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安徽中医药大学第三附属医院生殖道感染专家

简介:

安徽省中西医结合医院(安徽中医药大学第三附属医院)是由安徽省人民政府批准在安徽中医药大学中西医结合医院基础上成立的三级中西医结合医院。经学校党委研究决定,自2018年5月起,由学校第一附属医院(安徽省中医院)对医院进行全面接管。2018年7月5日,省卫计委批复同意医院在被全面接管期间,增挂安徽中医药大学第一附属医院西区牌子,医疗质量,医疗安全纳入安徽中医药大学第一附属医院统一管理。两个院区通过统一管理、科室联合、专家对接、技术帮扶,实现共同提升、协同发展,以保证更多的患者享受到优质、高效、满意的医疗服务。医院总占地面积100亩,现开放病床700张,二期规划总建筑面积17万㎡、新建病床1000张和养老床位1500张,是安徽省规模最大的一所集医疗、教学、预防、保健、康复、养老于一体的花园式三级中西医结合医院。医院是全国第三批重点中西医结合医院,是安徽省职工医保、合肥市职工医保、合肥市城镇居民医保、合肥市工伤及工伤康复医保、安徽省新型农村合作医疗定点医疗机构,医院是中国针灸学会微创针刀专业委员会副主任委员单位、安徽省针刀专业委员会副主任委员单位和安徽省灸法研究会副会长单位。医院目前拥有省内外著名专家、教授,其中国医大师1人、国家级名老中医1人、安徽省名老中医2人,博士、硕士研究生93人。医院开设肿瘤科、脑病科、针灸康复科、推拿科、内分泌肾病科、心血管内科、脾胃病科、神经外科(康复)、风湿病科、骨伤科、外科、肛肠科、重症监护室、眼科、口腔科、男科、妇科、耳鼻喉科、中医内科等临床科室,开设安徽省民间医药特色诊疗中心和新安医学流派特色诊疗中心等特色门诊,及推拿治疗康复中心(含神经系统康复治疗中心、运动系统康复治疗中心、儿童康复治疗中心筹建中)、治未病健康管理中心、体检中心。医院荟聚省内外名医、老中医,其中李业甫推拿工作室为国医大师传承工作室,推拿科是国家及省中医药管理局“十二五”重点专科,骨伤科、针灸科为安徽省中医药管理局“十三五”中医重点专科。医院配备1.5T超导核磁共振机、16排螺旋CT机、高清数字化X射线系统、高档彩色多普勒超声诊断仪、进口全自动生化分析仪、数字化高清电子内窥镜系统、康复机器人、高压氧舱等大型医疗设备。医院始终秉承“衷中融西精诚仁和”的院训,坚持“国内一流、特色鲜明的现代化中西医结合医院”的发展目标,坚持“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的医院宗旨,立足中西医结合事业,不断提升医院社会参与度、贡献力和影响力,更好地服务安徽省及全国公共医疗事业。。

李大伟 副主任医师

阳痿,早泄,前列腺炎,不孕不育。

好评 99%
接诊量 8.1万
平均等待 15分钟
擅长:阳痿,早泄,前列腺炎,不孕不育。
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王跃萍 副主任医师

擅长皮肤性病学常见疾病诊治

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接诊量 700
平均等待 15分钟
擅长:擅长皮肤性病学常见疾病诊治
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汤泽 副主任医师

擅长中西医结合方法治疗肾脏疾病,高血压、冠心病、脑梗塞、失眠。糖尿病、痛风、甲状腺功能亢进、肥胖,便秘,阳痿,早泄,慢性胃炎,慢性支气管炎,月经不调,肺结节,甲状腺结节等,以及亚健康状态的中医调理。

好评 99%
接诊量 6557
平均等待 -
擅长: 擅长中西医结合方法治疗肾脏疾病,高血压、冠心病、脑梗塞、失眠。糖尿病、痛风、甲状腺功能亢进、肥胖,便秘,阳痿,早泄,慢性胃炎,慢性支气管炎,月经不调,肺结节,甲状腺结节等,以及亚健康状态的中医调理。
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杨璇 副主任医师

中西医结合治疗不孕不育

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:中西医结合治疗不孕不育
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张倩倩 主治医师

待补充

好评 -
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平均等待 -
擅长:待补充
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李葭荣 主治医师

