHR 减速多在宫缩高峰后开始出现,下降幅度小于 50bpm,胎心率恢复水平所需时间较长,一般是胎盘功能不良、胎儿乏氧表现。

100岁的宁波奶奶徐静蕾每天活力满满,爱喝咖啡爱化妆,梳头、描眉、涂口红,都是自己完成。不仅如此,奶奶还喜欢看新闻,“学习是无止境的”。徐奶奶的女儿蒋玲如也很珍惜和妈妈在一起的每一天,会陪伴妈妈做很多事,“我这么大年纪了妈妈还在,不是很好吗?

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