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湘潭县人民医院二期梅毒专家

简介:

湘潭县人民医院位于湖南省湘潭市湘潭县,始建于1939年3月,占地面积180余亩,是湘潭市最早成立的公立医院之一,也是一所集医疗、科研、教学、康复于一体的国家三级综合医院。医院环境优美,布局合理,学科齐全,设备先进,目前开放专科病区38个,医技药辅科室11个,现开放住院病床1244张。现有在岗职工1356人,卫生专业技术人员1193人,其中高级职称198人,拥有四维彩超、电子十二指肠镜、电子支气管纤维镜、高清腹腔镜、MR、CT、DSA、直线加速器等高精尖设备。近年来,医院在学科建设、继续医学教育、临床教学、科教科研、新技术开展等方面取得长足进步:成功创建国家标准版胸痛中心、国家级流感监测哨点医院,是省创伤救治中心试点单位、省助理全科医生培训基地、省第一目击者培训基地、省DRGS付费改革示范医院,湘潭县卒中中心、危重孕产妇救治中心和传染病防治定点医疗机构,取得药物临床试验机构和医疗器械临床试验机构备案。医院有省级重点建设专科4个,市级医学重点专科11个,综合能力稳居湘潭市前列。医院坚持“名医带名科,名科兴名院”的人才管理理念,传承和弘扬“救死扶伤、大爱无疆”的医院文化,加速医院人才队伍建设,目前有湘雅系专家51名在院轮流坐诊,其中签订长期合约的专家有原湘雅附二医院神经内科主任谭利明教授,湘雅附二医院肾内科彭佑铭教授等省市知名专家教授。医院将秉承“厚德、精医、博爱、创新”的院训,全面开展改善医疗服务行动计划,向“数字化管理、人性化管理、高科技创新、低成本高效运营”现代化学习型医院的目标前进。是由梅毒螺旋体(TP)感染引起的一种慢性、系统性的性传播疾病,主要通过性接触传播、母婴传播和血液传播,接触梅毒患者,全身,青霉素,,生殖器疱疹,软下疳,玫瑰糠疹,寻常型银屑病,病毒疹,扁平苔癣,股癣,皮肤淋巴瘤,皮肤结核,麻风,皮肤肿瘤,食用提高免疫力的食物,体格检查,暗视野显微镜或镀银染色显微镜检查法,梅毒血清学试验,非梅毒螺旋体血清学试验,梅毒螺旋体血清学试验,脑脊液(CSF)检查,影像学检查,。

成希文 副主任医师

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张毅 副主任医师

冠心病,心衰,高血压等心血管疾病及相关疾病

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谭彬 副主任医师

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邓建斌 副主任医师

甲状腺外科疾病的诊断与微创外科治疗。

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张湘玲 主任医师

擅长儿科危急重症、呼吸系统、消化系统、免疫系统疾病,如脓毒症,重症肺炎,重症手足口病,过敏性紫癜,支气管哮喘等疾病诊治。

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唐坚 副主任医师

擅长冠心病、高血压、心瓣膜疾病、心力衰竭和心肌病、心律失常等心血管专业常见病、多发病的诊断并给出个性化的治疗方案.

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擅长:擅长冠心病、高血压、心瓣膜疾病、心力衰竭和心肌病、心律失常等心血管专业常见病、多发病的诊断并给出个性化的治疗方案.
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彭磊 主治医师

泌尿系统生殖系统疾病,肾上腺、肾肿瘤、膀胱癌、前列腺癌的腹腔镜微创治疗,各类肾结石、输尿管结石、膀胱结石治疗,擅长经皮肾碎石、输尿管镜碎石及前列腺电切手术。男性性传播疾病、不孕不育及性功能障碍的诊治具有丰富的临床经验。

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擅长:泌尿系统生殖系统疾病,肾上腺、肾肿瘤、膀胱癌、前列腺癌的腹腔镜微创治疗,各类肾结石、输尿管结石、膀胱结石治疗,擅长经皮肾碎石、输尿管镜碎石及前列腺电切手术。男性性传播疾病、不孕不育及性功能障碍的诊治具有丰富的临床经验。
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陈杨 主治医师

