盐城市中医院始建于1955年10月16日,是南京中医药大学直属盐城附属医院、国家传承创新项目重点建设中医院、重点建设地市级中医医院;长春中医药大学、安徽中医药大学、扬州大学医学院等9所高等医学院校的教学医院;国家首批中医类别住院医师规范化培训基地、中医类别全科医生规范化培养基地。经过60多年的发展,已成为一所中医特色明显,集医疗、教学、科研、预防保健、康复和急救功能为一体的国家三级甲等综合性中医院;在2021年国考全国排名95名,位列A等次。国家中医药传承创新工程(市中医院南扩工程)项目,2022年8月正式启用,医院建筑面积由5万㎡扩增到20万㎡;开放床位由800张扩增到1000张;医院门诊就诊人数和住院病人数快速增长,2022年实现业务收入同比上升15.64%;完成门诊诊疗总人次86.58万人次;出院人数29669人,同比增长30.43%;手术总数9807例,Ⅲ级手术4657例,同比增长55.70%,Ⅳ级手术2249例,同比增长20.72%。现有职工1212人,其中高级职称308人,中级职称327人,博士15人,硕士228人。开设临床及医技科室41个、设置运行病区32个,有国家级重点专科2个(儿科、肿瘤科)、省级重点学科1个(中医儿科学)、省级重点专科7个(骨伤科、脾胃病科、心血管科、针灸脑病科、肺病科等)、市级重点专科19个(肺病科、肝病科、肾病科、内分泌科、肛肠科、中医外科、急诊科、妇科、皮肤科、康复科、中药学、中医护理、治未病科等);医院现有全国名老中医药专家传承工作室4个,开设专病门诊47个,开展中医诊疗项目78项、中医特色护理项目26项,推出治未病健康产品22种(代加工),自主研发专科专病医院特色制剂57种。有全国老中医药专家学术经验继承指导老师6人;江苏省卫生领军人才,333工程第二层次培养对象1人、省卫生拔尖人才,333工程第三层次培养对象16人;江苏省名中医12人,市名中医9人,市政府有突出贡献专家和享受政府特殊津贴专家7人;全国优秀中医临床人才4人,全国中药特色技术传承人4人,全国中医护理骨干人才5人,全国中医药创新骨干人才1人,全国会计领军人才1人,省优秀中医临床人才10人,省科协青年科技人才托举项目2人,省“科教强卫”青年人才3人;2021、2022年招录985、211等高校35名名校优生,柔性引进医学博士、学科带头人33人。目前我院拥有3.0T高场强MRI、西门子1.5TMR、西门子FORCE双源CT、GE高端256排CT、西门子64排CT,西门子32排CT、心内科飞利浦DSA、内镜中心西门子DSA、彩超、岛津数字胃肠机、西门子数字化乳腺钼靶机等大型医疗仪器设备和3D腹腔镜、超声内镜、胸腔镜、宫腔镜、椎间孔镜、关节镜、ESD、EMR、ERCP等微创设备;同时配备有贝克曼生化免疫流水线、希森美康血液分析流水线、梅里埃微生物培养、鉴定分析仪、希森美康血凝分析仪、安捷伦流式细胞仪、迈瑞化学发光分析仪等仪器设备,能够为临床提供350多项检验项目。为市区三大急救治疗分中心之一,承担着盐城市区承载着城中片区和城北片区的急诊急救任务。近五年,先后荣获省、市医学奖励57项。担任省级及以上专业学会副主委及以上职务9人次,担任国家级专业学会(学组)委员(青年委员)等任职69人;出版学术专著17部;发表学术论文527篇,其中核心期刊99篇,以第一作者/通讯作者在SCI期刊发表论文35篇;获国家自然科学基金项目1项、省卫生健康委科研项目9项、省中医药管理局科研项目9项;获国家授权发明专利1项,实用新型专利23项。医院现有覆盖盐城全市域内的中医院、中西医结合医院、综合医院等医联体单位53个,为上海市肺科医院盐城肺结节诊疗中心、江苏省人民医院技术支持医院、江苏省中医院战略联盟单位;成立国内知名专家名医工作室22个(其中有武警总医院骨科彭宝淦、北京大学国际医院妇产科李智、上海东方医院消化内镜徐美东、上海东方医院心血管科杨兵、上海瑞金医院乳腺外科沈坤炜、上海新华医院普外科崔龙、上海东方医院普外科傅传刚、上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肝胆内科赵钢、上海市第六人民医院骨伤科沈龙祥、南京中医药大学中医内科薛博瑜、江苏省人民医院心血管科贾恩志、江苏省人民医院眼科袁松涛等名医工作室),与北京、上海、南京多所知名医疗机构开展广泛合作,让患者不出盐城便能享受到知名专家的优质医疗服务。