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临沭县妇幼保健院胎心监护异常专家

简介:

临沭县妇幼保健院于2016年12月18日搬迁新院,占地63.8亩,建有一座有13层病房和3层门诊的综合业务楼,总建筑面积2.44万平方米,总投资约1.2亿元,是我县一期政府投资最大的民生工程。该业务楼为集门诊、住院部、手术室为一体的综合性业务用房,共开设床位236张和两张牙椅。科室按照围产医学中心、妇女保健中心、儿童保健中心、计划生育服务中心的划分进行设置,实现从婚前、孕前、孕期、产前、新生儿疾病筛查、产后康复、儿童保健、妇女保健等全生命周期服务。先后获得“省级、国家级妇幼健康优质服务示范县”,是中国妇幼保健协会理事单位,被中国妇幼保健协会授予“儿童眼底疾病筛查培训基地”,是全县孕产妇、新生儿危急重症救治中心、妇幼保健技术指导中心和业务培训中心。2023年2月11日,加盟山东省妇幼保健院(集团)。和我院有帮扶关系或医共体的三级医院,有临沂市妇幼保健院,山东大学齐鲁儿童医院!按照“大专科、小综合、中西医结合”的基本思路,结合妇幼保健专科特色,努力打造妇幼品牌,提升专科建设水平。2022年我院在国家二级妇幼保健机构绩效考核工作中,取得了全省排名第四,全市排名第一的好成绩。儿童康复科成功争创2023年全市残疾儿童定点康复机构,其中孤独症康复为二级定点机构,为全县唯一机构。产科团队在2022年全市新生儿复苏技能竞赛中获得团体三等奖(李新娟个人三等奖)、在2022年全县基层预防接种岗位技能竞赛中获得团体一等奖(杨萍个人二等奖,李荣亭个人三等奖)。截止2022年底我院已有产科、儿科、妇女保健、儿童保健、临床检验、超声科6个临床专科跻身临沂市市级临床重点专科行列,医院发展进入新的里程碑。业务拓展:2022年1月1日至2022年12月31日,全院门诊诊疗人次258231,较去年同期(230370)增长12.09%;住院患者人次5337,较去年同期(6349)减少15.94%;手术台次2374,较去年同期(2845)减少16.56%。2022年度较2021年度住院患儿数减少800人次。2022年分娩量1424,剖宫产分娩443人,初产首剖134人,剖宫产率31.1%,首剖率9.4%。顺产981人,无痛分娩536人,侧切203人,无痛率54.6%,侧切率20.7%。剖宫产率较上年下降1.9%,首剖下降0.3%,侧切率较上年略有上升。新生儿窒息率2.3%,产后出血率1.2%,(此两项指标存在统计不全可能)本年度暂无严重产后出血输血病例。高危病种主要为子痫前期、胎盘早剥、妊娠期糖尿病及近期孕产妇感染新冠。无产科医疗事故发生,无孕产妇及新生儿死亡。人才队伍建设:我院把培训与考核作为提高医务人员业务素质的基本途径和提高医疗质量的重要环节,作为提高医疗服务安全性和有效性的重要措施。作为医院的一个常项工作常抓不懈。本年度继续采取走出去请进来的策略对相关人员进行培训,全年共派出5名职工到上级医院进修、规培,通过培训充分调动全院职工的主动学习积极性,促进全员专业素质进一步增强,医疗技术不断提高,医疗行为更加规范,医疗质量持续改进,医患关系不断改善的目的,夯实医院的基础医疗质量,为广大群众提供更加安全、有效、方便的医疗卫生服务。同时积极组织相关培训,年共组织了“药械不良反应上报培训”、“抗菌药物分级授权培训”、新职工“岗前培训”、“病历书写培训”、“医师法培训”、“猴痘、儿童肝炎培训”、“临床用血培训”、“母婴保健技术培训”、“新冠疫情培训”等培训10场。信息化建设:2022年全年信息科共提交亿通软件公司处理各类程序报错、程序修改294次、各类项目维护120余次,系统更新75次。完成上线核酸预约检测系统和在线医购平台;完成国家医保处方外购接口;食源性疾病上报接口升级;省内异地住院报销及个账接口升级;医保智能审核慢病用药审查接口对接;新上线儿童康复治疗系统;“一处方、一病种,一结算”接口改造;新上线浙江天达DRG系统;“临沂保”一站式结算系统对接接口;实现婚前检查、孕前优生查体、孕期保健、两癌筛查数据与山东省妇幼健康信息平台数据接口对接,医保电子凭证全场景应用接口升级,电子病历系统应用水平分级3级等工作。公共卫生服务项目:2022以来,我院紧紧围绕妇幼健康中心工作,狠抓母婴安全保障,统筹推进全县妇幼健康各项工作高质量发展。2022年1-12月份全县婚姻登记人数5598人,免费婚前医学检查人数5370人,婚检率95.93%,查出乙肝阳性病例50人,未发现梅毒、艾滋阳性病例。2022年全县免费孕前优生目标人群2500人,1-12月份查体1250对,2500人,目标人群覆盖率100%。通过多渠道、多举措的深入宣传和大力推广,育龄妇女服用叶酸的主动性大大增强,2021年1-12月份叶酸服用人数4526人,发放叶酸23685瓶,叶酸服用率95.22%、依从率94.65%。2022年完成“两癌”筛查目标人群25700人,筛查率100%。2022年1-12月全县共进行免费产前筛查2562例,产筛临界和高风险共计482例,2022年1-12月开展无创产前基因检测项目共计886例,高风险7例,经羊水穿刺诊断数3例,确诊2例,终止妊娠2例,有效降低了染色体异常类出生缺陷发生率。2022年全县1-12月共进行免费母婴阻断项目检测3131例,孕产妇孕期检测率93.02%,其中孕早期检测2529例,孕早期检测率73.32%。2022年1-12月县内住院分娩活产数3465人,新生儿遗传代谢性传统四病筛查3834人,新筛率98%,阳性病例复采45例,召回率100%。为进一步促进国家妇幼项目任务落实,按照公共卫生项目管理规范要求,2022年度对全县12家镇街卫生院、1家社区卫生服务中心、三家县直医疗机构相关项目落实情况进行督导检查2次,对检查中发现的问题汇总分析,现场反馈并限期整改到位。通过定期督导考核,使公共卫生妇幼项目公益性质真正落到实处,促进全县妇幼健康工作健康发展。。

