新乐市中医医院食管恶性肿瘤专家

简介：

新乐市中医院，一所集医疗、科研、教学、急救、保健、康复、司法医学鉴定为一体的综合性医院，拥有一支实力雄厚的医疗团队。医院设有11个病房科室和24个门诊科室，其中，食管癌治疗中心是医院的特色科室之一。中心配备了先进的医疗设备，如东芝600S全身CT、阿洛卡SSD4000彩超等，为食管上皮来源的恶性肿瘤患者提供精准诊断和治疗。医院年门诊治疗12万人次，住院治疗11000人次，床位使用率达93．8％，充分体现了新乐市中医院在食管癌治疗领域的专业实力。医院荣获“全省卫生系统先进集体”、“河北省‘深化改革，优质服务’百佳医院”等荣誉称号，是食管癌患者信赖的选择。食管上皮来源的恶性肿瘤，亚硝胺类化合物、长期吸烟饮酒、不良饮食习惯（如食用过烫、粗糙或霉变食物），食管，手术,抗肿瘤药物,放疗，食管镜+细胞学/组织学活检，保持饮水量,戒烟限糖,避免摄入酒精等刺激性饮品,适当进食肉蛋奶等优质蛋白食物,增加新鲜蔬菜水果摄入量,避免过度油腻食物，血常规,肝肾功能,凝血功能,肿瘤标志物检查如细胞角蛋白片段19（CYFRA21-1）,癌胚抗原（CEA）,鳞状上皮细胞癌抗原（SCCAg）,组织多肽特异性抗原（TPS），。

刘志军主任医师

新乐市中医医院

好评 100%

接诊量 52

平均等待 -

擅长：采用中西医结合诊疗儿科常见病如支气管炎、肺炎、鼻窦炎、腹泻、厌食症、便秘、腹痛、消化不良、头痛等，及疑难杂症的诊治。

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梁杉住院医师

新乐市中医医院

好评 -

接诊量 -

平均等待 -

擅长：面瘫、颈肩腰腿痛、头痛、失眠、胃炎、脑血管后遗症等，儿童发育迟缓，抽动等。

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张晓峰副主任医师

新乐市中医医院

好评 -

接诊量 -

平均等待 -

擅长：骨科常见病，多发病，膝关节运动损伤，膝关节关节镜手术治疗

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患友问诊

食管疾病的早期手术治疗

患者出现吞咽困难一个月，担心是食管癌，希望了解早期手术治疗的可能性和注意事项。

女 14

2024-11-30 19:27:39

79岁食管恶性肿瘤患者治疗建议及用药咨询

79岁男性，食管恶性肿瘤，伴有低钾血症和低钠血症，既往有乙肝肝硬化病史。患者男性79岁

男 25

2024-11-30 19:27:39

充满型食管疾病的诊断与治疗

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男 41

2024-11-30 19:27:39

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男 25

2024-11-30 19:27:39

了解恶性食管肿瘤及其治疗建议

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女 49

2024-11-30 19:27:39

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2024-11-30 19:27:39

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女 69

2024-11-30 19:27:39

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男 32

2024-11-30 19:27:39

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女 46

2024-11-30 19:27:39

食管恶性肿瘤术后结节增大咨询

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男 55

2024-11-30 19:27:39

科普文章

食管癌放化疗期间如何保证营养充足？

#食管恶性肿瘤#放射治疗#恶性肿瘤术前化疗

食管癌患者中存在一个非常常见的的问题就是吃的不够，营养缺乏。一开始并非没有胃口，但是因为吞咽不适或吞咽困难，想吃的吃不下，这样每天少吃一点，久而久之就会形成营养不良。加上肿瘤本身的消耗，营养不良进一步加重。而营养不良状态又会造成食欲下降，从而形成营养不良的恶性循环。在确诊食管癌时，体重有明显下降者超过50%。

食管癌患者在放化疗过程中，中重度的营养不良状态会常常会造成各种并发症，明显影响放化疗的治疗效果。营养不良会影响机体对化疗药物的吸收、分布、代谢和排泄等药代动力学过程，导致药物的毒性增加，机体对药物的耐受性下降。营养不良的病人容易出现较重的毒副反应且恢复时间延长，从而导致正常的治疗中断、延期或减量，最终降低治疗效果。同时放化疗可干扰正常的细胞代谢，干扰DNA的合成和细胞复制。放化疗也可直接损伤消化道粘膜，刺激化学感受器的触发区导致病人的恶心、呕吐，影响病人的胃肠道吸收功能。因此，在放化疗过程中，营养支持是保障治疗完成和治疗效果必须要考虑的内容。

