三角纤维软骨复合体（triangular fibrocartilage complex，TFCC）是指腕关节尺侧的一组重要结构，包括关节盘，半月板同系物，掌侧和背侧远尺桡韧带，尺侧伸腕肌腱鞘深层，尺侧关节囊，尺月韧带和尺三角韧带。掌侧和背侧远尺桡韧带包括浅层和深层纤维，二层在桡骨附着处汇合。TFCC复杂的解剖和多重的功能，使其易于遭受外伤和出现退变。它控制手腕正常内旋外旋、屈伸、手腕力量发挥、平时的提、推等动作完成。

                                                                               更正一下：上图耻骨应为尺骨

那么掌侧和背侧的韧带包括浅深的两层，那么它的主要功能有桡骨远端关节面的尺侧的延伸，覆盖尺骨头，传导尺腕关节间的轴向应力，吸收部分的负荷。还可以形成桡骨、尺骨远端牢固的弹性连接，提供旋转稳定性，它的功能比较复杂，极易受伤而导致退变。

 

案例：患者下雪天路滑摔倒，用右手撑地，当时手腕感觉疼痛，拍X片显示骨头没问题。但使用云南白药喷剂后，仍然感到疼痛。尤其右手提重物时疼痛难忍，已经影响生活了。
拍X片显示骨头没有问题，为什么仍然感到疼痛？想找到疼痛原因，该怎么办？

很多人觉得，手腕疼就应该是骨头的问题，可能是骨折了。其实，这是一个不全面的理解。因为除了骨头外，手腕上还有几十条重要的韧带，以及关节囊、软骨等结构。当韧带损伤时，与骨折一样，都会造成手腕疼痛。而在X光片上，韧带是否损伤是无法看到的。

那么，想要找到疼痛原因，该怎么办呢？如果手腕受伤后一直没好，一定要找专业的、擅长治疗手腕疾病的医生检查一下。通过专业医生的初步判断，能够大概知道是韧带还是骨头受伤了，损伤的范围在哪儿。在此基础上，医生会建议患者进行一些辅助的影像学检查，例如核磁共振检查，它能明确损伤的具体情况。总而言之，当手腕受伤后，不仅需要拍X光片查看骨头情况，也要看看韧带是否受损。

什么是三角纤维软骨复合体损伤？
在手腕上，大拇指的一侧称为桡侧，小拇指的一侧称为尺侧。手腕尺侧的韧带结构十分复杂，其中有一个最重要的结构叫做三角纤维软骨复合体（TFCC）。它是由几条韧带和软骨等共同组成的。当我们做俯卧撑、推门、托起重物时，都需要三角纤维软骨复合体起作用。当它出现损伤，尤其是其中的韧带损伤时，不仅会产生疼痛，而且很多动作就就做不了了，例如手腕无法旋转、无法用力托举东西，也不能撑地。

这种疼痛吃止疼药有效吗？
当韧带损伤后，很多人会感觉十分疼痛，甚至疼得让人不敢轻易活动手腕，严重影响学习、工作。当韧带刚刚出现损伤，也就是在急性期时，建议患者吃一些止疼药缓解一下。但这种方法治标不治本，虽然疼痛缓解了，但韧带仍然没有愈合。

韧带出现损伤后，该怎么办？能够自行愈合吗？
我们常说“伤筋动骨”，所谓“动骨”就是骨折，而“伤筋”则是韧带等软组织损伤。和“动骨”一样，“伤筋”也需要用石膏或者支具固定，让韧带自行愈合。 如果是三角纤维软骨复合体损伤，还需要用长臂支具，也就是从胳膊肘以上的位置开始，一直固定到手掌心，胳膊肘要弯曲90度。一般固定六周后，需要查看韧带是否自行愈合。

