临沭县妇幼保健院于2016年12月18日搬迁新院，占地63.8亩，建有一座有13层病房和3层门诊的综合业务楼，总建筑面积2.44万平方米，总投资约1.2亿元，是我县一期政府投资最大的民生工程。该业务楼为集门诊、住院部、手术室为一体的综合性业务用房，共开设床位236张和两张牙椅。科室按照围产医学中心、妇女保健中心、儿童保健中心、计划生育服务中心的划分进行设置，实现从婚前、孕前、孕期、产前、新生儿疾病筛查、产后康复、儿童保健、妇女保健等全生命周期服务。先后获得“省级、国家级妇幼健康优质服务示范县”，是中国妇幼保健协会理事单位，被中国妇幼保健协会授予“儿童眼底疾病筛查培训基地”，是全县孕产妇、新生儿危急重症救治中心、妇幼保健技术指导中心和业务培训中心。2023年2月11日，加盟山东省妇幼保健院（集团）。和我院有帮扶关系或医共体的三级医院，有临沂市妇幼保健院，山东大学齐鲁儿童医院！按照“大专科、小综合、中西医结合”的基本思路，结合妇幼保健专科特色，努力打造妇幼品牌，提升专科建设水平。2022年我院在国家二级妇幼保健机构绩效考核工作中，取得了全省排名第四，全市排名第一的好成绩。儿童康复科成功争创2023年全市残疾儿童定点康复机构，其中孤独症康复为二级定点机构，为全县唯一机构。产科团队在2022年全市新生儿复苏技能竞赛中获得团体三等奖（李新娟个人三等奖）、在2022年全县基层预防接种岗位技能竞赛中获得团体一等奖（杨萍个人二等奖，李荣亭个人三等奖）。截止2022年底我院已有产科、儿科、妇女保健、儿童保健、临床检验、超声科6个临床专科跻身临沂市市级临床重点专科行列，医院发展进入新的里程碑。业务拓展：2022年1月1日至2022年12月31日，全院门诊诊疗人次258231，较去年同期（230370）增长12.09%；住院患者人次5337，较去年同期（6349）减少15.94%；手术台次2374，较去年同期（2845）减少16.56%。2022年度较2021年度住院患儿数减少800人次。2022年分娩量1424，剖宫产分娩443人，初产首剖134人，剖宫产率31.1%，首剖率9.4%。顺产981人，无痛分娩536人，侧切203人，无痛率54.6%，侧切率20.7%。剖宫产率较上年下降1.9%，首剖下降0.3%，侧切率较上年略有上升。新生儿窒息率2.3%，产后出血率1.2%，（此两项指标存在统计不全可能）本年度暂无严重产后出血输血病例。高危病种主要为子痫前期、胎盘早剥、妊娠期糖尿病及近期孕产妇感染新冠。无产科医疗事故发生，无孕产妇及新生儿死亡。人才队伍建设：我院把培训与考核作为提高医务人员业务素质的基本途径和提高医疗质量的重要环节，作为提高医疗服务安全性和有效性的重要措施。作为医院的一个常项工作常抓不懈。本年度继续采取走出去请进来的策略对相关人员进行培训，全年共派出5名职工到上级医院进修、规培，通过培训充分调动全院职工的主动学习积极性，促进全员专业素质进一步增强，医疗技术不断提高，医疗行为更加规范，医疗质量持续改进，医患关系不断改善的目的，夯实医院的基础医疗质量，为广大群众提供更加安全、有效、方便的医疗卫生服务。同时积极组织相关培训，年共组织了“药械不良反应上报培训”、“抗菌药物分级授权培训”、新职工“岗前培训”、“病历书写培训”、“医师法培训”、“猴痘、儿童肝炎培训”、“临床用血培训”、“母婴保健技术培训”、“新冠疫情培训”等培训10场。信息化建设：2022年全年信息科共提交亿通软件公司处理各类程序报错、程序修改294次、各类项目维护120余次，系统更新75次。完成上线核酸预约检测系统和在线医购平台；完成国家医保处方外购接口；食源性疾病上报接口升级；省内异地住院报销及个账接口升级；医保智能审核慢病用药审查接口对接；新上线儿童康复治疗系统；“一处方、一病种，一结算”接口改造；新上线浙江天达DRG系统；“临沂保”一站式结算系统对接接口；实现婚前检查、孕前优生查体、孕期保健、两癌筛查数据与山东省妇幼健康信息平台数据接口对接，医保电子凭证全场景应用接口升级，电子病历系统应用水平分级3级等工作。公共卫生服务项目：2022以来，我院紧紧围绕妇幼健康中心工作，狠抓母婴安全保障，统筹推进全县妇幼健康各项工作高质量发展。2022年1-12月份全县婚姻登记人数5598人，免费婚前医学检查人数5370人，婚检率95.93%，查出乙肝阳性病例50人，未发现梅毒、艾滋阳性病例。2022年全县免费孕前优生目标人群2500人，1-12月份查体1250对，2500人，目标人群覆盖率100%。