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汶上县人民医院肝门胆管恶性肿瘤专家

简介:

汶上县人民医院始建于1948年,是一所医教研于一体的二级甲等医院,是济宁医学院教学医院,上海同济大学附属第十人民医院协作医院,国家全面提升县级医院综合能力500家县级医院,山东省急危重症临床医学研究中心协作医院。医院占地3.3万平方米,建筑面积9.4万平方米,开放床位1050张,现有职工1082人,其中副高级以上专业技术人员91人,博士、硕士研究生48人。市级以上医学会专业委员会主委、副主委十余人。医院设有心血管内科、肾内内分泌科、神经内科、呼吸内科、消化内科、血液肿瘤科、心胸外科、泌尿外科、普外科、骨科、神经外科、妇科、产科、眼科、耳鼻咽喉科、儿科、新生儿监护室、急诊内外科、重症医学科、中医科、肛肠科、康复医学科、感染性疾病科等35个临床科室;影像科、超声科、检验科等10个医技科室,高效快捷的120急救、层流手术室、综合ICU、新生儿监护室、血液透析室等功能设施完善。急诊科、骨科、心内科、消化内科、泌尿外科、神经内科、肿瘤科、普外科、妇科先后被评为市级重点学科。医院医疗设备先进,配有东软128层螺旋CT、西门子平板数字胃肠机、飞利浦1.5T核磁共振、GEE8、E9高端四维彩色超声诊断仪、奥林巴斯C290胃肠镜、奥林巴斯S190腹腔镜、瑞士EMS经皮肾碎石系统,德国徕卡F40手术显微镜、德国费森血液透析机、床旁血滤机等先进的诊断和治疗设备;装备了迈瑞全自动血液细胞分析仪,贝克曼5811生化仪,罗氏E601、希森美康5000等大型精密检验仪器,拥有万元以上仪器设备539台件。近年来,医院医疗水平不断提高,冠状动脉支架植入术、心脏起搏器安置术、经皮肾镜、输尿管镜碎石取石术、后腹腔镜肾癌根治术、后腹腔镜肾囊肿去顶减压术、人工全髋骨关节置换、膝关节置换、颈椎前路手术、颅内肿瘤手术、后颅窝血肿清除术、经皮经肝胆管穿刺引流术、肿瘤射频消融术、体腔热灌注术、腹腔镜下胃、结直肠根治手术、内镜下粘膜及粘膜下早期肿瘤切除术、妇科腹腔镜手术、无痛胃肠镜治疗等一大批高难度技术应用于临床。医院始终秉承“优质、高效、低耗、便捷”的办院宗旨,“德术并举、以人为本”的服务理念,努力打造现代化人民满意医院。胆道肿瘤主要是指原发于胆道系统的肿瘤,包括胆囊肿瘤和胆管肿瘤,分为良性肿瘤和恶性肿瘤。胆道恶性肿瘤在中国消化道肿瘤中位居第5位,最常见的是胆囊癌,约占胆道肿瘤的1/3,胆囊癌多见于50~70岁的老年女性。,病因不明确,可能与结石有关,胆囊胆管肝门胆管,胆道肿瘤的治疗方式需根据患者的具体情况而定,可进行化学治疗、放射治疗、手术治疗,以改善患者临床症状,提高患者生活质量。,胆管狭窄、胆管肿瘤、胆道疾病、胆道梗阻、胆管炎、胆囊炎、胆总管的囊肿、胆结石(胆石病)相鉴别,,1、保持饮食均衡,适当补充营养,多吃水果蔬菜,补充维生素,多吃富含蛋白质的食物。 2、饮食宜清淡,食物应易消化,少食多餐。,超声检查可以显示肝内胆管扩张的程度,肝外胆管是否扩张,胆囊的大小,胆囊肿瘤的大小、位置。CT、磁共振成像检查也与B超类似,可用于肿瘤的辅助诊断。,。

田明月 主治医师

擅长单孔胸腔镜肺结节手术治疗,气管镜,肺穿刺活检等

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吴远恩 主治医师

擅长肝胆、胃肠、乳腺、甲状腺等疾病的诊疗!