韧带损伤后，如果得到及时、正规的处理，超过半数的患者能够自行愈合；有些患者由于韧带周围的血液循环不好，或者损伤十分严重，即便做了及时、正规的处理，也可能无法愈合。 此外，还有很多人就如案例中的患者一样，在受伤后没有太在意，觉得已经拍了X光片，显示没有问题，就不需要再做任何处理，回去休养一下就行。等到半年甚至一年后，发现疼痛感虽然比刚受伤时轻，但却一直觉得疼，而且不能用力。这时，疾病已经发展为慢性，成为慢性韧带损伤，自行愈合的几率非常小，用石膏或者支具固定也没有意义了。此时，建议使用腕关节镜进行手术治疗。

腕关节扭伤，手腕疼，警惕TFCC找上门！ 

建议您去线下医院挂手外科门诊找专业的有腕损伤经验的医生 手诊查体：

⒈ 检查尺骨茎凹是否有压痛（如果有阳性疼痛），得怀疑TFCC的深层支点撕裂；TFCC位于腕关节的尺侧，也就是小指这边，要是您手尺偏，就是往小指这边偏，施加轴向应力的同时旋转手腕，出现疼痛就是TFCC挤压试验阳性，得高度怀疑TFCC损伤。这个试验自己做是有难度，建议您找手外科专科医生看一下。

⒉ 查体下尺桡掌侧是否压痛；

⒊ waston实验查体是否有舟月韧带和月三角韧带的阳性反应，有阳性说明损伤；

⒋ 查体腕关节的稳定性、以及腕关节的旋转、腕屈伸的角度和稳定性，查体尺骨稳定性是否有琴键症状，是否有下尺桡关节DRUJ分离的半脱位，是否有下尺桡背侧压痛（桡背侧韧带撕裂），如果以上有阳性，那么是TFCC损伤；

⒌ 研磨试验查体，包括豌豆骨研磨查体；

⒍ 检查排除是否ECU(extensor carpi ulnalis)尺侧腕伸肌的腱鞘炎。

拍片辅助检查项目:

①、放射 磁共振3.0T，上肢MR平扫（3.0T）［腕MR3.0平扫］，来查看是否有TFCC的韧带撕裂损伤等高信号；建议拍专用的腕核磁3.0，如果医生告诉你是1.5最好不要拍，绝大多数医院的1.5拍了也看不清TFCC是否有损伤的细节信号，容易白花钱。

②、X片

⒈ 排除尺骨正变异，如果变异超过2mm，结合核磁和手诊有阳性，那么要怀疑尺骨撞击综合症等损伤。

⒉ 排除 DRUJ是否有分离，查看是否下尺桡关节的半脱位，以上有即TFCC撕裂损伤。有

及时就医，看对医院科室很关键。北京就去积水潭医院手外科；上海就去华山医院手外科。

日常生活中微骨折和韧带撕断裂最容易误诊或漏诊，特别在复杂的小关节韧带损伤（比如手腕的TFCC、舟月韧带和月三角韧带），大部分骨科医生都没有专业丰富的诊断经验。

第一、是很少有医院都能有3.0高清腕专用核磁，没有设备支持就看不清损伤；

第二、医生对看腕韧带组织核磁胶片没有非常专业的辨认能力，有韧带撕裂以后微小关节角度改变和移位，不能认识并对其损伤的发现；

第三、是没有学习到科学严谨的查体手法，比如腕损伤必备的waston实验查体，现实中没有几个医生会，不知道是病人太多没有时间去实验查体呢，还是有的医生也没有学会这种手法。

针对TFCC损伤，可以采取如下的治疗：

一、对于新发而且程度非常轻的此类损伤，可以首选保守治疗的方式。此时医生会使用手腕部的石膏，或者是支具将患者的腕关节完全固定起来。在此基础上，需要辅助使用一些消炎、消肿、止痛的药物来进行治疗。有些时候医生还会要求患者在疼痛或者是损伤的部位，外用一些黑膏药，比如镇江膏药、狗皮膏之类的。这些膏药除了可以起到活血化瘀的作用以外，还可以起到辅助固定的作用。在该类患者达到相关症状缓解之后，还需要在医生的指导下做相应的功能锻炼。

二、对于一些发现比较晚，或者是一开始病变程度就比较严重的此类损伤，需要进行手术治疗。手术的原理主要是对局部切开暴露，发现损伤的部位，然后对损伤的部位进行相应的修复，比如可以做局部的一些清创，并且将一些断裂损伤的部位进行缝合。在术后，患者仍然需要在医生的指导下做上述类似的处理。