杜奎玲 主治医师

青春期更年期保健及异常子宫出血诊治及管理。多囊卵巢综合征及不孕症的治疗。宫颈病变的诊断治疗处理及随访。孕期保健及产后保健及哺乳期乳腺疾病的诊治。尤其擅长女性不孕的治疗。

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擅长:青春期更年期保健及异常子宫出血诊治及管理。多囊卵巢综合征及不孕症的治疗。宫颈病变的诊断治疗处理及随访。孕期保健及产后保健及哺乳期乳腺疾病的诊治。尤其擅长女性不孕的治疗。
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刘博 主治医师

擅长儿童常见病的诊治。

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擅长:擅长儿童常见病的诊治。
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尹宁 副主任医师

男性不育、性功能障碍、包皮包茎!

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擅长:男性不育、性功能障碍、包皮包茎!
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顾南南 住院医师

擅长呼吸科各种常见病、多发病的诊断及治疗,以及多种慢病社区管理,各种感染性疾病的诊断和治疗,熟练掌握高血压,冠心病,糖尿病的持续治疗。 擅长普外科各种常见病的诊断和治疗,如小儿肠套叠,龟头包皮炎,包痉,包皮粘连,包皮过长,阴囊潮湿,男性不孕,精子质量差,精液不液化,脐疝,腹股沟疝,体表包块,脂肪瘤,腱鞘炎,阑尾炎等。 擅长女性乳腺炎,哺乳期乳腺炎,乳房结节,乳房纤维瘤,乳腺癌等。

好评 100%
接诊量 6484
平均等待 -
擅长:擅长呼吸科各种常见病、多发病的诊断及治疗,以及多种慢病社区管理,各种感染性疾病的诊断和治疗,熟练掌握高血压,冠心病,糖尿病的持续治疗。 擅长普外科各种常见病的诊断和治疗,如小儿肠套叠,龟头包皮炎,包痉,包皮粘连,包皮过长,阴囊潮湿,男性不孕,精子质量差,精液不液化,脐疝,腹股沟疝,体表包块,脂肪瘤,腱鞘炎,阑尾炎等。 擅长女性乳腺炎,哺乳期乳腺炎,乳房结节,乳房纤维瘤,乳腺癌等。
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患友问诊