妇科疾病中月经异常、妇科炎症、宫颈疾病、卵巢肿瘤等 产科疾病如妊娠期疾病、分娩问题、胎位问题、胎盘问题、羊水问题、胎儿畸形问题、产后问题等

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葛昕旭 住院医师

根管治疗术,根尖囊肿摘除术、颌骨囊肿摘除术、舌系带成型术、黏液囊肿摘除术、水平阻生牙拔除术、颌面部美容清创缝合术、脂肪瘤切除术、血管瘤切除术、颞下颌关节复位固定术、松牙固定术、种植牙、各类复杂牙拔除术、牙齿矫正及牙齿修复等常见疾病的诊断及治疗。

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擅长:根管治疗术,根尖囊肿摘除术、颌骨囊肿摘除术、舌系带成型术、黏液囊肿摘除术、水平阻生牙拔除术、颌面部美容清创缝合术、脂肪瘤切除术、血管瘤切除术、颞下颌关节复位固定术、松牙固定术、种植牙、各类复杂牙拔除术、牙齿矫正及牙齿修复等常见疾病的诊断及治疗。
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丁合云 副主任医师

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患友问诊

说话不正常,断经后流棕色分泌物,去年检查出HPV感染和TCT异常,今年检查出梅毒。患者女性55岁
6
2024-11-23 21:43:14
阴茎根部长水泡反复出现,可能是性传播疾病,需要医生帮助诊断和治疗。患者男性40岁
10
2024-11-23 21:43:14
我自己检测出可能患有梅毒,症状持续一段时间,想了解如何确认诊断和治疗方法。
55
2024-11-23 21:43:14
我TP检测为阴性,但腹部和背部很痒,且有红斑,可能是二期梅毒的症状。请问这是什么原因?
11
2024-11-23 21:43:14
患者出现不寻常的皮疹和溃疡,担心自己可能患上了梅毒,并询问医生如何处理这种情况。患者女性23岁
18
2024-11-23 21:43:14
皮肤瘙痒一个多月,无溃疡和浓液,曾测梅毒阴性,疑似二期梅毒疹。患者男性29岁
44
2024-11-23 21:43:14
我担心自己可能感染了性病,做了一个检查,结果显示可能是梅毒。以前从未得过这种病,也没有接受过治疗。患者男性29岁
6
2024-11-23 21:43:14
我有很多红斑,非常痒,已经用了一个星期的咪奎模特和红霉素药膏,但皮肤还是发白。请问这是什么问题?患者男性24岁
5
2024-11-23 21:43:14
我最近感到头痛、发热、全身不适,担心自己可能患了神经梅毒,之前在一家私立医院做过检查,结果显示我可能患有二期梅毒。请问医生,我需要怎么治疗?患者男性35岁
30
2024-11-23 21:43:14
我有全身痒、额头痒和嘴巴痒的症状,持续了两个月,担心自己可能患了梅毒,想知道是否需要就医检查?
14
2024-11-23 21:43:14

科普文章

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#梅毒性脱发#斑秃#梅毒
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梅毒性脱发和斑秃虽然都会出现脱发的现象,但却是两种完全不同的疾病,梅毒脱发是梅毒感染的表现,而斑秃是自身免疫性疾病,其病因、病理机制、临床表现等都存在一定区别。

1.梅毒性脱发:梅毒是一种由梅毒螺旋体感染引起的性传播疾病。梅毒性脱发是梅毒的一种表现形式,通常发生在梅毒感染的晚期。梅毒性脱发的特点主要包括:梅毒性脱发通常发生在头部的颞部和枕部,也可以波及前额和顶部;脱发呈对称性,局部或弥漫性,通常是弥漫性稀疏和脱发,而不是局部性的圆形脱发斑;其次,还可伴随着其他的症状,如皮疹、溃疡、淋巴结肿大等。

2.斑秃:斑秃是一种自身免疫性疾病,其特点是局部性的圆形或椭圆形脱发斑,其症状主要包括:斑秃通常发生在头发、眉毛、睫毛、胡须等部位,但不限于头部,也可以发生在其他身体部位;斑秃呈局部性的圆形或椭圆形脱发斑,通常没有其他症状,如皮疹或溃疡。