很多病友对于TFCC三角软骨损伤，缺乏正确的认识。导致盲目的看医生，盲目的查信息，导致自己的错误判断。

首先TFCC损伤急性期，三个月之内，带治具固定，有很大的可能性愈合。治具固定6周时间，之后康复锻炼。康复锻炼要持续1-2月时间，恢复比较漫长，切勿着急，保持耐心。

如果急性期没有固定，也不要灰心，保持静养，手腕不负重，也是可以愈合恢复一部分的。由于TFCC韧带复杂，很多病友反应，手术的效果一般都不太理想，甚至很差。

因此很多医生也是建议保守治疗为主，如果不影响基本生活的话，可以进行保守治疗和观察。基本在半年或者一年后会有改观。对于很重的患者，保守没有进展的，可以进行手术，一定找经验丰富的医生去做。

总之，任何手术都有风险，TFCC手术风险大，对于基本生活没有问题的，真的没必要手术。手术费1.8万。社保报0.9，自费0.9万，TFCC内固定术+腕关节清创术+三角纤维韧带重建 。看用不用铆钉 用的话就钱多一点，一颗六千 看用几颗了。所有的治疗费用，根据具体情况总费用在2-4万不等。

TFCC的恢复周期比较长，一般都是一年后会看到一些效果，一定要保持耐心。

在备孕期间，关于是否需要憋着不排精的问题，应该结合医学知识和健康原则来综合考虑。

你肯定听说过“三高”——高血压、高血脂、高血糖。但是，如果你只关注“三高”，你大概率已经out了，现在我们得关注这“第四高”，高尿酸，全称高尿酸血症。它还有一个伴行的小伙伴，痛风，如果把人类所有的疼痛分成十二等，最高是生孩子的痛，比那次一级的，就是痛风发作。不过高尿酸这事，远没有痛风这么简单，它是一个系统性的代谢问题。随着人们生活水平的提高，“三高”人群逐渐年轻化。然而，最新统计资料表明，高尿酸的发病年龄主要集中在30-70岁，30岁已经是患病高峰期了。更重要的是，高尿酸明显更偏爱男性。50岁以前，男性出现高尿酸的风险是女性的8倍，而且患病年龄更早。那么，我们为什么会高尿酸呢？高尿酸对人体有什么危害呢？怎么预防和治疗呢？

【尿酸是什么？】

尿酸是人体嘌呤代谢的终产物，而后者（包括鸟嘌呤和腺嘌呤）是组成人类遗传信息的DNA的一部分。尿酸最早是在尿液里被发现的，但这部分叫尿尿酸，对我们身体影响不大，而绝大部分的尿酸依然存在于血液中，叫做血尿酸，这才是我们这需要关注的重点。

很久以前，人类的祖先和其他哺乳动物一样，可以分解尿酸，转变成二氧化碳和水，直接排出身体。但在距今1500万年前，人类突然丧失了这个能力。从那时起，人类的尿酸水平就平均比其他哺乳动物高四到六倍。这主要是因为，适当水平的尿酸可以增高血压和血脂，有助于在艰苦的自然环境中生存下来。尿酸还具有跟咖啡因相似的结构，所以能在一定程度上刺激人的神经，使人类反应更敏捷，智力更高。此外，尿酸还可以抗氧化、抗衰老、增加免疫力。可见，在进化的过程中，尿酸给了我们聪明、长寿的可能，自然也为我们埋下了一个“坑”。

【尿酸为什么会升高】

人类的尿酸，男性一般在150μmol/L-380μmol/L之间。绝经前的女性低一些，在100μmol/L-300μmol/L之间，绝经后就和男性一样了。如果男性和绝经后的女性尿酸浓度大于420μmol/L，或者绝经前的女性大于360μmol/L，我们就称之为“高尿酸”。人体的尿酸来源主要分为内源性和外源性，其中内源性合成的尿酸的占比高达80%。即便如此，因为在正常情况下，人体内部嘌呤的合成和分解都处于平衡状态，不会过度增加；所以在尿酸来源这个问题上，不同的人尿酸水平的差异，还是“吃”主导得更多一点。