胎心监测仪使用疑问,如何正确使用及监测异常情况处理。患者女性
31
2024-09-19 12:34:34
27周孕妇担心超声多普勒检查对宝宝发育的影响,并询问如何正确进行胎心监测?患者女性
31
2024-09-19 12:34:34
怀孕9周+2天,胎心仪测得宝宝心率180多,偶尔170多,有时测不出,担心是否正常?患者女性
67
2024-09-19 12:34:34
孕8周,想使用胎心监测器,询问使用时间和注意事项。患者女性
14
2024-09-19 12:34:34
孕妇担心胎心监测仪长期使用对胎儿有辐射影响,想了解使用注意事项和改善胎儿健康的生活习惯。患者女性
34
2024-09-19 12:34:34
怀孕14周,测胎心显示110-125,过一两秒就消失了,是否正常?患者女性
27
2024-09-19 12:34:34
孕妇想了解如何正确使用胎心仪,担心操作不当会影响宝宝健康。患者女性
51
2024-09-19 12:34:34
孕九周的准妈妈询问孕期是否可以使用胎心监测仪,担心辐射问题,并想知道何时开始检测胎心。患者女性
20
2024-09-19 12:34:34
患者在使用胎心监护仪时发现耦合剂丢失,询问是否可以继续使用并且如何解决检测不到胎心的问题。患者女性
3
2024-09-19 12:34:34
怀孕19周,想了解胎心检测的正常值、方法和是否有副作用。患者女性
10
2024-09-19 12:34:34

科普文章

怀孕7周胎心微弱搏动,可能是由于生理因素引起,一般不需要特殊治疗,也可能是病理因素如先兆流产导致的,通常可以采取药物治疗。

1.生理因素:如果孕妇的肚皮较厚或羊水过多,可能会影响胎心的传导,导致胎心微弱。这种情况下,一般不需要特殊治疗,适当调整饮食或到营养科接受饮食指导,注意休息即可。

2.病理因素:如果孕妇出现先兆流产的症状,如见红、阴道少量流血等,需要积极接受保胎治疗。常用的保胎药物包括地屈孕酮片、黄体酮胶囊等,有利于改善躯体不适、有助于胚胎发育。

此外,如果孕妇在孕期的前三个月内发生同房行为,或进行了剧烈运动、情绪波动较大等行为,可能会导致胎心微弱。此时,孕妇应避免这些行为,同时及时就医接受治疗。同时,孕妇在孕期应保持良好的生活习惯和心情,避免剧烈运动和情绪波动等行为,以保障胎儿的健康发育。如果怀孕期间身体感觉任何不适,建议及时就医。

怀孕9周多一直没有胎牙和胎心的原因,是由于怀孕9周是早孕时期,这时期是一个淘汰的过程,如果有染色体或者是胚胎发育有问题,就会导致自然淘汰。9周应该有胎牙和是胎心了,但是月经末期很晚,受孕比较晚了,孩子可能会比较小;如果孕囊够大,还是没有胎心和胎牙,说明小孩已经坏掉了。所以需要观察确认,不然过期流产或者胚胎停育,时间长了容易感染,容易造成凝血功能不好,容易大出血。不管是大出血还是感染都会让孕妇身体受损。

#胎心监护异常
2

没有胎心能不能发育,这要结合你的孕周。按正常标准来说7周左右就应该要有胎心,如果到了8周,结合平常的月经特点还没有看到胎心,能不能发育,最多再给一周观察一下。因为如果对于这种家庭期望特别大的妈妈,我们也不能够随意的去妄杀一个胎儿,所以我们会给足够长的时间去观察。一般标准的月经来说,每30天就会来月经的妈妈,月经也比较规律的,其实8-9周就足够了,没有胎心不需要再观察下去,是给足够时间不是无限期的时间。

【问】

    今天去做孕检,大夫给听了两次胎心, 说胎心有些快,一分钟164次, 胎心快危险吗?是宫内缺氧吗?有些担心。

【答】

    胎心正常范围是每分钟120~160次,胎心加快有两种情况:一是胎动的时候,胎心会加快,就像你跑步时心跳会加快一样,这种情况是正常的,说明宝宝很健康,这种心跳加快会在胎动消失后慢慢平静下来。

    还有一种是没有胎动的时候心跳也加快,有可能是胎儿缺氧的表现,也可能是你生病发烧导致宝宝心跳加快。

    你的宝宝胎心只是加快一点点,应该没事,别担心。如果医生怀疑有问题,当时就会向你交代病情,留观处理了。既然医生没有怀疑宝宝缺氧,你就不要担心啦,在家好好监测胎动,左侧卧位。如果发现胎动异常及时去医院。

怀孕期间,我们都会定期检查胎儿的发育情况。在怀孕早期,检查有没有胎心博动是判断胎儿发育是否正常的一个重要指标。

那么,什么时候能看见胎心博动呢?怀孕两个多月没有胎心博动怎么回事?

