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高密市中医院胎心监护异常专家

简介:

高密市中医院创建于1982年10月,1987年5月正式开诊,经过36年的发展壮大,现已成为一所集医疗、教学、科研、急救、康复、保健于一体,科室设置齐全、业务能力高、特色突出、服务优质的现代化综合性中医医院,能全方位满足人民群众防病治病的需求。2021年全省公立医院绩效考核排名全省第三,潍坊市第一;2022年,在最新公布的全省公立医院绩效考核排名跃居全省第二,潍坊市第一。医院建成全国针灸临床研究中心高密分中心、全国脑出血微创青岛科技大学治疗定点医院、北京301医院远程会诊站点医院、华东地区结石病防治基地山东第一基地、山东省中医药预防保健服务中心、山东省中医院生殖与遗传中心联盟成员单位、山东中医药大学教学医院、山东中医药高等专科学校非隶属附属医院等。先后获得全国爱婴医院、全国节约型公共机构示范单位、全国改善医疗服务示范医院、中国县域急诊急救大平台建设示范单位、潍坊市老年友善医疗机构、潍坊市精神文明单位等荣誉称号。医院重视人才梯队建设,充分发挥技术人才和传统优势,着眼特色,中西并重,人才结构合理,技术水平较高。医院现有开放床位805张,干部职工1010人,其中卫生专业技术人员866人(高级职称64人、中级职称339人、硕士研究生73人),拥有山东省名中医药专家1人,潍坊市资深名医1人,鸢都学者1人、潍坊市十大杰出名中医1人、潍坊市中医优秀学科带头人1人,潍坊名医名护6人。医院科室设置合理,兼顾中西、特色突出。全院建筑面积66136㎡,辖主院区、西院区、中医制剂中心及两处社区卫生中心。设9大部、100个科室,其中包括国家级农村中医特色重点专科1个;省级中医重点专科2个科;齐鲁中医药优势专科集群学科5个;山东省县域中医药龙头专科3个;潍坊市医疗卫生重点学科1个;潍坊市级中医重点专科(专病)10个。医院以中医为特色,在大力发展传统优势项目同时,紧跟群众需求,医疗设备不断更新完善,目前拥有美国GE512层超高端CT、瓦里安直线加速器、GE1.5T核磁共振、西门子全数字平板血管造影机、高端彩超、数字DR、全自动生化分析仪等大中型全科及专科先进医疗设备300多台件。医院以“党建引领、站位担当”为“北斗导航”,以“规范、务实、创新、争优”为“四轮驱动”,打造“六大红色引擎”,铸就“杏林党旗红”品牌,创新“步量一线”工作法,发挥“头雁引领”效应。医院党委下设14个党支部,现有党员226人,其中在职党员188人,离退休党员38人。党委研究制订的《党员奉献积分强化结果运用方案》被潍坊市委组织部印发至全市学习借鉴。医院坚持中医院的办院方向,坚持“科技强院”,突出专科特色,以群众健康为中心,狠抓医疗业务质量管理,全心全意为群众服务。全院先后创新检查、中医及现代医学诊疗新技术新项目300多项,其中微创保肝取石术达到国内领先水平,急性心肌梗塞介入冠脉贯通术达到了国内先进水平,中西医结合治疗各种复杂性痔疮、肛瘘及结肠癌、直肠癌的达到了省内先进水平。单孔腹腔镜治疗输卵管妊娠、卵巢妊娠及腹腔镜下宫颈环扎术,骨盆骨折切开复位内固定术,女性压力性尿失禁中段尿道无张力悬吊术、微创半肝切除术、胰体尾切除术等多项微创手术填补了区域空白。6项课题被省卫健委立项,“飞经飞穴推拿疗法”入选全省中医药特色疗法。12种院内自制剂纳入医保报销范围。成立“连方名中医工作室”“杨茂清名中医工作室”,建成中医经典科、治未病中心和潍坊市唯一一家结石博物馆,将体质辨识、健康干预和健康宣教融入医疗服务全过程;打造中医文化长廊、张贴职工中医药自制贴画,积极承办中医中药高密行、高密市膏方文化节、高密市中草药文化节等,在全院乃至全市营造了浓厚的中医药文化氛围。“只有划船向莲走,哪有莲花跟船来。”医院打造“心莲心”文化品牌,“心莲心”意“心连心”,预示着医患连心抗病魔,医护连心助发展。心连心,大家风雨同舟,共创三甲;心莲心,大家和光同尘,气正风清!在党委领导下,成立纪委下设监察科,针对日常工作开展纪检监督,明确重点岗位工作流程,加大对内部核心岗位、重要环节的监督制约力度,定期轮岗交流中层干部。医院以“零投诉、零差评”为目标,成立满意度评价办公室,设置问题隐患排查员、服务质量监督员、医患关系协调员、医疗质量评价员,采取网上评议、现场办公、发放问卷、电话随访、圆桌座谈、扫码吐槽等形式,倾听患者诉求和心声,耐心细致地为群众答疑解惑。强化流程再造,围绕优化就医环境工作要求,开启节假日门诊、全天候检查、中医日间病房建设,推出全程自助、一站式床旁结算、诊间结算便民服务新模式,提高了医疗服务质量和服务效率,缩短了患者住院等候和治疗时间。搭建临床医技部门双随访、MDT门诊、PICC门诊服务新体系,减少了患者误诊误治、重复检查;开展“一科一品一特色”护理服务和医患角色互换活动,将服务群众“最后一公里”提升为“最优一公里”。充分发挥我院在密康医疗集团核心医院龙头带动作用,开展对口帮扶、学科共建等活动,以“健康直通车”为载体,接收成员单位三级以上手术病人、联合成员单位义诊,推动优质医疗资源纵向下沉,赢得了社会各界的高度认可。仁医施妙手,大爱护安康。在中医药振兴发展的新征程上,高密市中医院将以三甲中医院评审为目标,借助国家、省中医药大会之东风,担当作为走在前、狠抓落实开新局,发挥杏林人的潜力与创造力,实现中医诊疗与现代诊疗“两翼齐飞”,争取早日实现将医院建设成为全省县域最好的现代化综合性三级中医院和潍坊市东部区域医疗中心的愿景,激励我们交出保障人民健康的满意答卷,为中医药事业的更好发展做出新探索和贡献。。