尽管如此，越来越多的研究表明，尿酸水平的升高，只有一小部分人是因为尿酸过度合成了，大部分人都是尿酸的排泄出了问题。我们人体中负责尿酸排泄的主要是消化道和肾脏，其中2/3的尿酸需要经过肾脏排泄。在肾脏中，掌控尿酸最终排出量的是由基因编码的尿酸转运蛋白。不幸的是，生活方式，包括肥胖、甜食、酒精，还有高血脂、高血糖等等，都对尿酸转运蛋白的功能起到了很大的影响，使得尿酸排泄不易。如果我们可以将生活方式中的危险因素消除，就可以最大程度地避免尿酸的升高。

【尿酸升高的危害】

首先，高尿酸作为一种代谢紊乱，会加速高血压、高血糖、高血脂的发生。这主要是因为高尿酸作为一种代谢紊乱，会加速其余三高的发生。其次，高尿酸可以直接增加心脏、大脑、肾脏疾病的发生，比如冠心病、脑中风、肾结石、肾功能不全等。最后，高尿酸会导致痛风。升高的尿酸会形成大量的结晶体，沉淀在关节内，为了对抗这些结晶体，人体会发生剧烈的炎症反应，于是红肿热痛也就随之而来。如果反复发作，关节的骨头还将被一点点破坏，留下不可修复的残疾，这就是痛风性关节炎。

临床的高尿酸进展主要包括四个阶段：无症状的高尿酸血症期、痛风初期、痛风石病变期、痛风肾病期。疾病的初期，我们要做的就是规律地体检，找到尿酸那一栏，如果血尿酸超过420μmol/L，一般我们会再复测一次，无论男性还是女性，如果2次都超过了，我们就称之为高尿酸血症。无症状高尿酸血症和痛风之间，可能没有一条明确的界限，二者之间只是一个连续、慢性的病理过程。所以，痛风的干预也要从这个时期就开始，只要保持尿酸水平正常，尿酸就不会析出晶体，也就不会进入后面的阶段。

【如何预防高尿酸和痛风？】

你可能听说过，预防高尿酸就是海鲜不能碰、肉也不能吃、酒也不能喝，对不对？可是，通过上面的内容我们知道，人体尿酸的高低，很大程度上取决于尿酸的排泄。管住嘴当然有用，但尿酸只有20%来源于经口的食物，所以就算把饮食管理得严丝合缝，也只是对尿酸升高的一小部分因素做了预防，剩下的大部分都没有注意，这可就事倍功半了。

目前有确切证据的建议有三类。

第一类建议，就是减肥，它对于高尿酸的预防起到决定性作用。首先，减肥后，身体的能量减少了，合成的嘌呤也会直接减少，嘌呤少尿酸自然就少。其次，在人体排泄中，脂肪和尿酸存在竞争关系，脂肪被减掉了，自然有利于尿酸的排泄。最后，减肥能改变我们身体的代谢紊乱，打破高血脂、高血糖、高尿酸之间相互促进的局面。

第二类建议，选对饮料。简单来说就是，酒少喝，果糖饮料不喝，牛奶可以多喝。

第三类建议，适当摄入膳食补充剂，比如维生素C、维生素B（尤其是叶酸）、鱼油，对高尿酸有一定的预防作用。

【体检发现尿酸升高，怎么降下来呢？】

总体战略：生活方式降尿酸。无论是没有症状的高尿酸，还是痛风、痛风反复发作，甚至痛风石、痛风肾，我们的总体战略都是围绕着生活方式进行的。而生活方式的管理包括饮食、减肥和运动这几方面，下面我们一一来看。