擅长中西医结合治疗失眠,焦虑抑郁,眩晕,头痛,脑血管病,帕金森病,肌张力障碍,皮炎,疱疹,荨麻疹,咳嗽咳痰,发热等疾病。

好评 100%
接诊量 8
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擅长:擅长中西医结合治疗失眠,焦虑抑郁,眩晕,头痛,脑血管病,帕金森病,肌张力障碍,皮炎,疱疹,荨麻疹,咳嗽咳痰,发热等疾病。
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汪翠萍 主治医师

擅长治疗月经不调,痛经,多囊卵巢综合症,子宫肌瘤,盆腔炎,围绝经期综合症,阴道炎等妇科疾病

好评 100%
接诊量 8
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擅长:擅长治疗月经不调,痛经,多囊卵巢综合症,子宫肌瘤,盆腔炎,围绝经期综合症,阴道炎等妇科疾病
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杜冰心 主治医师

擅长中西医结合治疗盆腔炎性疾病、阴道炎、不孕症、月经失调、异常子宫出血、复发性流产、外阴营养不良、异位妊娠等疾病。

好评 100%
接诊量 84
平均等待 -
擅长:擅长中西医结合治疗盆腔炎性疾病、阴道炎、不孕症、月经失调、异常子宫出血、复发性流产、外阴营养不良、异位妊娠等疾病。
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戴明芮 主治医师

阴道炎,盆腔炎,宫颈病变,月经失调,不孕症,孕前调理

好评 100%
接诊量 31
平均等待 -
擅长:阴道炎,盆腔炎,宫颈病变,月经失调,不孕症,孕前调理
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盛晟 主治医师

擅长中西医结合治疗高血压、冠心病、急慢性心力衰竭、心律失常、高脂血症、支气管炎、慢性阻塞性肺病等心肺疾病

好评 -
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擅长:擅长中西医结合治疗高血压、冠心病、急慢性心力衰竭、心律失常、高脂血症、支气管炎、慢性阻塞性肺病等心肺疾病
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患友问诊

月经不规律,咨询备孕期间注意事项。患者女性
70
2024-10-20 20:40:05
剖腹产后多久可以再次怀孕?患者女性32岁
36
2024-10-20 20:40:05
我长期有尿频尿急的症状,最近同房后小腹疼痛,去医院检查了子宫和盆腔,发现盆腔有炎症。请问这与膀胱有没有关系?患者女性34岁
13
2024-10-20 20:40:05
我有支原体感染的症状,之前去医院看过,开了药,但还是会复发,想知道这种感染好治疗吗?患者女性25岁
4
2024-10-20 20:40:05
备孕第二胎,一个月多,顺产,询问医生检查和用药建议。患者女性32岁
11
2024-10-20 20:40:05
想使用碱性凝胶增加生育男孩概率,但不确定其效果和正确使用方法。患者女性
64
2024-10-20 20:40:05
患者进行试管婴儿治疗,明天将进行取卵手术,询问术前术后注意事项。患者女性41岁
3
2024-10-20 20:40:05
患者射精时有刺痛感,龟头冠状沟附近有类似蛋黄的粘状物体。疑似前列腺炎。患者男性28岁
67
2024-10-20 20:40:05
阴道瘙痒,想了解甲硝唑阴道凝胶的使用和注意事项。患者女性
29
2024-10-20 20:40:05
冻胚养成,咨询未成囊卵子情况及对身体健康的影响患者女性26岁
5
2024-10-20 20:40:05

科普文章

生殖道感染需要注意及时检查、避免性行为、增强免疫力和做好预防等。

1.及时检查:如果发现生殖道有任何异常,例如分泌物、伤口、水泡、肿块、发痒或疼痛等,应及时就医进行检查,以便早期发现和治疗。

2.避免性行为:在生殖道感染期间,应避免性行为,以免传染给其他人或加重自己的病情。

3.增强免疫力,做好预防:保持良好的生活习惯,加强锻炼;慎用清洁产品,避免破坏菌群平衡;选择纯棉透气内裤,并勤换洗;生理期及时更换卫生巾,非生理期不要长时间使用护垫等,这些都能帮助预防生殖道感染。

以上为生殖道感染的部分注意事项,如果有生殖道感染的相关问题,建议及时到医院检查和治疗。

4 预防

首先,下生殖道感染的大部分女性患者无明显症状或症状不特异,所以术前需要关注无症状的生殖道感染人群,重视生殖道感染的规范化治疗。

人工流产术后发生上生殖道感染的高危人群: 术前 1 个月内诊断的生殖道感染者、STD 高风险人群(年龄≤25 岁、新性伴或多性伴、性伴患有非淋菌性尿道炎、宫颈有黏液脓性分泌物者、PID 病史者及 STI 患者[11])及感染性流产(表现为发热或血象升高或盆腔炎体征)。