不管是出现梅毒性脱发,还是斑秃,都需尽快到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。

(1)一期梅毒

  • 标志性临床特征是硬下疳。好发部位为阴茎、龟头、冠状沟、包皮、尿道口;大小阴唇、阴蒂、宫颈;肛门、肛管等。也可见于唇、舌、乳房等处。
  • ①硬下疳特点为感染 TP 后 7~60 天出现,大多数病人硬下疳为单发、无痛无痒、圆形或椭圆形、边界清晰的溃疡,高出皮面,疮面较清洁,有继发感染者分泌物多。触之有软骨样硬度。持续时间为 4~6 周,可自愈。硬下疳可以和二期梅毒并存,须与软下疳、生殖器疱疹、固定性药疹等的生殖器溃疡性疾病相鉴别。
  • ②近卫淋巴结肿大 出现硬下疳后 1~2 周,部分病人出现腹股沟或近卫淋巴结肿大,可单个也可多个,肿大的淋巴结大小不等、质硬、不粘连、不破溃、无痛。

(2)二期梅毒

  • 以二期梅毒疹为特征,有全身症状,一般在硬下疳消退后相隔一段无症状期再发生。TP 随血液循环播散,引发多部位损害和多样病灶。侵犯皮肤、黏膜、骨骼、内脏、心血管、神经系统。梅毒进入二期时,梅毒血清学试验几乎 100%阳性。全身症状发生在皮疹出现前,发热、头痛、骨关节酸痛、肝脾肿大、淋巴结肿大。男性发生率约 25%;女性约 50%。3~5 日好转。接着出现梅毒疹,并有反复发生的特点。
  • ①皮肤梅毒疹 80%~95%的病人发生。特点为疹型多样和反复发生、广泛而对称、不痛不痒、愈后多不留瘢痕、驱梅治疗迅速消退。主要疹型有斑疹样、丘疹样、脓疱性梅毒疹及扁平湿疣、掌跖梅毒疹等。
  • ②复发性梅毒疹 初期的梅毒疹自行消退后,约 20%的二期梅毒病人于一年内复发,以环状丘疹最为多见。
  • ③黏膜损害 约 50%的病人出现黏膜损害。发生在唇、口腔、扁桃体及咽喉,为黏膜斑或黏膜炎,有渗出物,或发生灰白膜,黏膜红肿。
  • ④梅毒性脱发 约占病人的 10%。多为稀疏性,边界不清,如虫蚀样;少数为弥漫样。
  • ⑤骨关节损害 骨膜炎、骨炎、骨髓炎及关节炎。伴疼痛。
  • ⑥二期眼梅毒 梅毒性虹膜炎、虹膜睫状体炎、脉络膜炎、视网膜炎等。常为双侧。
  • ⑦二期神经梅毒 多无明显症状,脑脊液异常,脑脊液 RPR 阳性。可有脑膜炎或脑膜血管症状。
  • ⑧全身浅表淋巴结肿大

(3)三期梅毒

  • 1/3 的未经治疗的显性 TP 感染发生三期梅毒。其中,15%为良性晚期梅毒,15%~20%为严重的晚期梅毒。
  • ①皮肤黏膜损害 结节性梅毒疹好发于头皮、肩胛、背部及四肢的伸侧。树胶样肿常发生在小腿部,为深溃疡形成,萎缩样瘢痕;发生在上额部时,组织坏死,穿孔;发生于鼻中膈者则骨质破坏,形成马鞍鼻;舌部者为穿凿性溃疡;阴道损害为出现溃疡,可形成膀胱阴道漏或直肠阴道漏等。
  • ②近关节结节 是梅毒性纤维瘤缓慢生长的皮下纤维结节,对称性、大小不等、质硬、不活动、不破溃、表皮正常、无炎症、无痛、可自消。
  • ③心血管梅毒 主要侵犯主动脉弓部位,可发生主动脉瓣闭锁不全,引起梅毒性心脏病。
  • ④神经梅毒 发生率约 10%,可在感染早期或数年、十数年后发生。可无症状,也可发生梅毒性脑膜炎、脑血管梅毒、脑膜树胶样肿、麻痹性痴呆。脑膜树胶样肿为累及一侧大脑半球皮质下的病变,发生颅内压增高、头痛及脑局部压迫症状。实质性神经梅毒系脑或脊髓的实质性病损,前者形成麻痹性痴呆,后者表现为脊髓后根及后索的退行性变,有感觉异常、共济失调等多种病征,即脊髓痨。