首先，怎么吃？简单来说，我们不会建议患者单纯吃或不吃某样食物，而是推荐综合饮食方案（DASH饮食），它以丰富的蔬菜、水果为主，主食是粗粮类的全谷物，肉类以鱼虾、鸡鸭鹅等禽类为主，同时包含低脂脱脂奶、豆类和坚果，主要避开的就是高盐、甜食和红肉。除了上面提到的最大限度减少酒精、果糖类饮料，为了减少尿液浓缩的尿酸结晶，建议所有的高尿酸人群每天的饮水量在2L以上。

其次，高尿酸血症患者的运动有一些因人而异的区别。在无症状的高尿酸阶段，运动类型以有氧运动为主，就是快走、慢跑、骑车、游泳、爬山这些，还有飞盘、球类运动也都可以。也可以加一些小量低强度的力量训练，像是哑铃、推举、卷腹、平板支撑，而我们不推荐大量高强度的力量运动，后者反而有可能诱发痛风的急性发作。推荐每周定期的体育锻炼在150-300分钟。慢性痛风阶段，多休息为上策，缓解后可少量运动，并注意及时补充水分。在痛风性关节炎阶段，也可以进行有规律的体育运动，比如步行、骑自行车、游泳、拉伸、瑜伽等。

对降尿酸来说，最关键的治疗方案是——减重！减重方式多种多样，只要能帮助减轻体重，哪种方案都可以。但是值得注意的是，高尿酸人群减肥时不能采用低碳水饮食或者生酮饮食；不能剧烈运动，尤其是在寒冷的天气里；也不能快速地节食减肥。这些极端的减重方式可能会在短期内快速升高血尿酸，甚至诱发痛风发作。

【高尿酸的药物治疗】

那什么样的情况需要开始药物治疗呢？主要包括：1.无症状尿酸水平>540μmol/L，开始降尿酸药物治疗；2.尿酸水平>480μmol/L，但是有下面合并症的其中一种：高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、脑梗、冠心病、心功能不全、尿酸性肾结石、肾功能一定损害。在这个没有症状的阶段，我们还可以碱化尿液，比如饮用苏打水、服用碳酸氢钠，让尿液的pH值高一些；这个方案效果挺好，副作用还小，可以说是事半功倍。

治疗高尿酸和痛风的药物非常多，不过从用途来看，我们可以把这些药物分为两大类，总结起来，就是“治标”和“治本”。治标，就是缓解痛风急性发作期的疼痛，主要有秋水仙碱、非甾体类抗炎药和糖皮质激素。治本，即使减低尿酸水平，也主要包括两类药物，即减少尿酸合成的药物和促进尿酸排泄的药物；前者主要包括别嘌醇、非布司他，后者的代表药物是苯溴马隆。有意思的是，近些年的医学研究发现，传统三高的治疗药物中，有一些也有降低尿酸的作用，比如降压药当中的氯沙坦、钙通道拮抗剂CCB类，降脂药里的非诺贝特、阿洛伐他汀，除了磺脲类的大部分降糖药，等等。当然，这些药物的选择都需要专业内分泌科医生进行选择和推荐。

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儿童美克尔憩室常见并发症包括：

无痛性便血：出血量一般较大，无疼痛，严重时有休克表现。

肠梗阻：一般由于索带压迫，憩室扭转等原因导致。

美克尔憩室炎：症状类似于急性阑尾炎，有腹痛、呕吐、发热等临床表现。

憩室穿孔：常见的表现包括呕吐、发热、腹痛等表现，腹部立位片可见膈下游离气体。

由于症状如腹痛、呕吐等无特异性，导致该病患儿易被延误诊断和治疗，可能伴肠坏死、严重失血性贫血，甚至危及生命。

通过血常规关注有无贫血和感染情况，腹部超声和同位素核素扫描可进一步帮助诊断。

4、治疗：

对于确诊的典型美克尔憩室合并各种并发症的患儿，应尽早进行手术治疗。

我们中心目前主推单部位腹腔镜微创手术，该术式具有美容美观、术后恢复快、出血少、手术时间短等优点，术后建议家长让患儿早期下床活动，术后2-3天即可添加少许流质饮食，术后5天可出院。

 

保养前列腺可以从以下几个方面入手。

频繁遗精主要有以下几种原因。

男性性交疼痛可能是由多种原因引起的。