清远市清城区龙塘卫生院位于清远市最南部，坐落在龙塘镇内，毗邻广州，是一所一级甲等卫生院，属非营利性公立医疗保健机构，创建于1952年7月。建筑面积4338平方米，业务用房面积4111.67平方米，医院共开放住院病床76张，服务人群10.5万人。龙塘镇卫生院是城镇基本医疗保险普通门诊定点医疗机构，拥有精干的医疗技术力量，现有在职职工184人，其中卫技人员169人，高级职称14人，其中副主任医师7人，中级职称卫技人员41名。医院科室设置基本齐备，共设有综合一区（内科）、综合二区（外科）、妇产科、儿科、急诊科、口腔科、中医科等行政职能科室，已形成一套集医疗教学、科研及行政管理为一体的科学管理和医疗体系。目前医院拥有DR、阿洛卡彩超、阴道彩超、罗氏化学发光仪、迈瑞BS-600全自动生化分析仪、迈瑞BC-5180CRP血球分析仪、牙科综合治疗仪、产后康复治疗仪、盆腔治疗仪、阴道镜、臭氧治疗仪、宫颈利普刀、激光疼痛治疗仪、肺功能仪、骨密度仪、艾蒸炙慰治疗仪、超短波、中频治疗仪、中药封包、听力和视力筛查仪等一批先进医疗设备。2、执业登记主要事项：预防保健、全科医疗、内科、外科、妇产科、妇女保健、儿科、儿童保健、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、麻醉科、医学检验科、医学影像、中医科、精神科。3、经批准开展的各项诊疗技术和特殊临床检验项目：（1）内科、儿科包括：支气管炎、肺炎、肺气肿、肺心病、高血压、糖尿病、冠心病、脑血管意外、各种痛症等治疗服务。（2）外科包括：阑尾切除术、疝气修补术、胃穿孔修补术；输尿管内支架取出术（女性）；四肢骨折手法复位术，简单四肢骨折内固定术；钢板、钢钉拆除术；重点特色项目小儿包皮手术（包括套环套扎、吻合器环切，年龄覆盖3岁以上儿童、成人）。（3）妇产科包括：妇产科包括：先兆流产治疗，顺产接生、新生儿黄疸治疗（蓝光治疗），剖宫产、剖宫产合并结扎手术、子宫肌瘤切除术（含全子宫切除术）、卵巢囊肿切除术、畸胎瘤切除术、流产术（无痛人流）、乳腺炎治疗、宫颈等疾病治疗。2021年新增加产后康复，盆底康复治疗。（4）中医药技术服务项目：普通针刺，电针，温针，艾灸，拔罐，放血疗法，推拿，穴位埋线，中药中药熏洗。物理治疗：颈腰椎牵引，中频脉冲治疗，激光疗法，红外线治疗，中药封包治疗，超声波治疗，艾蒸灸慰治疗。胆总管结石指存在于胆总管的结石。常引起黄疸及干细胞损伤,并需要胆囊切除术或者ERCP治疗。，胆结石常经过胆总管被排入十二指肠,有些因为太大而阻塞于胆总管。，胆囊，1、经内镜Oddi括约肌切开术或经内镜乳头切开术经内镜Oddi括约肌切开术(endoscopicsphincterotomy,EST)或经内镜乳头切开术(endoscopicpapillectomy,EPT)适于数量较少和直径较小的胆总管下段结石。特别是继发性结石,多因结石小、数量少,容易嵌顿于胆总管下段、壶腹或乳头部。直径1cm以内的结石可经EPT或EST取出。此法创伤小,见效快,更适于年老、体弱或已做过胆道手术的病人。经纤维内镜用胆道子母镜取石,需先行EST,然后放入子母镜,用取石网篮取石。若结石较大,应先行碎石才能取出。此法可以取出较高位的胆管结石,但操作比较复杂。 2、开腹胆总管探查取石目前仍然是治疗胆总管结石的主要手段。采用右上腹经腹直肌切口或右肋缘下斜切口都能满意显露胆总管。开腹后应常规触扪探查肝、胆、胰、胃和十二指肠等相关脏器。 3、腹腔镜胆总管探查取石主要适于单纯性胆总管结石,并经术前或术中胆道造影证明确无胆管系统狭窄和肝内胆管多发结石者。因此这一方法多数为继发性胆总管结石行腹腔镜胆囊切除术时探查胆总管。切开胆总管后多数需要经腹壁戳孔放入纤维胆道镜用取石网篮套取结石,难度较大,需要有熟练的腹腔镜手术基础。取出结石后可根据具体情况决定直接缝合胆总管切口或放置“T”形管引流。 4、胆总管下段狭窄、梗阻的处理无论原发性或继发性胆总管结石并胆总管明显扩张者,常有并存胆总管下端狭窄梗阻的可能。术中探查证实胆总管下端明显狭窄、梗阻者,应同时行胆肠内引流术,建立通畅的胆肠通道。，右肾绞痛 相似点：均可出现腹部疼痛。 不同点：右肾绞痛特点为突发的刀割样疼痛,始发于右腰或胁腹部,可向右股内侧或外生殖器放射；疼痛后可出现肉眼或镜下血尿,无发热、腹软症状。腹部平片有助于鉴别。 肠绞痛 相似点：均可出现腹部疼痛。 不同点：肠绞痛的疼痛以脐周为主。如为机械性肠梗阻,可伴有恶心、呕吐,腹胀,无肛门排气、排便。腹部平片显示有肠胀气和气液平面。 壶腹癌或胰头癌 相似点：均可出现黄疸。 不同点：壶腹癌或胰头癌起病缓慢,黄疸呈进行性加深。可无腹痛或腹痛较轻,或仅有上腹不适,一般不伴寒战、高热。晚期有腹水或恶病质表现（极度消瘦、乏力、肌肉萎缩等全身衰竭的状态）。可通过ERCP、MRCP、CT、超声等检查鉴别。，禁忌喝酒、吃辛辣食物，在急性梗阻性胆管炎时主要为白细胞增多和中性粒细胞增加等急性炎症的血液像,血胆红素增高和转氨酶增高等梗阻性黄疸和肝功受损的表现。若较长时间的胆管梗阻、黄疸或短期内反复发作胆管炎肝功明显受损,可出现低蛋白血症和贫血征象。 其他辅助检查： 1、X线平片 胆总管的原发结石和继发结石,分别是以胆色素和胆固醇为主的混合结石。X线平片不能显示。 2、口服或静脉胆道造影胆管的影像浅淡,难以作出准确诊断。 3、B型超声波检查 虽然价廉无创,对胆囊结石的准确率达98%,但因受十二指肠等空腔脏器的影响,对胆总管结石的准确率仅为50%左右,特别对十二指肠后段胆管难以显示。假阳性及假阴性率均较高。 4、CT断层扫描 CT对胆总管结石的诊断优于B超,准确率可达80%左右。但难以显示胆管系统病理改变和结石数量、大小、分布等状况。 5、ERCP和PTC检查 均可清晰显示胆管系统的全貌,能比较准确提供肝内外胆管和胆囊结石的大小、数量、位置以及肝内外胆管扩张、狭窄等病理改变状况,是获得术前准确诊断最重要的检查方法。ERCP基本无创、并发症较少,PTC为有创、并发症稍多,可根据病人和病变的具体情况选择。一般情况下多选择ERCP检查。 6、磁共振胆胰管造影(MRCP) 无创、不需造影剂,可以良好显示胆、胰管的管道系统。能显示胆总管内结石,但不如ERCP或PTC的影像清晰。，。