马晓丽 主治医师

皮肤病和性病常见病、多发病的治疗。

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擅长:皮肤病和性病常见病、多发病的治疗。
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张小华 住院医师

擅长冠心病,高血压,心律失常等疾病的诊断治疗及冠心病介入治疗

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患友问诊

孕期10周,想了解胎心听诊及护理相关问题。
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2024-11-24 02:46:25
怀孕6周,想了解何时可以检测到宝宝胎心。
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2024-11-24 02:46:25
宝宝胎心监测器使用疑问,希望了解其安全性和使用注意事项。
55
2024-11-24 02:46:25
孕37周,使用胎心监护,数值正常,但监护仪上胎心和腹部动脉搏动交替出现。
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2024-11-24 02:46:25
胎心监护数据打印,寻求APP操作指导。
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2024-11-24 02:46:25
怀孕35周,之前胎监有问题,现想购买家用胎监设备进行监测。
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2024-11-24 02:46:25
怀孕20周同房后出现少量出血,胎心正常,担心是否为先兆流产。
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2024-11-24 02:46:25
胎心监护使用疑问,寻求护理建议。
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2024-11-24 02:46:25
怀孕9周,想了解如何检测胎心。
14
2024-11-24 02:46:25
孕妇想了解家用胎心仪何时能听到胎心,以及使用时需要注意的事项。
69
2024-11-24 02:46:25