建议人工流产术前常规行妇科检查。非高危人群人工流产术前应行妇科检查和阴道分泌物检查,包括清洁度、滴虫、外阻阴道假丝酵母菌、细菌性阴道病,阳性结果者给予规范化治疗。高危人群推荐除了常规阴道分泌物检查,还应该筛查沙眼衣原体、淋病奈瑟菌,阳性结果者给予规范化治疗瞳 0‘22]。数据显示宫腔手术时,宫颈沙眼衣原体、淋病奈瑟菌、支原体易导致生殖道感染,建议在宫腔手术前进行宫颈感染相关微生物检查[23。

其次,建议规范化预防性应用抗生素,以降低人工流产术后 PID 的发生。一项荟萃分析结果显示,早孕期手术流产的预防性抗生素使用可减少 41%的术后感染率,不论分析任何一个亚组,抗生素的保护作用都是显而易见的,包括有 PID 病史、无 PID 病史女性以及术前衣原体检测阳性的女性[2 5|。一项随机对照研究显示,与筛查和治疗策略比较,普遍性的预防治疗在减少感染方面占优势[26|。国外文献及指南推荐,人工流产术前 1 小时单次口服多西环素 200mg 或阿奇霉素 500mg 或甲硝唑 19[27_29]。2018 加拿大妇产科学会推荐,所有接受手术流产的妇女都应接受术前预防性抗生素治疗,推荐强力霉素、甲硝唑以及 J3 一内酰胺类抗生素[22]。

2015 年美国 CDC 性 传播疾病诊治规范中指出,PID 的主要病原体是沙眼衣原体和淋病奈瑟菌[11]。需氧菌、厌氧菌、病毒和支原体等也参与 PID 的发生。

大量证据表明,约 10%~35%宫颈沙眼衣原体感染者在流产后发生子宫内膜炎,而无宫颈感染的发生率仅为 2%~10%[12-13]。生殖道沙眼衣原体感染率国内外报道不一,妊娠期感染更倾向于年轻女性(<25 岁)[14]。张帝开等[15]对 161 例未婚青少年在人工流产术前行宫颈分泌物沙眼衣原体检测,结果显示沙眼衣原体感染率 23.o%,明显高于正常体检人群。

我国关于 PID 的主要病原体的研究文献较少,有限的数据显示,我国住院治疗的 PID 的最常见的致病菌是大肠杆菌和表皮葡萄球菌[16。1 8|。张靖霄 等[193 采用全自动细菌微生物鉴定仪对 82 例人工流产术后妇科感染患者进行病原学检查,结果显示主要病原菌为大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌。

治疗

人工流产术后一旦发生感染,治疗原则以抗生素治疗为主,必要时行手术治疗。治疗主要针对病原体,积极做病原学检查和药物敏感试验选择抗生素。

由于流产术后感染多为混合感染,在药物敏感结果得出以前,可根据经验选择广谱抗生素覆盖可能的病原体,如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、支原体、厌氧菌和需氧菌等。淋病奈瑟菌感染首选头孢菌素类药物治疗,沙眼衣原体及支原体感染首选大环内酯类或四环素类药物。

 

以下为近30天各位老师的解决方案率数据,可做参考。

为方便检索,以下为姓名首字母进行排序

A-L

M-Z

#幽门螺旋杆菌感染
2

各位朋友注意了,生吃大蒜并不能杀死幽门螺杆菌。

得了糖尿病,记住早餐“三吃,三不吃”,血糖一天比一天好

介绍下糖尿病早餐食物的3能吃与3不能吃,平时生活中多注意,血糖会一天比一天正常。

糖尿病早餐3能吃:

燕麦糖尿病早餐适合吃燕麦,燕麦有调节血糖的作用,并且热量低,饱腹感好,对糖尿病人非常适合,选择燕麦时尽量用燕麦米,因为燕麦米基本没有经过深加工,营养物质也得到了好的保存。

纯牛奶

早餐一杯牛奶对糖尿病人不但能提供全天的能量,而且不升血糖,早餐喝牛奶相比其他稀饭或者说饮品更好。

蔬菜

糖尿病早餐一定要吃一些蔬菜,这对于全天的血糖有很大的帮助,这点不要忽视,不要觉得无所谓。

糖尿病早餐三不吃:

