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合山矿务局总医院工人医院肛门括约肌裂伤专家

简介:

合山市人民医院的前身为合山矿务局工人医院,是合山市设备先进、功能齐全的国家二级甲等综合医院,集医疗、教学、科研、预防于一体,与广西医科大学第一附属医院、柳州市工人医院、来宾市人民医院等上级医疗单位建立了医联体、技术协作和对口支援关系,是来宾市基本医疗保险定点医院,承担着120急救、常见病、多发病、疑难和危重病的救治工作,为合山市以及周边县区部分乡镇的患者群众提供医疗、预防和保健服务,年诊治人数约20万人次。医院占地面积约7万平方米,现有职工总数480多人,专业技术人员360人,其中:高级职称30人,中、初级职称330人。医院实际开放床位450张,开展的诊疗专业主要有:心脑血管、消化呼吸、感染性疾病、普外(烧伤、胸外科、泌尿外科)、神经、骨科、产科、妇科、儿科、中医、五官、皮肤以及精神病科等。近几年来,在上级党委政府的大力扶持下,医院先后添置了24排螺旋CT、DR、彩色B超、腹腔镜、关节镜、电子胃镜、全自动生化仪、血液透析机、高压氧舱等一批先进的医疗设备,建设了医技楼、住院大楼、门诊大楼、120急救中心、传染病区、内儿楼、后勤服务综合楼、体育活动场等项目,现有固定资产总值约1.6亿元。医院坚持科技兴院,办好特色专科,带动其他普通专业全面发展的办院模式。成功开展了胸科手术(如肺叶切除术、食道癌根治术、心脏手术等)、肝叶切除术、肝癌介入治疗、全胃切除术、胰十二指肠切除术、结直肠癌根治术、膀胱全切除术、断指再植、脑肿瘤切除等高难度手术。特别是骨科、颅脑外科、泌尿外科手术以及妇产科手术、心血管病治疗、肾病、肝病、脑出血治疗和中毒解救等都是医院的诊疗专业技术强项,多项医疗技术处于来宾市的县级医院前列和全区同级医院先进水平。医院坚持“以病人为中心,为患者群众提供优质服务”的宗旨,进行庭院改造和绿化美化建设,改善患者就诊条件,在来宾地区率先引进现代医院物业服务管理模式,诊疗环境实现了“干净、整齐、优美、舒适、温馨”,患者群众满意度大大提高。医院依托自身的技术、服务和资源优势,致力于加快人才培养和提高医疗技术水平的步伐,努力发展成为“来宾市领先、全区先进”适应广大人民群众需要的现代化县级综合医院,先后荣获2011年度国家矿山医疗救护奖、广西卫生先进单位、来宾市先进基层党组织、来宾市文明单位、来宾市医院管理先进单位、合山市精神文明建设先进单位等一系列荣誉称号。腹部开放性损伤系由锐性外力致使腹壁裂开或穿通。,外伤,肛门括约肌,对于开放性损伤的处理,先要到手术室全身麻醉,探查腹腔内有无出现严重的病变。如果有病变就相应的处理病变,比如脾破裂要把脾切除,肝破裂的时候要把肝脏进行修补,再把腹腔内用碘伏反复的冲洗。冲洗完了以后缝合伤口,缝合伤口的时候,也需要把伤口进行清创,后期使用抗生素继续抗感染治疗。,无,忌食刺激性及容易引起血管充血的食物,不要进食辛辣刺激性的食物,X片检查,CT,血常规,。

李宏康 住院医师

擅长心脑肾等疾病诊疗,对高血压,脑血管疾病、心血管疾病,慢性肾功能不全等有丰富临床经验。

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擅长:擅长心脑肾等疾病诊疗,对高血压,脑血管疾病、心血管疾病,慢性肾功能不全等有丰富临床经验。
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肖运学 副主任医师

心脑血管疾病,内分泌疾病

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擅长:心脑血管疾病,内分泌疾病
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患友问诊