科普文章

怀孕7周胎心微弱搏动,可能是由于生理因素引起,一般不需要特殊治疗,也可能是病理因素如先兆流产导致的,通常可以采取药物治疗。

1.生理因素:如果孕妇的肚皮较厚或羊水过多,可能会影响胎心的传导,导致胎心微弱。这种情况下,一般不需要特殊治疗,适当调整饮食或到营养科接受饮食指导,注意休息即可。

2.病理因素:如果孕妇出现先兆流产的症状,如见红、阴道少量流血等,需要积极接受保胎治疗。常用的保胎药物包括地屈孕酮片、黄体酮胶囊等,有利于改善躯体不适、有助于胚胎发育。

此外,如果孕妇在孕期的前三个月内发生同房行为,或进行了剧烈运动、情绪波动较大等行为,可能会导致胎心微弱。此时,孕妇应避免这些行为,同时及时就医接受治疗。同时,孕妇在孕期应保持良好的生活习惯和心情,避免剧烈运动和情绪波动等行为,以保障胎儿的健康发育。如果怀孕期间身体感觉任何不适,建议及时就医。

怀孕9周多一直没有胎牙和胎心的原因,是由于怀孕9周是早孕时期,这时期是一个淘汰的过程,如果有染色体或者是胚胎发育有问题,就会导致自然淘汰。9周应该有胎牙和是胎心了,但是月经末期很晚,受孕比较晚了,孩子可能会比较小;如果孕囊够大,还是没有胎心和胎牙,说明小孩已经坏掉了。所以需要观察确认,不然过期流产或者胚胎停育,时间长了容易感染,容易造成凝血功能不好,容易大出血。不管是大出血还是感染都会让孕妇身体受损。

#胎心监护异常
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没有胎心能不能发育,这要结合你的孕周。按正常标准来说7周左右就应该要有胎心,如果到了8周,结合平常的月经特点还没有看到胎心,能不能发育,最多再给一周观察一下。因为如果对于这种家庭期望特别大的妈妈,我们也不能够随意的去妄杀一个胎儿,所以我们会给足够长的时间去观察。一般标准的月经来说,每30天就会来月经的妈妈,月经也比较规律的,其实8-9周就足够了,没有胎心不需要再观察下去,是给足够时间不是无限期的时间。

【问】

    今天去做孕检,大夫给听了两次胎心, 说胎心有些快,一分钟164次, 胎心快危险吗?是宫内缺氧吗?有些担心。

【答】

    胎心正常范围是每分钟120~160次,胎心加快有两种情况:一是胎动的时候,胎心会加快,就像你跑步时心跳会加快一样,这种情况是正常的,说明宝宝很健康,这种心跳加快会在胎动消失后慢慢平静下来。

    还有一种是没有胎动的时候心跳也加快,有可能是胎儿缺氧的表现,也可能是你生病发烧导致宝宝心跳加快。

    你的宝宝胎心只是加快一点点,应该没事,别担心。如果医生怀疑有问题,当时就会向你交代病情,留观处理了。既然医生没有怀疑宝宝缺氧,你就不要担心啦,在家好好监测胎动,左侧卧位。如果发现胎动异常及时去医院。

怀孕期间,我们都会定期检查胎儿的发育情况。在怀孕早期,检查有没有胎心博动是判断胎儿发育是否正常的一个重要指标。

那么,什么时候能看见胎心博动呢?怀孕两个多月没有胎心博动怎么回事?

胎儿的生长发育是有一定规律的。一般怀孕 42 天能看见胎芽,怀孕 49 天能看见胎心博动。

怀孕两个多月没有胎心分两种情况。

一种情况是既往月经周期规则,怀孕两个多月没有胎心,说明胎儿停止发育了,正常怀孕两个多月不但有明显的胎心博动,胎儿也应该初具人型了。对于这种情况要及时终止妊娠。如果胎儿死亡时间太长,属于稽留流产了,要检查凝血功能,因为稽留流产有可能造成母体凝血功能障碍。稽留流产的处理也比较困难,对没有凝血功能障碍的,可以由有经验的医生刮宫处理,有凝血功能障碍的,要先纠正凝血功能障碍。