油条 油糕早餐吃油条油糕是大部分人尤其送上班族喜欢的,简单方便好吃,但对于糖尿病人不能吃,早餐可影响全天血糖,不能因为一根油条影响了血糖。

白粥、米粥

日常家庭早餐一般会有稀粥,但糖尿病人不能吃,白粥、米粥都对血糖的上升起到较快的作用,要禁止,如果早上想喝点稀的,可以选择豆浆。

咸菜

早餐一碟小咸菜,喝点粥在很多家庭也很普遍,建议有糖尿病的家庭就不要备咸菜了,咸菜含盐量高,不健康,对心脑影响较大。

本文用于科普宣传、传播健康管理思路。不作为疾病诊断和用药指导,不要照搬照用。请在医生的指导下用药!如有不适,及时就近就诊!

骨髓穿刺检查到底痛不痛?

一、作息紊乱
 
1. 日夜颠倒
- 现代年轻人的生活方式常常存在日夜颠倒的情况。比如在夜间进行娱乐活动,白天睡觉。肾脏在夜间需要得到充分休息来维持正常的藏精等功能。长期日夜颠倒,肾脏得不到应有的休养生息,就如同机器长期不停运转却没有保养一样,会逐渐损耗肾精,导致肾虚。
2. 睡眠时间不足
- 很多年轻人由于工作繁忙、娱乐活动多等原因,长期睡眠不足。睡眠是人体恢复元气、补充肾精的重要时间。如果长期睡眠不足,肾脏无法在睡眠中得到气血的滋养和肾精的补充,久而久之就会出现肾虚症状,如精神疲倦、记忆力减退等。
 
二、不良生活方式
 
1. 纵欲过度
- 在性观念较为开放的当下,一些年轻人在性生活方面不加以节制。中医认为,肾主生殖和藏精,过度的性生活会使肾精大量外泄。如果长期纵欲,肾脏藏精功能会受到严重影响,就像一个仓库不断地往外搬东西却没有补充,最终会导致肾虚,表现为腰膝酸软、性功能障碍等。
2. 滥用药物和保健品
- 年轻人往往追求快速解决健康问题或提升身体机能。部分人会滥用药物和保健品。例如,有些年轻人为了减肥服用一些成分不明的减肥药,这些药物可能含有对肾脏有损害的物质。还有一些人为了增强性功能而随意服用壮阳药,这些药物多为热性,长期滥用会耗伤肾阴,导致肾虚。
 
三、社会环境影响
 
1. 竞争压力大
- 社会竞争日益激烈,年轻人面临着巨大的升学、就业、职场竞争压力。长期处于这种高压环境下,人体会产生应激反应,导致内分泌失调等情况。从中医角度来看,这种长期的压力会影响人体的气血运行和脏腑功能。肾为五脏之根,压力会间接影响肾脏,使肾的阴阳平衡被打破,进而引发肾虚。例如,很多年轻人在备考、项目攻坚等压力情境下,会出现脱发、失眠等可能与肾虚相关的症状。
2. 环境污染
- 现代社会存在着空气污染、水污染、土壤污染等诸多环境问题。年轻人长期暴露在这样的环境中,污染物可能通过呼吸、饮食等途径进入人体。比如,大气中的有害颗粒、水中的重金属等,这些物质进入人体后可能会在肾脏中累积,损害肾脏的正常结构和功能,导致肾脏气血运行不畅,从而引发肾虚。

成人咳嗽一般按病程可分为三类:

急性咳嗽(<3周)、亚急性咳嗽(3-8周)和慢性咳嗽(>8周)。

一、急性咳嗽

1、普通感冒

白细胞升高、咽部脓苔、咳黄痰和流黄脓涕或绿脓涕等细菌感染证据,可根据当地流行病学史和经验选用口服青霉素类(阿莫西林)、第一代头孢菌素(头孢拉定)、大环内酯类药物(利君沙)或喹诺酮类药物(沙星类)。

2、急性气管—支气管炎

一般咳嗽 10 天以上,细菌、支原体、肺炎衣原体等感染的概率较大。首选新大环内酯类(红霉素或阿奇霉素)或青霉素类药物,亦可选用头孢菌素类或喹诺酮类等药物。美国疾病控制与预防中心推荐服用阿奇霉素 5 天,克拉霉素 7 天或红霉素 14 天。多数病人口服抗生素即可,症状较重者可肌内注射或静脉滴注给药,少数病人需根据病原体培养结果指导用药。

