汶上县人民医院始建于1948年,是一所医教研于一体的二级甲等医院,是济宁医学院教学医院,上海同济大学附属第十人民医院协作医院,国家全面提升县级医院综合能力500家县级医院,山东省急危重症临床医学研究中心协作医院。医院占地3.3万平方米,建筑面积9.4万平方米,开放床位1050张,现有职工1082人,其中副高级以上专业技术人员91人,博士、硕士研究生48人。市级以上医学会专业委员会主委、副主委十余人。医院设有心血管内科、肾内内分泌科、神经内科、呼吸内科、消化内科、血液肿瘤科、心胸外科、泌尿外科、普外科、骨科、神经外科、妇科、产科、眼科、耳鼻咽喉科、儿科、新生儿监护室、急诊内外科、重症医学科、中医科、肛肠科、康复医学科、感染性疾病科等35个临床科室;影像科、超声科、检验科等10个医技科室,高效快捷的120急救、层流手术室、综合ICU、新生儿监护室、血液透析室等功能设施完善。急诊科、骨科、心内科、消化内科、泌尿外科、神经内科、肿瘤科、普外科、妇科先后被评为市级重点学科。医院医疗设备先进,配有东软128层螺旋CT、西门子平板数字胃肠机、飞利浦1.5T核磁共振、GEE8、E9高端四维彩色超声诊断仪、奥林巴斯C290胃肠镜、奥林巴斯S190腹腔镜、瑞士EMS经皮肾碎石系统,德国徕卡F40手术显微镜、德国费森血液透析机、床旁血滤机等先进的诊断和治疗设备;装备了迈瑞全自动血液细胞分析仪,贝克曼5811生化仪,罗氏E601、希森美康5000等大型精密检验仪器,拥有万元以上仪器设备539台件。近年来,医院医疗水平不断提高,冠状动脉支架植入术、心脏起搏器安置术、经皮肾镜、输尿管镜碎石取石术、后腹腔镜肾癌根治术、后腹腔镜肾囊肿去顶减压术、人工全髋骨关节置换、膝关节置换、颈椎前路手术、颅内肿瘤手术、后颅窝血肿清除术、经皮经肝胆管穿刺引流术、肿瘤射频消融术、体腔热灌注术、腹腔镜下胃、结直肠根治手术、内镜下粘膜及粘膜下早期肿瘤切除术、妇科腹腔镜手术、无痛胃肠镜治疗等一大批高难度技术应用于临床。医院始终秉承“优质、高效、低耗、便捷”的办院宗旨,“德术并举、以人为本”的服务理念,努力打造现代化人民满意医院。动脉炎是一种累及主动脉及其主要分支的慢性非特异性炎性疾病。病变多见于主动脉弓及其分支,其次为降主动脉、腹主动脉和肾动脉。,病因尚不明确,动脉,药物治疗 药物治疗期间,应坚持严格按照医生指导治疗,不可擅自改变药物剂量或突然停药,保证治疗计划得到落实。应了解所用药物的名称、剂量、用药时间和方法等。 糖皮质激素 为治疗大动脉炎的基础药物。 可选用泼尼松、甲泼尼龙等。 活动性重症者可试用大剂量甲泼尼龙静脉冲击治疗。 若临床症状缓解并稳定,可以遵医嘱减量、停药。 长期应用糖皮质激素应注意感染、骨质疏松、胃肠道出血、低钾血症等不良反应。 免疫抑制剂 免疫抑制剂联合糖皮质激素能增强治疗效果。 常用环磷酰胺、甲氨蝶呤和硫唑嘌呤等。 在治疗中应注意查血、尿常规和肝功能、肾功能,以监测不良反应的发生。 生物制剂 近年来有报道肿瘤坏死因子(TNF)-α抑制剂和白介素6(IL-6)抑制剂可使大动脉炎患者症状改善、炎症指标好转,但尚需进一步的临床研究来证实。 其他药物 降压药物:常用药物包括钙拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿药β受体拮抗药等。 手术治疗 多数血管有丰富的侧支循环,因此不建议过早进行血管干预治疗,且应尽可能不在疾病活动期手术。 手术治疗的目的主要是进行血运重建,治疗药物治疗无效的血管严重狭窄或动脉瘤。 可对血管狭窄或动脉瘤进行旁路手术,主动脉严重反流者可行主动脉瓣置换,对肾动脉狭窄造成严重高血压者可行经皮腔内血管成形术。,纤维肌发育不良 相同点:年轻女性多见,常累及肾动脉和颈内动脉,均可表现为高血压、心悸、乏力、头晕等。 不同点:纤维肌发育不良是一种非炎症性、非动脉硬化性动脉血管病。典型的血管造影表现为“串珠样变”。结合超声、CTA、血管造影等检查,可明确诊断。 动脉粥样硬化 相同点:早期无特异性症状,之后可出现头晕、胸闷等表现。 不同点:动脉粥样硬化发展到相当程度,尤其有器官明显病变时,诊断并不困难。年长者有血脂异常,且动脉造影发现血管狭窄性病变,有助于鉴别诊断。 贝赫切特综合征 相同点:均可出现心脏、肺及血管损害症状。 不同点:贝赫切特综合征是一种以口腔和外阴溃疡、眼炎为临床特征,并可累及肠道、神经等多个系统的慢性全身性血管炎症性疾病。典型临床表现和针刺反应试验等有助于鉴别诊断。 结节性多动脉炎 相同点:均可出现心脏、肾脏损害症状。 不同点:结节性多动脉炎常见于50~60岁男性,多累及四肢、胃肠道、肝、肾的中等动脉,肺和肾小球多不受累。 血栓闭塞性脉管炎 相同点:均有患肢缺血、疼痛、间歇跛行、受累动脉搏动减弱或消失等症状。 不同点:血栓闭塞性脉管炎多累及四肢中、小动静脉,以下肢多见,好发于男性青壮年。 IgG4相关性主动脉炎 相同点:均可出现主动脉和主动脉周围炎症、狭窄等表现。 不同点:IgG4相关性主动脉炎血清IgG4水平升高,病理学检查有丰富的IgG4阳性浆细胞和席纹状纤维化改变。,无,实验室检查 包括血常规检查、红细胞沉降率、C-反应蛋白、自身抗体检查等。 血常规检查:急性期或疾病活动期可出现血白细胞和血小板计数升高。 活动期可出现红细胞沉降率增快、C-反应蛋白升高。 自身抗体检查:部分患者可出现抗内皮细胞抗体和抗主动脉抗体阳性。 影像学检查 彩色多普勒超声:可探查主动脉及其主要分支狭窄或闭塞(颈动脉、锁骨下动脉、肾动脉等),少数可出现血管扩张或血管瘤。超声对血管远端分支探查较困难。 CT血管造影(CTA) 可提示肾动脉主干及一、二级分支管腔的狭窄与扩张。 肾动脉管壁出现钙化、夹层、斑块和出血等。 腹主动脉及分支的解剖以及是否存在副肾动脉等。 数字减影血管造影(DSA):有助于发现动脉狭窄、闭塞、颅内动脉瘤和动静脉畸形。但对于脏器内小动脉显示不清。 磁共振成像(MRI):提示受累血管壁的水肿情况,有助于判断疾病的活动性。 正电子发射断层成像(PET):有助于观察管壁对同位素的摄取情况,可用于判断疾病的活动性和活动程度。 超声心动图:可显示胸-腹主动脉的狭窄与扩张,亦可显示肺动脉、主动脉分支近段的狭窄。 眼底检查 有助于判断是否存在眼动脉缺血造成的眼底病变。,。