甘州区妇幼保健院始建于1956年8月,经过五十多年的努力和发展,现已发展成为集妇女、儿童保健、优生优育、计划生育技术指导、产前、产后保健、疾病防治相结合的专科医疗保健机构,是全区妇女儿童保健、高危妊娠、孕产妇、儿童保健指导、新生儿出生缺陷监测中心,是市、区两级婚前医学检查定点单位。医院现有业务用房2291㎡,在职职工63人,其中:高、中级职称21人,助理级职称33人,员级11人;本科学历12人,大专学历43人,中专17人,卫生技术人员占全院人数的90%。主要医疗设备有:TOSHIBA-SSA680A型彩超、意大利“百胜”彩超、日立EUB-2000型黑白超、电子阴道镜、精子质量分析仪、微量元素监测仪、妇科生殖道康复治疗仪、儿童体格发育监测系统及智商监测系统、全自动生化分析仪、十二导联心电图机、全自动血球分析仪、多功能麻醉机、母胎监护仪等先进医疗设备70余台(件)。医院主要承担着全区妇女、儿童的保健和疾病监测及防治任务,并开展婚前检查、婚前保健、孕产妇保健、儿童保健和计划生育技术指导等工作。2010年全区住院分娩率达100%,新法接生率100%,孕产妇系统管理率97.5%,孕产妇死亡率为19.5/十万;婴儿死亡率达10.34‰;5岁以下儿童死亡率11.9‰。并顺利实施了西部儿童肺炎、“降消”、农村孕产妇住院分娩补助项目、宫颈癌筛查、乳腺癌筛查、艾滋病筛查、出生缺陷监测、“三网”监测、新生儿疾病及听力筛查等多个项目。医院在搞好保健工作的前提下,开展了一系列相关的临床业务。门诊开设了内儿科、妇科、产科、计划生育、婚前医学检查及男女不孕症等科室,能诊治内儿科、妇科、产科、不孕症等多发病、常见病和部分疑难病症,2010年门诊病人达8万多人次;住院部设病床50张,用于孕产妇住院分娩和妇科病人的住院治疗。目前能开展剖宫产、子宫(次)全切手术、宫外孕、卵巢囊肿摘除等附件手术,年住院病人达2200例以上,年施行手术700多例;功能科能开展的业务有心脏、腹部小器官彩超、乳腺检查、腹部B超、心电图、生化全项分析、微量元素检测分析、精子质量检查、宫颈细胞学检查等项目,年功能科检查38764人次,与去年同期相比有较大幅度的增长,取得了良好的社会效益和经济效益。经全院职工的共同努力,2010年总收入达1600余万元。近年来医院在科技兴院、实施人才战略、落实科学发展观方面做了大量工作,始终坚持科学技术是第一生产力,采取“请进来,送出去”等方式培养高精尖人才50余人,为提高医疗质量和医院的发展奠定了人才基础。医院在提高医护质量、狠抓诊疗水平的同时,依托临床工作开展了以下新业务:1、导乐分娩、无痛分娩;2、新生儿游泳、抚触;3、儿童体格发育监测系统及智商监测;4、出生缺陷监测;5、听力筛查;6、产前保健与产后康复等业务。近年取得的荣誉:1997年经卫生部、联合国儿童基金会、世界卫生组织评审为“爱婴医院”;1999年被评为全省妇幼保健先进单位;2005年被评为甘肃省“十佳妇幼保健机构”;2007年被张掖市人民政府妇女儿童委员会评为“全市实施妇女儿童发展规划”先进集体;近几年连续被评为张掖市妇幼保健工作先进单位。产后出血指产妇在胎儿娩出后24小时内,经阴道分娩者出血量超过500毫升,剖宫产者超过1000毫升。,由于子宫收缩乏力、胎盘因素、产道损伤、凝血功能障碍等原因导致。,阴道,处理原则:针对出血原因,迅速止血;补充血容量;防止感染。 子宫收缩乏力的处理 一般治疗 子宫按摩或压迫法:可采用经腹按摩或经腹经阴道联合按压,直到子宫恢复正常收缩并能保持收缩状态后停止按摩,应配合使用宫缩剂。 药物治疗 宫缩剂 缩宫素 是预防和治疗产后出血的首选药物,能够选择性的兴奋子宫平滑肌,增加子宫平滑肌的收缩频率及收缩力。 大剂量应用时可引起高血压、水中毒等。 麦角新碱 直接作用于子宫平滑肌,作用强而持久,稍大剂量可引起子宫强直性收缩。 可发生恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白等不良反应。 有妊娠期高血压疾病及其他心血管病者禁用。 前列腺素制剂,包括米索前列醇、卡前列素氨丁三醇、卡前列甲酯等。 止血药物 如果宫缩剂止血失败,或者出血可能与创伤相关,可考虑使用止血药物。 常用氨甲环酸,具有抗纤维蛋白溶解的作用。 【特别提示】药物治疗应在医生的指导下进行,不可擅自换药、减量或停用。 手术治疗 一旦药物治疗失败,应尽早采用手术止血,防止发展为严重的产后出血。包括保留子宫治疗和子宫切除治疗,前者包括宫腔填塞、子宫压迫缝合、盆腔血管结扎、经导管动脉栓塞等。 宫腔填塞术 包括宫腔水囊压迫和宫腔纱条填塞。 阴道分娩后宜选用宫腔水囊压迫,剖宫产术中可选用宫腔水囊压迫或纱条填塞。需要注意的是,水囊或纱条放置24~48小时后应取出,注意预防感染。 子宫压迫缝合 适用于子宫收缩乏力、胎盘因素和凝血功能异常性产后出血,子宫按摩和宫缩剂无效并有可能切除子宫的患者。 盆腔血管结扎 包括子宫动脉结扎和髂内动脉结扎。 适用于难治性产后出血,尤其是剖宫产术中子宫收缩乏力或胎盘因素所致的出血,经宫缩剂和按摩子宫无效,或子宫切口撕裂而局部止血困难者。 经导管动脉栓塞术 适用于经一般治疗和药物治疗无效的各种难治性产后出血(包括子宫收缩乏力、产道损伤和胎盘因素等),且产妇生命体征稳定。 子宫切除术 适用于经一般治疗、药物治疗、保留子宫治疗无效者,出血危及孕产妇生命时。 一般为子宫次全切除术,如前置胎盘或部分胎盘植入子宫颈时行子宫全切除术。 胎盘因素的处理 胎盘滞留伴出血:对胎盘未娩出伴持续阴道流血者,可立即行人工剥离胎盘术,并加用强效宫缩剂。 胎盘残留:对胎盘、胎膜残留者,应用清宫术。 胎盘植入:胎盘植入伴持续阴道流血,剖宫产者可先采用盆腔血管结扎、子宫局部楔,本病可根据胎儿娩出后24小时内发生的出血相关症状确诊,一般无需与其他疾病进行鉴别,但明确病因可指导治疗。 子宫收缩乏力所致:如按摩子宫及应用缩宫剂后,子宫变硬,阴道流血减少或停止可确诊。 胎盘因素所致:胎儿娩出后胎盘未娩出或娩出不全,阴道大量流血,通过常规检查胎盘及胎膜可明确。 软产道裂伤所致:可通过体格检查,如宫颈、阴道及会阴处检查,了解有无撕裂伤。 凝血异常所致:可通过血小板计数、凝血功能检查等明确。,无,实验室检查 包括血常规(血红蛋白含量、血小板计数),凝血功能检查(凝血时间、纤维蛋白原、凝血酶原时间)等检查。 了解失血情况、凝血功能。 检查前无须空腹。,。