胎儿的生长发育是有一定规律的。一般怀孕 42 天能看见胎芽,怀孕 49 天能看见胎心博动。

怀孕两个多月没有胎心分两种情况。

一种情况是既往月经周期规则,怀孕两个多月没有胎心,说明胎儿停止发育了,正常怀孕两个多月不但有明显的胎心博动,胎儿也应该初具人型了。对于这种情况要及时终止妊娠。如果胎儿死亡时间太长,属于稽留流产了,要检查凝血功能,因为稽留流产有可能造成母体凝血功能障碍。稽留流产的处理也比较困难,对没有凝血功能障碍的,可以由有经验的医生刮宫处理,有凝血功能障碍的,要先纠正凝血功能障碍。

另一种情况是平时月经周期不规则,月经周期不规则,排卵时间也不确定,把停经时间误以为是怀孕时间,这种情况需要动态观察胚胎发育情况。如果胚胎经检查一直在发育,而且发育符合生长发育规律,这种情况是可以继续妊娠的,是停经两个多月,不是怀孕两个多月。

所以,对患者说怀孕 2 个多月一定要详细询问平时月经周期情况、第一次早孕彩超怀孕的孕周、早孕反应出现时间等来综合分析,才能明确怀孕两个多月是胎停了还是受孕晚。

#胎心监护异常
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胎心基线变异是评估胎儿心脏功能的重要指标。胎心基线变异是指每分钟胎心率自波峰至波谷的振幅改变,可直观量化的。

变异缺失是指振幅波动消失。

微小变异

是指振幅波动小于等于 5 次/min;

正常变异

是指振幅波动 6~25 次/min;

显著变异

是指振幅波动大于 25 次/min。

短变异是指每一次胎心搏动至下一次胎心搏动瞬时的胎心率改变,即每一次胎心搏动胎心率数值与下一次胎心搏动胎心率数值之差。这种变异估测的是两次心脏收缩时间的间隔。

长变异是指 1 分钟内胎心率基线肉眼可见的上下摆动的波形。此波形由振幅和频率组成。振幅是波形上下摆动的高度,以次/min 表示。频率是 1 分钟以内肉眼可见的波动的频数,以周期/分表示,正常的波形频率为 3~5 周期/分。

#胎心监护异常
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在妊娠期,产科医生会让孕妈妈定期做胎心监测,来评估胎儿在宫内健康情况,那么,胎心监测平是什么原因?

我们知道,胎心监测是通过电子胎心监护仪来完成的,可以连续观察和记录胎心率的动态变化,还可以同时描记子宫收缩和胎动情况,通过三者间的关系,来评估胎儿宫内情况。

胎心监测平是指胎心率基线变异小。

正常的胎心率基线是 110-160 次/分,基线变异为中度变异(6-25 次/分),在胎动时,胎心率会明显加速,这是正常的 NST(也就是无应激试验)。

胎心监测平就是基线变异小,胎动时加速不明显,这种情况从监护本身看有胎儿宫内乏氧可能,但由于胎儿在宫内也有休息期,也就是睡眠周期,不是一直都动的,在胎儿睡眠周期,就会显示胎心监测平,所以我们不能凭一次胎心监测平,就确定是胎儿宫内乏氧,我们需要再监测,如果再次监测还是出现胎心监测平,我们可以适当刺激腹部,如果是胎儿睡眠引起的胎心监测平,经刺激,胎儿睡醒过来,胎心监测会符合上面正常的变化,不会在表现基线平。如果经刺激还是表现基线变异小,考虑是有胎儿宫内乏氧,可以低流量吸氧观察看看。

足月、接近预产期,频繁出现胎心监测平,要结合产妇一般情况、骨盆、胎儿大小、胎位等提前做好分娩方式的选择。

女性们在整个怀孕期间,都需要定期到医院去进行孕检,怀孕到了一定时期的时候,就需要做胎心监护了,很多孕妇会忽略做胎心监护,其实做胎心监护非常有必要,因为如果在监护过程中发现胎心异常的话,医学上可以采取有效的方法及时处理,那么孕妇什么时候开始做胎心监护呢?

 


胎胎心监护多少周做合适


1、胎心监护什么时候做


正常妊娠的话一般会从怀孕32周开始,每一次产检都会加入胎心监护,从孕37周开始则每周做一次胎心监护;如果是高危孕妇或者有合并症或并发症,如妊高症、过期妊娠、糖尿病合并妊娠等,则可能从怀孕28周开始进行这一项检查。孕妇也可自己在家进行胎心监护,先由医生确定胎心位置,以后孕妇在家时,由丈夫直接用耳贴在孕妇的腹壁上听即可,每日一至数次。


胎心监护多少周开始做?