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刘广 主治医师

内科常见病,各种肿瘤疾病,风湿免疫治疗。

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患友问诊

患者在三个月前做了保胆取石手术,医生建议长期服用优思弗。然而,患者在服用期间意外怀孕,担心优思弗对胎儿的影响。
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2024-11-06 21:37:34
我想了解肝门胆管癌的治疗方法,目前还没有做手术,希望能得到专业的建议。
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2024-11-06 21:37:34
我最近浑身发冷抖动,体温偏低,经常感到乏力和食欲不振,检查结果显示可能患有胆管癌恶性肿瘤。患者男性51岁
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2024-11-06 21:37:34
我被诊断出有胆管肿物,医生说可能是胆管癌,我很害怕。患者男性57岁
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2024-11-06 21:37:34
我父亲体检发现肝部异常,可能是肝癌,想知道应该挂哪个科室?患者男性64岁
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2024-11-06 21:37:34
我父亲被诊断为肝胆管癌晚期,服用止疼药,但腹部积水严重,想了解有没有其他的治疗方法?
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2024-11-06 21:37:34
肝门附近有肿块,担心是癌症,想知道如何处理?患者女性60岁
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2024-11-06 21:37:34
87岁老人发现肝部肿瘤,可能是胆管细胞癌,想了解微创手术的治疗方法和日常生活注意事项。
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2024-11-06 21:37:34
我母亲被确诊为肝胆细胞癌,想了解治疗方案和生活建议。
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2024-11-06 21:37:34
五十天前,老公公全身发黄、不爱吃饭、混身没劲,庄河医院检查疑似胆管、十二指肠和脾管交接处有肿块,想了解可能的诊断和治疗方法,来自山东。
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2024-11-06 21:37:34

科普文章

#克拉特斯金瘤 (M81620/3)#肝内胆管恶性肿瘤#肝门胆管恶性肿瘤
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亲爱的患者朋友们大家好,很高兴我们又见面了。肝门部胆管癌是肝胆外科恶性程度比较高的肿瘤性病变。即使早期手术切除,远期效果也欠佳,之前的话题中我们一起学习了肝门部胆管癌的常见诱因,临床表现,诊断方法,和治疗原则。今天我们一起学习一下肝门部胆管癌的分型有哪些。

肝门部胆管癌的分型

  • 肝门部胆管癌依据肿瘤侵犯胆管的部位不同可分为四型,其中第三型又可依据肿瘤位置不同分为两个亚型。
  • 每种类型的胆管癌往往采取的手术不尽相同,但共同点都是要同时清除肝十二指肠韧带内多余的淋巴结和纤维组织,达到肝十二指肠的骨骼化。
  • 常见的四中类型肝门部胆管癌主要有:
一型

肿瘤侵犯肝总管,未达左右肝管汇合部。

二型

肿瘤侵犯肝左右肝管汇合部,未达左侧或右侧肝管。

三 a 型

肿瘤侵犯右侧肝管。

三 b 型

肿瘤侵犯左侧肝管。

四型

肿瘤已经侵犯左侧,右侧肝管。

其中,一型,二型主要切除肝门胆管肿瘤、胆囊、肝外胆管,进行近端胆管和空肠吻合手术。三型胆管癌主要采取,胆管肿瘤切除加同侧肝切除,行对侧肝胆管和空肠吻合。四型肿瘤患者,肿瘤往往无法完整切除,多采用姑息治疗,入行经皮经肝胆管穿刺引流,或内镜下逆行胰胆管引流等。