营养问题如此重要，理应引起广大病患和医护人员的高度重视。古语“三分治，七分养”便强调了营养的重要性。在现代医学中，肿瘤病人的营养支持已经不限于单纯的食疗，还有静脉（肠外）营养和肠内营养等多种手段。

食管癌患者由于经口进食困难，在营养支持中有一定的特殊性，但是经口肠内营养仍然是最基本最常用的方法，可同时配合静脉营养。有多种市售营养液或营养粉可供选择，补充营养方便有效。由于放化疗疗程多在一月以上，长期的静脉营养会导致静脉炎，患者往往难以耐受，鼻胃管此时可以发挥巨大作用，有效解决进食通道问题。对于进流食困难的病人，建议尽早置入鼻胃管。对于部分梗阻严重，有出血、穿孔风险或征象的患者，建议胃镜下置管。对于少数鼻胃管置入困难的患者，也可选择胃造瘘术或空肠造瘘术，置入空肠营养管。

鼻胃管是经鼻腔、口咽、下咽、食管进入胃的营养管道，一般可在病房内床旁置入，无需麻醉，操作简单，快速无创，经济实用，可马上解决营养摄入不足问题，是临床首选的进食通道解决方案。在患者肿瘤消退，经口进食好转后，可适时拔出鼻胃管，恢复经口进食。但是由于很多患者不了解和恐惧心理，往往难以接受，需要反复讲解。通过鼻胃管或胃肠营养管可以用大号注射器注入各种营养液、牛奶、米浆、菜汤等等流食。

总之，目前通过多种方法，已经完全可以保障食管癌患者放化疗期间的营养供给，从而降低并发症的发生，提高治疗效果，并使患者能够以良好的精神体力状态完成预定的治疗。

食管癌需要做哪些检查？

#食管恶性肿瘤#食管镜检查#钡餐造影

当出现吞咽困难等症状而怀疑食管癌时，为确诊和进行下一步治疗，需要做一系列检查，以对病变性质和范围进行充分了解，这往往需要数天时间。

（一）内镜活检：胃镜下检查食管管腔，发现可疑病变并进行活检，送病理检查及免疫组织化学染色检测，是确诊食管癌首选的方式。对有吞咽困难症状的患者，往往可以发现比较明显的食管新生物，内镜直视下即可活检；对于吞咽困难不明显，仅有轻微进食针刺感或胸骨后不适感的患者，有时需要借助特殊染色内镜来帮助定位病变，再行活检。

（二）超声内镜：是通过内镜下超声探头对食管病变进行检查，对于判断病变局部浸润深度和食管周围淋巴结转移有重要意义。

（三）食管钡餐/造影：是食管癌筛查和随诊的最常见方法，对于发现食管肿瘤病变有重要意义，对于判断病情严重程度和食管穿孔也有重要作用

（四）增强CT：增强CT可以清楚显示食管管壁增厚情况及与周围组织的关系，食管周围肿大淋巴结的分布和大小。同时对扫描范围内的肺、肝、骨等器官是否有转移有重要作用。

（五）增强MRI：对于判断肿瘤长度、外侵情况和肿瘤退缩情况有一定意义，但是受成像质量影响较大。

（六） PET-CT：可以清楚显示食管癌原发病变，对于发现远处转移有重要价值，对于食管癌淋巴结转移情况往往需要结合超声内镜和增强CT来判断。

（七）肿瘤标志物：CEA、SCC、NSE等等。往往缺乏特异性，可以作为随访的检查方法。

（八）基因检测，循环肿瘤细胞（CTC）检测等，作为新型生物标记物，可能对于疾病治疗和病情监测有一定作用。

食管癌常见症状有哪些？

#食管恶性肿瘤#吸入性肺炎#食管肿物

食管癌是我国常见恶性肿瘤，发病率高，死亡率高，危害极大。一旦发现大多数为中晚期，治疗难度大，效果欠佳，但如果是早期，往往可以取得较好的治疗效果。因此早诊早治非常重要，而出现局部症状的早期引起重视，是实现早诊早治的重要一环。