通过多渠道、多举措的深入宣传和大力推广，育龄妇女服用叶酸的主动性大大增强，2021年1-12月份叶酸服用人数4526人，发放叶酸23685瓶，叶酸服用率95.22%、依从率94.65%。2022年完成“两癌”筛查目标人群25700人，筛查率100%。2022年1-12月全县共进行免费产前筛查2562例，产筛临界和高风险共计482例，2022年1-12月开展无创产前基因检测项目共计886例，高风险7例，经羊水穿刺诊断数3例，确诊2例，终止妊娠2例，有效降低了染色体异常类出生缺陷发生率。2022年全县1-12月共进行免费母婴阻断项目检测3131例，孕产妇孕期检测率93.02%，其中孕早期检测2529例，孕早期检测率73.32%。2022年1-12月县内住院分娩活产数3465人，新生儿遗传代谢性传统四病筛查3834人，新筛率98%，阳性病例复采45例，召回率100%。为进一步促进国家妇幼项目任务落实，按照公共卫生项目管理规范要求，2022年度对全县12家镇街卫生院、1家社区卫生服务中心、三家县直医疗机构相关项目落实情况进行督导检查2次，对检查中发现的问题汇总分析，现场反馈并限期整改到位。通过定期督导考核，使公共卫生妇幼项目公益性质真正落到实处，促进全县妇幼健康工作健康发展。胆管结石是临床胆石症的一种,根据结石所在部位,分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。位于胆总管下端的结石称为肝外胆管结石；而分布于肝叶内胆管的结石称为肝内胆管结石。此外,将胆管内形成的结石统称为原发性胆管结石,而胆囊结石因为各种原因排至胆总管者称为继发性胆管结石。临床上最常见的症状是上腹部疼痛,可呈胀痛或是绞痛,部分患者伴有发热。肝管梗阻时,可出的黄疸。，原发性胆管结石与肝内感染、胆汁淤积、胆道蛔虫有关,以胆色素结石或混合性结石为主。继发性胆管结石主要由胆囊结石排入并停留在胆管内引起,也可因肝内胆管结石排入胆总管引起,故多为胆固醇结石或胆色素结石。，胆囊，发病后以排石、疏肝利胆为基本治疗方法,缓解症状,缩短病程,减少复发,避免并发症的出现。 1.非手术治疗 适用于初次发作的青年患者；经非手术治疗症状迅速缓解者；发病已逾3天,无紧急手术指征的患者。常用的治疗措施包括：卧床休息、禁饮食或低脂饮食、输液、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调、抗感染、解痉镇、利胆和支持对症处理。出现休克者应加强抗休克治疗,如吸氧、维持血容量、及时使用升压药物等。 2.手术治疗 （1）肝外胆管结石的手术治疗 1）胆总管切开取石、“T”形管引流术：为首选方法,可采用开腹或腹腔镜手术,适用于单纯胆总管结石、胆管上下端通畅、无狭窄或其他病变者。 2）胆肠吻合术：即胆汁内引流术,适用于胆总管远端炎症造成的梗阻无法解除,胆总管扩张者；胆管因病变而部分切除无法再吻合者。 3）Oddi括约肌成形术：适用于胆总管扩张程度较轻的胆总管结石合并胆总管下端短段狭窄或胆总管下端嵌顿结石者。 （2）肝内胆管结石的治疗 1）胆管切开取石术：单纯胆管切开取石引流术多用于急症和重症患者,暂时疏通胆道、控制胆道感染、改善肝功能以挽救生命。 2）肝部分切除术：切除病变肝段以最大限度地清除含有结石、狭窄及扩张胆管的病灶,是治疗肝内胆管结石最常用的方法。 3）肝门部胆管狭窄修复重建术：如胆管狭窄成形、空肠Roux-en-Y吻合术或胆管狭窄成形、组织补片修复术,使用与肝内病灶和上游肝管狭窄已去除的肝门部胆管狭窄病例。，1.胆绞痛 胆石症引起的胆绞痛往往比较剧烈,应与胆道蛔虫症、急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、心绞痛或心肌梗死等鉴别。 2.黄疸 胆管结石引起的黄疸应与急性病毒性肝炎、胰头癌、乏特壶腹癌等鉴别。，禁忌喝酒、吃辛辣食物，1.实验室检查 血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例正常或升高；胆道阻塞时血清胆红素升高,其中直接胆红素升高明显。氨基转移酶、碱性磷酸酶升高,尿胆红素增高,尿胆原降低或消失。 2.影像学检查 B超是诊断胆管结石的首选方法,可明确大小和部位。CT能清楚地显示出肝内胆管结石,还能显示出肝门的位置、胆管扩张及肝增大、萎缩的变化；系统地观察各个CT层面,可以了解结石在肝内胆管分布的情况。X线胆道造影是用于肝内胆管结石诊断的有效方法,一般均能做出正确的诊断。磁共振胰胆管造影（MRCP）属无创性检查,不需要行十二指肠镜即可诊断肝内、肝外胆管结石,对胆管结石有较大诊断价值。，。
1
0
13
0
3
0
1
0
0
2