以上就是肝门部胆管癌临床分型的相关内容。亲爱的患者朋友们,您了解了吗。您若还有相关疑问,可以关注我,欢迎给我留言,方便您随时咨询。

#肝门胆管恶性肿瘤#肝门部胆管癌
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患者朋友们大家好,肝门部胆管癌是胆管恶性肿瘤最常见的一种类型。手术切除治愈率较低,术后患者预后情况欠佳。临床上多采用手术治疗和介入治疗相结合的手段。今天我们针对肝门部胆管癌的检查手段一起做一次详细介绍。

肝门部胆管癌的患者首先要强调医生的主观体格检查,医生首诊的视触叩听对于患者一般情况的评估是非常重要的。首先观察患者有无皮肤,巩膜黄染,有无剑突下压痛或者触及肿块,患者腹痛的性质,持续时间,有无进行性加重,近期内有无消瘦,食欲下降,大小便是否正常等等。这些基本的检查所提供的第一手资料,是任何仪器设备检查都不能比拟的。

常规的实验室检查如肝功能指标检查,其中肝门部胆管癌的患者往往表现胆红素,转氨酶,碱性磷酸酶等指标明显升高,白蛋白指标下降,血常规检查患者可有血红蛋白下降的表现。肝胆彩超检查可发现肝内胆管低密度影,伴有肝内胆管扩张,胆囊萎缩等典型表现。肝胆的增强 CT 检查可发现胆管壁增厚,肿瘤周边血管在造影剂的显示下会伴有不规则强化。同时可明确胆管肿瘤的病变范围,有无肝动脉和门静脉侵犯的情况。肝胆增强磁共振检查可发现肝内胆管扩张和狭窄交界处就是肿瘤病变部位。磁共振胆管成像对于手术切除后胆肠吻合具有重要指导意义。

以上就是今天内容,欢迎患者朋友们留言交流。

当地时间11月4日,3款医疗器械获批FDA,包括乳腺肿瘤评估、终末期肾病的血液透析和急性肺栓塞血栓切除。

AI工具可视化乳腺肿瘤大小,有助医生决策

SimBioSys是一家癌症护理相关的医学公司,宣布其TumorSight Viz获FDA批准,用于帮助乳腺外科医生制定治疗计划并改善患者预后。其具体功能包括:

3D可视化展示:显示肿瘤形状、大小、形态和位置。

准确的体积测量:用于评估保乳手术或乳房切除术方案。

肿瘤解剖特征测量:对关键解剖特征的测量来规划保乳手术的最佳手术结果。

更新的TumorSight Viz可以在几分钟内使用AI处理图像,还能实现对MRI图像的访问,并具有临床决策支持(CDS)功能,可告知医生治疗方案,帮助医生对早期乳腺癌手术决策。

终末期肾病在家就能血液透析,Quanta获FDA批准

Quanta Dialysis Technologies的Quanta透析系统FDA批准,用于家庭血液透析。Quanta成为唯一一家为终末期肾病(ESRD)患者提供高透析液流速 (500mL/min)系统的公司。

美国超过70%的透析机构目前未获得提供家庭血液透析(HHD)认证,几乎一半获得认证的透析机构又没有患者,这可能因为缺乏FDA批准的技术。

Quanta是唯一能够提供500mL/min高透析液流速的便携式血液透析系统,也能够以300mL/min的透析液流速提供更长时间、更慢的治疗。且具有专有的透析液纯化柱,每次治疗后无需消毒或除垢。

减少急性肺栓塞出血风险,新切除术系统获批IDE申请

Akura Medical是一家专注做重塑静脉血栓栓塞(VTE)的公司,宣布FDA已批准其研究设备IDE申请,以启动QUADRA-PE研究,评估Katana血栓切除术系统在急性肺栓塞(PE)患者中的作用。

这项研究由哥伦比亚大学医学中心的介入心脏病专家、重症监护和介入心脏病专家一起参与。关于静脉血栓栓塞,当前治疗的局限性包括:

