郧西县人民医院是一所集医疗、科研、急救、预防保健、康复于一体的国家二级甲等医院。综合实力在2016年全省110家二级综合医院排名中位列第六,全国县市级二级医院500强。医疗业务辐射鄂、陕两省边关六县近百万人口。医院占地30余亩,医疗业务用房36000平米,资产总值近4亿元。医院现有在岗职工802人,卫生专业技术人员700余人,占比88%,高级职称73人,研究生17人,本科学历500人。编制床位800张,实际开放900张。医院年门诊量24万余人次,住院近4万人次,手术1.1万台。医院拥有美国GE64排螺旋CT及数字平板血管造影机,美国GE数字乳腺机,德国西门子核磁共振仪(MRI)、全进口彩超、超声胃镜及进口全自动生化分析仪等高、新、尖设备100余台套,总价值近亿元。医院设有25个临床科室,10个医技科室。24个市级临床重点专科,6个省级重点专科,3个县级远程诊断中心,7个县级临床医学质量控制中心,两个国家级MDT中心,其中胸痛中心是全市唯一一家通过认证的二级医院。近三年来,全院先后获得县级科技进步奖35项、省科技成果奖3项、国家专利证书7项,在核心和统计源期刊上发表论文44篇、任论著副主编和编委6人,开展新业务新技术60余项,多项技术填补本地区空白。腔镜微创、内镜治疗、透析滤过串联血液灌流、颅内血肿微创清除、数字影像诊断、血管介入等技术独具实力,部分专科领跑全市同级医院。脑动脉瘤的介入治疗、脑出血的微创治疗、冠状动脉造影与支架植入术,胸、腹、宫腔镜及关节镜技术、脊柱疾病的治疗技术等在区域内颇具影响力。郧西县人民医院的全体干部职工在以党的十九大精神为指引下,围绕县委县政府提出的“健康郧西、五美郧西”发展战略,团结一心,开拓进取,不断致力于医疗质量和医疗安全的持续改进,努力以精湛的医疗技术和优质的医疗服务为全县人民群众的健康保驾护航。胆管结石是临床胆石症的一种,根据结石所在部位,分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。位于胆总管下端的结石称为肝外胆管结石;而分布于肝叶内胆管的结石称为肝内胆管结石。此外,将胆管内形成的结石统称为原发性胆管结石,而胆囊结石因为各种原因排至胆总管者称为继发性胆管结石。临床上最常见的症状是上腹部疼痛,可呈胀痛或是绞痛,部分患者伴有发热。肝管梗阻时,可出的黄疸。,原发性胆管结石与肝内感染、胆汁淤积、胆道蛔虫有关,以胆色素结石或混合性结石为主。继发性胆管结石主要由胆囊结石排入并停留在胆管内引起,也可因肝内胆管结石排入胆总管引起,故多为胆固醇结石或胆色素结石。,胆囊,发病后以排石、疏肝利胆为基本治疗方法,缓解症状,缩短病程,减少复发,避免并发症的出现。 1.非手术治疗 适用于初次发作的青年患者;经非手术治疗症状迅速缓解者;发病已逾3天,无紧急手术指征的患者。常用的治疗措施包括:卧床休息、禁饮食或低脂饮食、输液、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调、抗感染、解痉镇、利胆和支持对症处理。出现休克者应加强抗休克治疗,如吸氧、维持血容量、及时使用升压药物等。 2.手术治疗 (1)肝外胆管结石的手术治疗 1)胆总管切开取石、“T”形管引流术:为首选方法,可采用开腹或腹腔镜手术,适用于单纯胆总管结石、胆管上下端通畅、无狭窄或其他病变者。 2)胆肠吻合术:即胆汁内引流术,适用于胆总管远端炎症造成的梗阻无法解除,胆总管扩张者;胆管因病变而部分切除无法再吻合者。 3)Oddi括约肌成形术:适用于胆总管扩张程度较轻的胆总管结石合并胆总管下端短段狭窄或胆总管下端嵌顿结石者。 (2)肝内胆管结石的治疗 1)胆管切开取石术:单纯胆管切开取石引流术多用于急症和重症患者,暂时疏通胆道、控制胆道感染、改善肝功能以挽救生命。 2)肝部分切除术:切除病变肝段以最大限度地清除含有结石、狭窄及扩张胆管的病灶,是治疗肝内胆管结石最常用的方法。 3)肝门部胆管狭窄修复重建术:如胆管狭窄成形、空肠Roux-en-Y吻合术或胆管狭窄成形、组织补片修复术,使用与肝内病灶和上游肝管狭窄已去除的肝门部胆管狭窄病例。,1.胆绞痛 胆石症引起的胆绞痛往往比较剧烈,应与胆道蛔虫症、急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、心绞痛或心肌梗死等鉴别。 2.黄疸 胆管结石引起的黄疸应与急性病毒性肝炎、胰头癌、乏特壶腹癌等鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.实验室检查 血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例正常或升高;胆道阻塞时血清胆红素升高,其中直接胆红素升高明显。氨基转移酶、碱性磷酸酶升高,尿胆红素增高,尿胆原降低或消失。 2.影像学检查 B超是诊断胆管结石的首选方法,可明确大小和部位。CT能清楚地显示出肝内胆管结石,还能显示出肝门的位置、胆管扩张及肝增大、萎缩的变化;系统地观察各个CT层面,可以了解结石在肝内胆管分布的情况。X线胆道造影是用于肝内胆管结石诊断的有效方法,一般均能做出正确的诊断。磁共振胰胆管造影(MRCP)属无创性检查,不需要行十二指肠镜即可诊断肝内、肝外胆管结石,对胆管结石有较大诊断价值。,。