另一种情况是平时月经周期不规则,月经周期不规则,排卵时间也不确定,把停经时间误以为是怀孕时间,这种情况需要动态观察胚胎发育情况。如果胚胎经检查一直在发育,而且发育符合生长发育规律,这种情况是可以继续妊娠的,是停经两个多月,不是怀孕两个多月。

所以,对患者说怀孕 2 个多月一定要详细询问平时月经周期情况、第一次早孕彩超怀孕的孕周、早孕反应出现时间等来综合分析,才能明确怀孕两个多月是胎停了还是受孕晚。

#胎心监护异常
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胎心基线变异是评估胎儿心脏功能的重要指标。胎心基线变异是指每分钟胎心率自波峰至波谷的振幅改变,可直观量化的。

变异缺失是指振幅波动消失。

微小变异

是指振幅波动小于等于 5 次/min;

正常变异

是指振幅波动 6~25 次/min;

显著变异

是指振幅波动大于 25 次/min。

短变异是指每一次胎心搏动至下一次胎心搏动瞬时的胎心率改变,即每一次胎心搏动胎心率数值与下一次胎心搏动胎心率数值之差。这种变异估测的是两次心脏收缩时间的间隔。

长变异是指 1 分钟内胎心率基线肉眼可见的上下摆动的波形。此波形由振幅和频率组成。振幅是波形上下摆动的高度,以次/min 表示。频率是 1 分钟以内肉眼可见的波动的频数,以周期/分表示,正常的波形频率为 3~5 周期/分。

#胎心监护异常
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在妊娠期,产科医生会让孕妈妈定期做胎心监测,来评估胎儿在宫内健康情况,那么,胎心监测平是什么原因?

我们知道,胎心监测是通过电子胎心监护仪来完成的,可以连续观察和记录胎心率的动态变化,还可以同时描记子宫收缩和胎动情况,通过三者间的关系,来评估胎儿宫内情况。

胎心监测平是指胎心率基线变异小。

正常的胎心率基线是 110-160 次/分,基线变异为中度变异(6-25 次/分),在胎动时,胎心率会明显加速,这是正常的 NST(也就是无应激试验)。

胎心监测平就是基线变异小,胎动时加速不明显,这种情况从监护本身看有胎儿宫内乏氧可能,但由于胎儿在宫内也有休息期,也就是睡眠周期,不是一直都动的,在胎儿睡眠周期,就会显示胎心监测平,所以我们不能凭一次胎心监测平,就确定是胎儿宫内乏氧,我们需要再监测,如果再次监测还是出现胎心监测平,我们可以适当刺激腹部,如果是胎儿睡眠引起的胎心监测平,经刺激,胎儿睡醒过来,胎心监测会符合上面正常的变化,不会在表现基线平。如果经刺激还是表现基线变异小,考虑是有胎儿宫内乏氧,可以低流量吸氧观察看看。

足月、接近预产期,频繁出现胎心监测平,要结合产妇一般情况、骨盆、胎儿大小、胎位等提前做好分娩方式的选择。

女性们在整个怀孕期间,都需要定期到医院去进行孕检,怀孕到了一定时期的时候,就需要做胎心监护了,很多孕妇会忽略做胎心监护,其实做胎心监护非常有必要,因为如果在监护过程中发现胎心异常的话,医学上可以采取有效的方法及时处理,那么孕妇什么时候开始做胎心监护呢?

 


胎胎心监护多少周做合适


1、胎心监护什么时候做


正常妊娠的话一般会从怀孕32周开始,每一次产检都会加入胎心监护,从孕37周开始则每周做一次胎心监护;如果是高危孕妇或者有合并症或并发症,如妊高症、过期妊娠、糖尿病合并妊娠等,则可能从怀孕28周开始进行这一项检查。孕妇也可自己在家进行胎心监护,先由医生确定胎心位置,以后孕妇在家时,由丈夫直接用耳贴在孕妇的腹壁上听即可,每日一至数次。


胎心监护多少周开始做?