1.溶栓药物:有出血风险、可能导致失血、难以到达目标位置。

2.机械取栓装置:有出血风险、需要在重症监护室监测、操作复杂、在症状缓解前治疗时间长、难以到达目标位置、不能应对高风险紧急情况。

Katana血栓切除术系统由4部分组成:

1.鞘管:促进在复杂血管结构中更顺畅地导航,能在不更换导管情况下进行造影剂注射。

2.高速盐水射流:能有效地破碎血栓,并防止导管堵塞,提高手术效率。

3.传感器:实时传递肺动脉压数据,以便了解手术进程。

4.控制台:显示血栓捕获情况和失血量,为医生提供信息。 

有了这样一款系统,一方面,有助于高效清除血栓,另一方面,医生只需单次操作,低剖面导管不穿过血栓,且能收集并分解较大的血栓。

参考来源:

1.https://simbiosys.com/tumorsight-plan/ 2.SimBioSys Achieves Second FDA Clearance for TumorSight™ Viz and Introduces TumorSight™ Clinical Decision Support for Breast Cancer Surgery 3.QUANTA™ DIALYSIS SYSTEM RECEIVES FDA CLEARANCE FOR HOME HEMODIALYSIS 4.AKURA MEDICAL SECURES FDA APPROVAL FOR US PIVOTAL TRIAL IN PULMONARY EMBOLISM

当地时间11月5日是美国大选投票日,特朗普还是哈里斯?悬念即将揭晓。无论是谁当选,咱都应注意健康,可别因此提高了患病风险。

大选还能影响健康?还真有!

研究数据显示,016年美国大选后,急性心血管(CVD)事件的发生率高出1.62倍,2020年总统选举后CVD住院率高出1.17倍[1-2]

趁着大选前来读读这些正儿八经的研究。

2016大选期间,男性心血管发生率增1.3倍,女性2.21倍

第一个研究是关于2016年美国大选(特朗普vs希拉里),研究结果发表在《美国科学院院报》(PNAS)上。研究中约63.9%参与人年龄在18-54岁,一半以上是女性(53.2%)。

图1 研究人群

研究结果表明,与2016年选举日前一周同一天的心血管疾病发生率(58例住院)相比,选举后两天的心血管疾病发生率是其1.62倍(P=0.004,94例住院)。

 

图2 选举前后急性心血管疾病情况

与选举前一周同一天相比,选举后两天男性和女性的心血管疾病发生率分别是之前的1.33倍和2.21倍。研究将2016年选举后两天的发生率与之前两周中每周同一天的发生率进行比较时,也观察到了类似的结果。

 图3 急性心梗和中风住院情况

在二次分析中,研究还分别评估了因急性心肌梗死(AMI)和中风的住院情况。与选举前一周的同一天相比,选举后两天的急性心肌梗死发生率高1.67倍。与选举前一周的同一天相比,选举后两天的中风发生率高1.59倍。

男人、老人更容易受到2020年大选影响?

第二个研究处于2020年拜登和特朗普的竞选时期,研究共纳入639万18岁以上的成员,62.1%参与者年龄在18-54岁,29.6%参与者55-74岁,8.3%年龄大于75岁;类似于2016年数据,53.5%为女性。研究结果发表于《美国医学会杂志》(JAMA)网络公开版。

图4 2020年研究人群基本情况

选举后5天心血管疾病(CVD)住院率(666次住院)比选举前两周同期的5天住院率(569次住院)高1.1倍。进一步细看其中不同的人群,可以发现75岁及以上老人、男性在2020年选举后5天与选举前两周同期5天相比,CVD住院率更高。

 图5 2020选举期间心血管事件发生率

选举日期前后一个月急性心肌梗死(AMI)、中风和心力衰竭(HF)住院的日发生率及平均值如下图所示。选举后5天AMI住院率(179次住院)比选举前两周同期5天(126次住院)高1.42倍,而中风和HF没有明显增加。 

图6 2020选举期间心肌梗死、中风和心力衰竭

对每个人来说,愤怒、焦虑、抑郁等都与数小时甚至数天的急性心血管疾病事件的风险突然增加有关。如在一个1194名成年人的队列中,情绪不安与24小时内心肌梗死风险增加2.7倍有关。多项研究记录表明,当我们处于压力之中,比如遇到自然灾害、事故和体育赛事等,也会增加急性心血管疾病事件发生,比如世界杯比赛失利而产生的情绪不安导致急性心肌梗死住院风险增加25%。但美国大选这场风暴可不仅仅冲击着咱的小心脏,它还在睡眠上兴风作浪!