（一）进行性吞咽困难。这是绝大多数食管癌起病的首发症状，也是食管癌最典型的症状。吞咽困难导致进食量减少，病人往往伴有体重下降和消瘦。而从出现吞咽困难到就诊的间隔时间，大多数病人在1-3个月，少数病人达6个月以上。这是一个关键的窗口期，时间越长，病情发展越重，患者营养状况越差，治疗耐受性下降，失去接受根治性治疗的机会，往往只能接受姑息性治疗，疗效也会受影响。吞咽困难的分级如下：

0 级: 能够正常进食（普食）

1 级: 吞咽某些固体食物有困难，如以进食软米饭，蛋糕为主（软食）

2 级: 只能够吞咽半固体食物，如鸡蛋羹，豆腐脑，面条（半流食）

3 级: 只能吞咽液体食物，如牛奶、豆浆、芝麻糊（流食）

4 级: 无法咽下液体或唾液（进食呕吐明显）

（二）吞咽时胸部烧灼感或针刺样疼痛感，或咽部异物感。除了吞咽困难，也会有一些不是很特异的症状，也因食管癌而起，比如吞咽时的胸部烧灼感或针刺样疼痛感，咽部异物感，这样的感觉时轻时重，进大块粗糙的食物或过热的食物加重，有时又能缓解，特别是嗜酒的病人，往往忽视这些症状。

（三）声音嘶哑。部分病人以此为首发表现，也可同时伴有其他症状，往往是因为肿瘤压迫或侵犯喉返神经所致。

（四）进食或饮水呛咳。因肿瘤侵犯或压迫导致吞咽功能不协调，可伴有吸入性肺炎。

（五）胸背疼痛，沉重感。随着病情进展，有的病人会出现前胸后背疼痛或发沉，可与进食无明显相关性，有时伴有低热

如果在出现症状的早期接受相关检查，势必会提高治疗效果。因此要重视早期出现的症状，尤其是无明显诱因，且一周以上不缓解的吞咽困难，做到早发现，早检查，早治疗。

食管癌的病因是什么？

#食管恶性肿瘤#吸烟史#饮酒的问题

食管癌的病因至今尚未完全明确，但是经过多年的广泛深入研究，可能与下列因素有关：

（一）吸烟、饮酒

我国食管癌主要病理类型为鳞癌，吸烟与酗酒是导致食管鳞癌的重要因素。长期吸烟和酗酒者发病风险明显增高，尤其是喝酒上脸的人，酗酒引起食管癌的风险可达10倍以上。

（二）吃得快、吃得烫

不少人由于个人习惯或工作压力喜欢吃得快，殊不知，未嚼烂的食物会造成食管粘膜损伤，从而增加了食管粘膜癌变风险。吃得烫也会烫伤食管粘膜，造成局部慢性炎症，长此以往，患食管癌的风险也会增加。

（三）亚硝酸盐

亚硝酸盐是亚硝胺类化合物的前体物质，而亚硝胺类物质是导致食管癌的重要因素。在食管癌高发区，如我国河南林县、河北磁县等地，食物和饮水中的亚硝胺含量明显高于其他地区，且与当地食管癌和食管上皮内瘤变的发生率呈正相关。亚硝酸盐是一种常见的食品添加剂，广泛用于腌制食品，因此，长期食用腌制食物导致亚硝酸盐摄取过量与食管癌发病相关。

（四）真菌毒素

霉变食物中的黄曲霉菌等真菌不仅能将硝酸盐还原为亚硝酸盐，而且能促进亚硝胺类物质合成，从而促进食管癌发生。

（五）微量元素缺乏

饮食中长期缺乏微量元素与维生素，尤其是硒、β-胡萝卜、维生素E等，可能是导致食管癌发病的重要因素。

（六）癌前病变

食管癌的癌前病变也是导致食管癌的重要病因。由Barrett食管、胃食管反流、腐蚀性食管烧伤、食管憩室、贲门失弛缓症等慢性食管病变引起的炎症，也可导致食管癌发生率增高。

（七）遗传因素

食管癌有一定的家族聚集倾向，提示遗传因素可能在食管癌发生过程中发挥一定作用。

（八）肥胖

对于我国较少见而西方人群中较为常见的食管腺癌，肥胖也是发病的危险因素之一。

“烫”出来的食管癌

#食管恶性肿瘤