是小儿时期一种常见的结缔组织病,以慢性关节炎为其主要特点,可伴有全身多系统损害。,病因不清。认为与感染诱发易感人群产生异常免疫反应有关: 1.感染因素 约35%患者关节液细胞中能分离出风疹病毒,部分有柯萨基病毒或腺病毒或微小病毒B19(HPV-B19)感染依据。 2.遗传因素 有很多资料证实主要组织相容性复合基因(MHC)特性决定了个体在一定条件下是否发生异常免疫反应及发生何种类型、何种程度的免疫反应,决定了该个体是否发生免疫损伤。 3.免疫学因素 在病程的不同时期可以测出不同的优势T细胞克隆,最多见的是CD4+T细胞。T细胞与巨噬细胞被大量激活将产生过多的细胞因子,介导关节组织损伤,如白细胞介素(IL-1、-6、-8),肿瘤坏死因子(TNF),粒-单细胞集落刺激因子(GM-CSF)等,IL-1可诱导滑膜成纤维细胞及关节软骨细胞合成前列腺素E2及合成蛋白酶。,关节,1.一般治疗 急性发热期应卧床休息,待病情好转应适当活动,部分病例可进行适当体疗或理疗及功能锻炼,以防止关节畸形。 2.非甾体抗炎药 疗效肯定,容易耐受。布洛芬为最常用的药物,治疗无效或不能耐受,应在医生的指导下换用其他非类固醇抗炎药。 3.肾上腺皮质激素 全身应用仅能改善症状,不能改变预后。对有严重关节外病变如心包炎、胸膜炎、虹膜睫状体炎者或疾病急性发作全身症状较重时短期使用。 4.免疫抑制剂 如环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等,对严重病例不仅可抑制炎症,加强激素疗效,并可减少激素用量。 5.外科手术 疾病晚期关节畸形并功能障碍者,行关节置换术提高生活质量。早期滑膜炎或严重滑膜炎药物治疗无效时,可行滑膜切除术。,以高热,皮疹等全身症状为主者应与全身感染(如败血症,结核和病毒感染),恶性病(如白血病,淋巴瘤及恶性网状细胞增多症以及其他恶性肿瘤等)相鉴别,以关节受累为主者,除了与风湿热,化脓性关节炎,关节结核,创伤性关节炎等鉴别外,还应与系统性红斑性狼疮、混合性结缔组织病、炎性肠病和银屑病以及血管炎综合征(过敏性紫癜,血清病,川崎病)合并关节炎相鉴别。,无,JIA诊断主要依靠其临床特征,实验室检查的任何一个项目都不具备确诊价值,但可帮助除外其他疾病。 1.类风湿因子(RF) 60%的患者类风湿因子高滴度升高,但RF阳性可见于如病毒性感染、结核等感染。类风湿因子的效价与病程的进展和治愈有一定的相关性,因此,临床上会把类风湿因子作为临床观察治疗效果的重要指标。但类风湿因子不是类风湿关节炎的特异性诊断方法。 2.抗核抗体(ANA) 20%~30%患儿ANA检测阳性,但JIA不同亚型中ANA阳性率差异较大。 3.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA) 有报告称JIA患者血清中ANCA检测阳性率达35%,其中多关节炎型44%阳性,少关节炎型36%阳性,全身型仅16%阳性。 4.关节液分析 关节液分析不能确诊JIA,但可以鉴别化脓性关节炎和痛风性关节炎:化脓性关节炎液外观呈混浊的绿,黄色,有大量的白细胞,以多形核细胞为主,痛风在儿童少见。 5.滑膜组织学 组织学改变与其他风湿性疾病相似,滑膜活检可除外慢性化脓性关节炎,结核性关节炎及其他少见病如类肉瘤病,滑膜肿瘤等。 6.急性期反应物 多数患者急性期反应物增加,血沉明显加快,但少关节型患者常例外,血沉多数正常,在多关节型和全身型患者中急性期反应物检测并无确诊价值,适于病程中随访。 7.血常规 常见轻度贫血,全身型偶见重度贫血,外周血白细胞增加在全身型中尤为突出。 8.X线检查 X线及其他成像技术可为判断患者关节受损范围提供帮助,疾病早期X线仅显示软组织肿胀,关节周围骨质疏松,关节附近呈现骨膜炎,晚期才能见到关节骨破坏。全身型胸部X线可有胸膜炎或心包炎所致心影扩大,以及风湿性肺病变。 9.骨核素扫描和磁共振(MRI)超声波图像 对诊断关节病变均有帮助,骨扫描有助于鉴别感染或发现恶性肿瘤,超声波可发现关节腔渗出和滑膜增厚,MRI比普通X线检查更敏感,可发现轻度骨质破坏。,。