真的有人因大选睡不好?

一篇发表于Sleep Health的文章研究了美国大选对睡眠、饮酒等影响。入组的美国人平均年龄41.31岁,非美国参与者33.58岁,女性占比较高,分别有81.71%和77.36%。

结果表明,选举当晚,美国参与者和非美国参与者都出现类似的睡眠减少(图7-a),对于美国参与者而言,卧床时间减少(图7-b)、睡眠后觉醒时间增加(图7-d)、睡眠效率更差(图7-c)。

图7 美国大选与睡眠

此外,在评估期间观察到参与者三天的饮酒量显著增加,这三天分别对应万圣节(10月31日)、选举日(11月3日)以及大多数媒体宣布总统竞选结果的时间(11月7日)。美国参与者在万圣节和选举日的饮酒量增加幅度显著大于非美国参与者的变化。 

图8 美国大选与饮酒

 

参考来源:

1.Mefford MT, Mittleman MA, Li BH, Qian LX, Reynolds K, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sidney S, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR. Sociopolitical stress and acute cardiovascular disease hospitalizations around the 2016 presidential election. Proc Natl Acad Sci U S A. 2020 Oct 27;117(43):27054-27058. doi: 10.1073/pnas.2012096117. Epub 2020 Oct 12. PMID: 33046627; PMCID: PMC7604431.

2.Mefford MT, Rana JS, Reynolds K, Ranasinghe O, Mittleman MA, Liu JY, Qian L, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR, Sidney S. Association of the 2020 US Presidential Election With Hospitalizations for Acute Cardiovascular Conditions. JAMA Netw Open. 2022 Apr 1;5(4):e228031. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.8031. PMID: 35442454; PMCID: PMC9021908.

3.Cunningham TJ, Fields EC, Denis D, Bottary R, Stickgold R, Kensinger EA. How the 2020 US Presidential election impacted sleep and its relationship to public mood and alcohol consumption. Sleep Health. 2022 Dec;8(6):571-579. doi: 10.1016/j.sleh.2022.08.009. Epub 2022 Oct 22. PMID: 36280586; PMCID: PMC9772219.

美国食品和药物管理局(FDA)已授予Capsida CAP-002孤儿药认定。CAP-002是该公司领先的研究性基因疗法,用于治疗由突触融合蛋白结合蛋白1 (STXBP1)突变引起的发育型和癫痫型脑病(DEE)。

CAP-002是一种新型首创基因疗法,目前处于IND申请阶段。由突触融合蛋白1(STXBP1)基因突变引起的遗传性癫痫是一种难治性的发育性癫痫性脑病,全球每26000名儿童中就有一名受到影响。

这种脑病与严重的发育迟缓和智力障碍、难治性癫痫发作和癫痫意外猝死(SUDEP)有关。STXBP1遗传性癫痫是由编码神经递质和神经肽释放的蛋白质的STXBP1基因突变引起的,神经递质和神经肽负责大脑和整个中枢神经系统神经元之间的通信。

STXBP1遗传性癫痫没有疾病修饰疗法。目前的治疗仅是支持性的,暂无获批的治疗方法。

Capsida是一家基因治疗公司,拥有中枢神经系统(CNS)管线,包括针对所有年龄段的罕见和更常见疾病的疾病修饰和潜在治愈性治疗。该公司管线多为基因补充疗法,适应证主要是帕金森病、癫痫型脑病等。

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