患者因盆地超声检查结果提示肛提肌损伤而咨询医生,询问是否脱垂及后续治疗方法选择。患者女性30岁
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2024-11-17 09:10:25
孩子肛门处出现裂口和流血,诊断为肛门粘膜裂伤。患者男性5岁
13
2024-11-17 09:10:25
患者咨询肛周皮肤问题,关注是否疼痛、是否有裂口和流脓,医生询问详细情况后,怀疑肛周皮肤皲裂或肛门湿疹,并给予用药建议。患者男性29岁
34
2024-11-17 09:10:25
患者肛周皮肤开裂,疑似湿疹导致。有时大便会痒,平时大便不成形。寻求专业护理咨询。
67
2024-11-17 09:10:25
肛门痒、疼、出血,既往用药后症状未缓解。患者男性28岁
11
2024-11-17 09:10:25
肛周湿疹后,肛门周围疼痛,疑似肛裂,无出血。患者男性25岁
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2024-11-17 09:10:25
患者咨询括约肌间肛瘘问题,关注病情严重程度与注意事项。患者男性19岁
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2024-11-17 09:10:25
患者肛门持续抽筋,大便拉不尽,已进行盆底肌功能检查但结果正常。寻求进一步诊断和治疗建议。患者男性31岁
58
2024-11-17 09:10:25
患者因肛门部位出现裂口和出血症状咨询医生,寻求治疗肛周皮肤皲裂的建议。患者男性34岁
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2024-11-17 09:10:25
使用咪喹莫特后皮肤腐蚀严重,肛周破溃,求问治疗建议。患者男性21岁
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2024-11-17 09:10:25

科普文章

#肛门括约肌裂伤#肛门损伤
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        如果出现肛门外伤应当询问病史,积极的进行查体,必要时可以置入肛门镜或直肠镜检查,明确肛门外伤的严重程度,应当积极的行手术治疗。如果肛门局部损伤,局部清创时,应当尽可能的保存组织,对其后缝合修复,防止畸形。
        如果肛管括约肌断裂还应缝合,不能切除,先在局部清创后做横向双层缝合。如果肛门外伤比较严重,局部感染、创面污染还应当积极的形近端造口术,防止刚没刚管修复后局部感染。造口术后积极的进行生理盐水灌肠,并且应用甲硝唑等抗厌氧菌的药物进行清洗,术后还应当防治感染,积极的给予抗生素治疗。

        根据伤情选择下列术式。经会阴肛管直肠修补术:适于肛管及会阴部撕裂伤、挤压伤、清创后会阴修补,为保证伤口愈合、消除感染,局部可用广谱抗生素;经骶部修补引流术:腹膜反折部以下、肛提肌以上的直肠损伤,可采取侧卧位,经骶部做切口、切除尾骨,修补裂口后,放置引流;经会阴修补术:适于直肠下段及肛管的表浅裂伤,清创后,经会阴部修复即可,放置橡皮条引流,术后每日坐浴。

        出现有肛门外伤的情况,还是要看一下具体外伤的严重情况,如果出现有明显的撕裂,必要的时候还是需要进行局部的缝合治疗的,但是如果这是有轻度的裂口,主要就是选择应用一些烫伤膏一类的药物,来促进裂口的愈合,每天可以适当的进行局部的坐浴,避免出现有局部感染的情况发生。

亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们:

今年4月以来,国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作,有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为,维护了人民群众用药安全,推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多,以零售药店销售情况为例,近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药,显著提升医院、药店发药的准确性,大大促进用药安全。

今年年底,医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此,我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议:

一、进一步提高认识,深刻理解药品追溯码医保监管应用工作的重要性和紧迫性,贯彻落实国家医疗保障局、国家药品监督管理局相关规定,积极响应推进药品追溯码的全链条覆盖;

二、切实履行企业主体责任,确保每盒药品在销售时通过扫描药品追溯码,数据直接上传至医保信息平台,使每一盒药品都拥有唯一的“身份证”,确保药品可追溯;

三、我们要做到对药品追溯码“应扫尽扫”,探索京东平台内医保药品追溯体系建设,实现“一物一码、物码同溯”的药品全过程信息化追溯链条。

我们承诺,京东健康将始终坚持“值得托付的、以用户健康为中心的价值创造”经营理念,在医保品种支付时若发现重码等异常情况,将立即报告医保、药监部门,并拒绝追溯码异常药品流出。

让我们携手共建、形成合力,积极推进药品追溯码的全面应用,为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”, 以及医保监管工作的常态化强有力开展,提供坚实的数据支撑,共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任,一起为公众安全用药保驾护航,一起为国家医保基金安全贡献力量,坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者!