 二、亚急性咳嗽

1、感染后咳嗽:以病毒性感冒引起的咳嗽最为常见。常为自限性,不必常规使用抗菌药物治疗。

2、迁延性感染性支气管炎:部分患者由于抵抗力低下、排痰不畅、细菌耐药等原因,细菌在支气管内不能被及时有效清除,病程迁延超过 3 周,致病细菌常为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体等,建议进行抗感染治疗,疗程一般 1~2 周甚至更长时间。

其中,肺炎支原体和肺炎衣原体引起的 ,可使用大环内酯类或喹诺酮类抗菌药物治疗。由革兰阳性球菌引起的迁延性感染性咳嗽可使用阿莫西林或者头孢菌素类药物。

三、慢性咳嗽

1、上气道咳嗽综合征/鼻后滴流综合征是:引起慢性咳嗽的最常见病因之一,其基础疾病以鼻炎、鼻窦炎为主。

其中慢性鼻窦炎患者鼻窦分泌物细菌培养以金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌、肺炎球菌为主,多数情况下为定植菌,可能与急性发作有关。细菌性鼻窦炎多为混合感染,建议抗生素应用应覆盖革兰阳性菌、阴性菌及厌氧菌,急性发作者应用 ≥ 2 周,慢性者酌情延长使用时间。常用药物为阿莫西林/克拉维酸 、头孢类或喹诺酮类。

2、咳嗽变异性哮喘、嗜酸性粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳、变应性咳嗽等慢性咳嗽的治疗中,均不应使用抗菌药物。

3、慢性支气管炎:简称慢支,是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。病毒感染以流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为常见。细菌感染常继发于病毒感染,常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和葡萄球菌等。

急性加重期的治疗主要是控制感染,多依据病人所在地常见病原菌经验性选用抗生素,一般口服,病情严重时静脉给药。如左氧氟沙星、罗红霉素、阿莫西林、头孢呋辛等,如果能培养出致病菌,可按药敏试验选用抗生素。有文献提出,可选择莫西沙星作为慢性支气管炎急性发作时的主要治疗药物。

4、支气管扩张 :支气管扩张症患者出现急性加重合并症状恶化,即咳嗽、痰量增加或性质改变、脓痰增加和 (或) 喘息、气急、咯血及发热等全身症状时,应考虑应用抗菌药物。但仅有脓性痰液或仅痰培养阳性不是应用抗菌药物的指征。

急性加重期开始抗菌药物治疗前应送痰培养加药敏试验,在等待培养结果时即应开始经验性抗菌药物治疗。急性加重期初始经验性治疗应针对这些定植菌,根据有无铜绿假单胞菌感染的危险因素和既往细菌培养结果选择抗菌药物。

无铜绿假单孢菌感染高危因素的患者应立即经验性使用对流感嗜血杆菌有活性的抗菌药物,对有铜绿假单孢菌感染高危因素的患者,应选择有抗铜绿假单胞菌活性的抗菌药物,既往无痰培养结果的中重度支扩患者,因国内支扩患者铜绿假单胞菌分离率最高,应常规覆盖铜绿假单胞菌,选择具有抗铜绿假单胞菌活性的药物

还应根据当地药敏试验的监测结果调整用药,并尽可能应用支气管穿透性好且可降低细菌负荷的药物。临床疗效欠佳时,需根据药敏试验结果调整抗菌药物,并即刻重新送痰培养,有条件可行支气管镜下灌洗及刷检取样进行微生物培养。急性加重期抗菌药物治疗的最佳疗程尚不确定,建议疗程为 14 d, 轻度急性加重的支扩患者可适当缩短疗程。

5. 气管-支气管结核引起的慢性咳嗽,则需要长期使用抗结核药物规范治疗。

小结

咳嗽的基础病因繁多,治疗方案依据病因不同而不同。其中多种疾病所致的咳嗽,使用抗菌药物不仅无法治疗疾病,反而可能造成肝肾功能等损害。所以,一方面医生面对咳嗽患者时需通过仔细询问病史和查体获取病因诊断线索,进而选择相关化验检查,从而明确病因诊断,进行针对性治疗。

 

参考文献: [1] 陈凯, 梁翠菲. 咳嗽的全科诊断策略. 中国全科医学. 2021. 24(13): 1707-1710,1716.

 

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