一、推荐方案

一旦发现感染,即刻开始治疗,可选择以下任意一种药物。

  • 苄星青霉素 240 万单位,分两侧臀部肌内注射,每周一次,连续 3 次为 1 个疗程。
  • 普鲁卡因青霉素 G,80 万单位/日,肌内注射,连续 15 日为 1 个疗程。

二、替代方案

  • 若没有青霉素,可用头孢曲松,1g/日,肌内注射或静脉给药,连续 10 日为 1 个疗程
  • 青霉素过敏者:可用红霉素治疗(禁用四环素、多西环素),红霉素每次 500mg,4 次/日,口服,连用 15 日为 1 个疗程。

三、治疗时期

  • 孕早期发现感染的孕妇,应于孕早期和孕晚期各进行 1 个疗程的治疗,共 2 个疗程。
  • 孕中、晚期发现的感染孕妇,应立刻给予 2 个疗程的治疗,2 个疗程之间需要间隔 4 周以上(最少间隔 2 周),第 2 个疗程应当在孕晚期开始,最好在分娩前一个月完成。
  • 临产时发现的感染孕产妇,也要立即给予 1 个疗程的治疗。
  • 治疗过程中复发或重新感染者,要追加 1 个疗程的治疗。
  • 既往感染的孕产妇,也要及时给予 1 个疗程的治疗。

四、注意事项

  • 同时满足以下条件为规范治疗:
  • 应用足量青霉素治疗
  • 孕期进行 2 个疗程治疗,2 个疗程之间需间隔 2 周以上
  • 第 2 个疗程在孕晚期进行并完成。

苄星青霉素治疗期间,若中断治疗超过 1 周,或采用其他方案进行治疗时,每个疗程治疗期间遗漏治疗 1 日或超过 1 日,要从再次治疗开始时间起重新计算治疗疗程。

治疗期间应当定期随访。每月做 1 次非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测,观察滴度变化,判断有无复发或再感染。随访过程中,如果非梅毒螺旋体抗原血清学试验滴度上升或结果由阴转阳,则判断为再次感染过复发,应当立即再开始 1 个疗程的梅毒治疗。

感染孕产妇分娩前必须进行非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测,以便与所生新生儿非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测结果进行比较,作为后续诊治的依据。

#二期梅毒
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二期梅毒

起病特点

  • 常发生在硬下疳消退 3~4 周(感染 9~12 周)后,有时可与硬下疳同时出现。
  • 还可出现皮肤以外的其他症状。
  • 此期梅毒传染性强,即使皮疹自行愈合,仍具传染性。

梅毒疹

二期梅毒特征表现,可覆盖全身皮肤和黏膜,甚至是手掌和脚底,梅毒疹可表现为红色或红褐色丘疹、斑丘疹、斑块等,与普通皮肤病类似,通常不会发痒或仅有轻微瘙痒。

  • 有的皮肤黏膜上出现脓疱、溃疡,溃疡可能发生在口腔、咽喉或生殖器。
  • 皮疹通常在 2~3 个月自行消退。

梅毒扩散到全身

  • 斑片状脱发
  • 肌肉酸痛或关节肿胀
  • 发烧
  • 喉咙痛
  • 淋巴结肿大
  • 视力下降
  • 看东西模糊等

此外,患者还可出现神经损害,表现为头痛、呕吐、贪睡、反应迟钝等。

病情发展

  • 患者如果没有接受治疗,疾病可能进入潜伏阶段(隐藏阶段),此时患者可没有任何临床症状。
  • 此后潜伏期可以持续数年。
  • 当患者抵抗力降低时,可再次出现症状,称为复发梅毒。
  • 严重者疾病可能进展到第三阶段。
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