北京京东健康有限公司

2024年11月16日

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

近期,徐汇区市场监管局联合10家医疗机构在细胞和基因治疗药品创新与临床发展会上联合发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》,为CAR-T创新药品的使用提供了规范化的指导。

该《指南》首次提出“将CAR-T药品使用质量管理纳入统一的医疗机构药品管理体系,指导医疗机构组建多学科诊疗团队,由临床使用细胞治疗药品的科室负责人作为细胞治疗团队负责人 对细胞治疗项目的各环节进行监督,院内其他部门明确职责,协同配合参与,从而保障患者使用药品的质量安全和可追溯 。” 

关于细胞治疗,你也许有很多问题,我们整理了5个常见问题,一起了解。

1.什么是CAR-T药品?

CAR-T药品也称细胞疗法,是一种用自身免疫系统细胞的癌症治疗方法。可以从我们自身或者其他人的外周血中收集T细胞,然后在体外进行改造以表达嵌合抗原受体(CAR)。改造后,经过体外扩增,再回输回体内,这些这些CAR-T细胞特异性识别靶抗原并迅速增殖以在体内发挥抗肿瘤作用。

CAR-T疗法会影响我们的免疫系统,可能出出现不良反应。如细胞因子释放综合征(CRS)。当CAR-T细胞开始攻击癌细胞并触发体内的免疫反应时,就会发生这种情况。对于某些患者来说,CRS可能感觉像是流感症状,也可能会像低血压,也可能出现高烧和呼吸困难等。

2.FDA批准了哪些CAR-T药?

目前FDA批准的CAR-T药包括以下7种,大多应用于骨髓瘤、淋巴瘤和白血病。

3.得了癌症再取免疫细胞来得及吗?

很多癌症一发现就是晚期,癌细胞会干扰我们身体自然产生的免疫细胞。因此,许多癌症患者无法获得足够的健康T细胞进行治疗。且随着年龄增长,我们体内免疫细胞的数量和活性都会降低。

为了应对未来这种情况,可以更早地储存健康的免疫细胞,储存免疫细胞的过程类似于抽血,先会抽150-200ml的血,然后送到细胞库去处理从而分离出包含免疫细胞的外周血单核细胞。分离完成后,再将细胞放在液氮瓶中长期储存,可以保存较长时间直到需要使用,且免疫细胞活力不会发生变化。

4.冻存免疫细胞可以冻存多久?

理论上,可以一直冻存。细胞达到冻存温度(如-196°C),细胞的新陈代谢就会失去活性,当细胞解冻时,再次恢复活性。

5.冻存后的免疫细胞有什么用?我的家人能用我冻存的免疫细胞?

可以恢复免疫力,以及用于前文提到的CAR-T细胞疗法。

但家人并不能使用你冻存的免疫细胞,这是因为不同个体之间会出现移植物排斥反应,因此每个人冻存的免疫细胞最好只用于自己。

参考来源:

1.上海徐汇发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》.

2.Zhang X, Zhu L, Zhang H, Chen S, Xiao Y. CAR-T Cell Therapy in Hematological Malignancies: Current Opportunities and Challenges. Front Immunol. 2022 Jun 10;13:927153. doi: 10.3389/fimmu.2022.927153. PMID: 35757715; PMCID: PMC9226391.

3.What Is CAR T-Cell Therapy?

4.FDA approves CAR-T cell therapy to treat adults with certain types of large B-cell lymphoma.

5.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.

6.FDA approves tisagenlecleucel for relapsed or refractory follicular lymphoma.

7.FDA approves ciltacabtagene autoleucel for relapsed or refractory multiple myeloma.

8.FDA approves lisocabtagene maraleucel for relapsed or refractory large B-cell lymphoma.

9.FDA approves idecabtagene vicleucel for multiple myeloma.

10.FDA approves brexucabtagene autoleucel for relapsed or refractory mantle cell lymphoma.

11.https://healthbanks.us/faqs-immune.

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