2、胎心监护每次时间


产检时每次胎心监护的时间大约是20分钟左右,是连续无间断的利用胎心监测仪进行监听,如发现异常,会延长监护时间。对于高危孕妇,在孕35周以后,需住院监护胎心,如果有必要,每次监测的时间将超过1个小时。


胎心监护是胎心胎动宫缩图的简称,是一种正确评估胎儿宫内的状况的主要检测手段。胎心监护应用胎心率电子监护仪进行监护,能记录下瞬间胎儿心率的变化,而通过胎心瞬间变化的信号曲线图形,医生能及时了解到胎动时、宫缩时胎心的反应,以此来推测宫内胎儿有无缺氧。胎心指的是胎儿的心跳,一般在孕12周可用听诊器在准妈妈腹部听到胎心。


在家中家庭监测胎心的方法:

 


目前有三种:听诊器、胎心仪、胎语仪。


(1)听诊器很常见,且价格便宜,但用来寻找胎心位置,对技术要求比较高,声音较小,一般人不易听到。


(2)胎心仪和胎语仪都是采用多普勒听诊技术,胎心仪可以用来听胎心,有的可以通过LED或液晶屏显示胎心率。


(3)胎语仪属于智能设备,基本能够达到在家监测胎心的标准,用来听、录胎音、计数心率和胎动、绘制监护曲线、让医生远程听胎心等;需要通过和手机应用连接,适合有苹果和安卓手机的孕妇使用。

#胎心监护异常
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胎心监护是妊娠晚期一般是妊娠 34 周后,科学、准确评估胎儿宫内安危的方法,在产科临床应用很广泛。

现在,咱们就说说什么是胎心监护,现在临床上一般使用的是电子胎儿监护仪,它可以连续观察和记录胎心率的动态变化,了解胎心与胎动以及宫缩之间的关系,从而评估胎儿有没有宫内窘迫情况。

那胎心监护上都有哪些指标呢?应该怎么看胎心监护图呢?

  • 胎心率基线。

它是没有胎动,没有子宫收缩时,10 分钟以上的胎心率的平均值。胎心率基线包括每分钟心博次数以及 FHR 变异。正常 FHR 是 110-160 次/分,如果 FHR 大于 160 次/分,历时 10 分钟,称为心动过速。如果 FHR 小于 110 次/分,历时 10 分钟,称为心动过缓。

FHR 变异是指 FHR 有小的周期性波动。包括胎心率的摆动幅度和摆动频率。摆动幅度是指胎心率上下摆动波的高度,正常应该 6-25bpm。摆动频率是指 1 分钟内波动的次数,正常是大于等于 6 次。

基线摆动说明胎儿有一定储备能力,是胎儿健康的表现。

胎心率受胎动、宫缩等影响,会发生加快或者减慢的情况,与胎儿宫内安危关系很大,下面咱们分别说说:

  • 加速。

宫缩时或者胎动时胎心率基线增加 15bpm 以上,持续时间大于 15 秒,是胎儿良好的表现。

  • 减速,分为 3 种。

(1)早期减速

一般下降幅度小于 50bpm,持续时间短,恢复快。

(2)变异减速。

减速与宫缩没有固定关系,持续时间长短不一,一般是宫缩时脐带受压兴奋迷走神经引起。

(3)晚期减速。

FHR 减速多在宫缩高峰后开始出现,下降幅度小于 50bpm,胎心率恢复水平所需时间较长,一般是胎盘功能不良、胎儿乏氧表现。

双向情感障碍,也称为双相障碍,是一种严重的精神健康疾病,其特征是患者会经历极端的情绪波动,包括躁狂期和抑郁期。在躁狂期,患者可能会感到异常兴奋、精力过剩、易怒或冲动,而抑郁期则表现为持续的悲伤、绝望和对日常活动失去兴趣。这种情绪波动可能会严重影响患者的工作、学习和人际关系,需要通过药物、心理治疗和生活方式调整等综合治疗手段来管理。

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