2、胎心监护每次时间


产检时每次胎心监护的时间大约是20分钟左右,是连续无间断的利用胎心监测仪进行监听,如发现异常,会延长监护时间。对于高危孕妇,在孕35周以后,需住院监护胎心,如果有必要,每次监测的时间将超过1个小时。


胎心监护是胎心胎动宫缩图的简称,是一种正确评估胎儿宫内的状况的主要检测手段。胎心监护应用胎心率电子监护仪进行监护,能记录下瞬间胎儿心率的变化,而通过胎心瞬间变化的信号曲线图形,医生能及时了解到胎动时、宫缩时胎心的反应,以此来推测宫内胎儿有无缺氧。胎心指的是胎儿的心跳,一般在孕12周可用听诊器在准妈妈腹部听到胎心。


在家中家庭监测胎心的方法:

 


目前有三种:听诊器、胎心仪、胎语仪。


(1)听诊器很常见,且价格便宜,但用来寻找胎心位置,对技术要求比较高,声音较小,一般人不易听到。


(2)胎心仪和胎语仪都是采用多普勒听诊技术,胎心仪可以用来听胎心,有的可以通过LED或液晶屏显示胎心率。


(3)胎语仪属于智能设备,基本能够达到在家监测胎心的标准,用来听、录胎音、计数心率和胎动、绘制监护曲线、让医生远程听胎心等;需要通过和手机应用连接,适合有苹果和安卓手机的孕妇使用。

#胎心监护异常
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胎心监护是妊娠晚期一般是妊娠 34 周后,科学、准确评估胎儿宫内安危的方法,在产科临床应用很广泛。

现在,咱们就说说什么是胎心监护,现在临床上一般使用的是电子胎儿监护仪,它可以连续观察和记录胎心率的动态变化,了解胎心与胎动以及宫缩之间的关系,从而评估胎儿有没有宫内窘迫情况。

那胎心监护上都有哪些指标呢?应该怎么看胎心监护图呢?

  • 胎心率基线。

它是没有胎动,没有子宫收缩时,10 分钟以上的胎心率的平均值。胎心率基线包括每分钟心博次数以及 FHR 变异。正常 FHR 是 110-160 次/分,如果 FHR 大于 160 次/分,历时 10 分钟,称为心动过速。如果 FHR 小于 110 次/分,历时 10 分钟,称为心动过缓。

FHR 变异是指 FHR 有小的周期性波动。包括胎心率的摆动幅度和摆动频率。摆动幅度是指胎心率上下摆动波的高度,正常应该 6-25bpm。摆动频率是指 1 分钟内波动的次数,正常是大于等于 6 次。

基线摆动说明胎儿有一定储备能力,是胎儿健康的表现。

胎心率受胎动、宫缩等影响,会发生加快或者减慢的情况,与胎儿宫内安危关系很大,下面咱们分别说说:

  • 加速。

宫缩时或者胎动时胎心率基线增加 15bpm 以上,持续时间大于 15 秒,是胎儿良好的表现。

  • 减速,分为 3 种。

(1)早期减速

一般下降幅度小于 50bpm,持续时间短,恢复快。

(2)变异减速。

减速与宫缩没有固定关系,持续时间长短不一,一般是宫缩时脐带受压兴奋迷走神经引起。

(3)晚期减速。

FHR 减速多在宫缩高峰后开始出现,下降幅度小于 50bpm,胎心率恢复水平所需时间较长,一般是胎盘功能不良、胎儿乏氧表现。

#不孕#不孕病#女性不育#女性不孕
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2019年6月,怀孕3个月的王媛媛被丈夫推下34米高的悬崖,造成多处骨折,孩子也没有保住......

时隔5年,在24年中秋,媛媛在微博上给大家报喜,迎来了新生命。评论区除了温暖的祝福,也注意到一些网友们对于“辅助生殖”的关注。媛媛是“80后”,对于35岁以上的高龄不孕女性,做辅助生殖该注意什么?

今天我们一起来解读《中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南》,来解答大家的小疑惑。

1.高龄不孕女性必看这2点:

2.卵巢储备功能有哪些检查?

3.辅助生殖和受精方式的选择

4.哪些女性要选择控制性超促排卵

5.要不要做PGS?单胚移植还是多胚胎移植?

参考文献:

中华医学会生殖医学分会. 中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南. 中国循证医学杂志, 2019, 19(3): 253-270. doi: 10.7507/1672-2531.201812103

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