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临沭县妇幼保健院缺血性心脏病专家

简介:

临沭县妇幼保健院于2016年12月18日搬迁新院,占地63.8亩,建有一座有13层病房和3层门诊的综合业务楼,总建筑面积2.44万平方米,总投资约1.2亿元,是我县一期政府投资最大的民生工程。该业务楼为集门诊、住院部、手术室为一体的综合性业务用房,共开设床位236张和两张牙椅。科室按照围产医学中心、妇女保健中心、儿童保健中心、计划生育服务中心的划分进行设置,实现从婚前、孕前、孕期、产前、新生儿疾病筛查、产后康复、儿童保健、妇女保健等全生命周期服务。先后获得“省级、国家级妇幼健康优质服务示范县”,是中国妇幼保健协会理事单位,被中国妇幼保健协会授予“儿童眼底疾病筛查培训基地”,是全县孕产妇、新生儿危急重症救治中心、妇幼保健技术指导中心和业务培训中心。2023年2月11日,加盟山东省妇幼保健院(集团)。和我院有帮扶关系或医共体的三级医院,有临沂市妇幼保健院,山东大学齐鲁儿童医院!按照“大专科、小综合、中西医结合”的基本思路,结合妇幼保健专科特色,努力打造妇幼品牌,提升专科建设水平。2022年我院在国家二级妇幼保健机构绩效考核工作中,取得了全省排名第四,全市排名第一的好成绩。儿童康复科成功争创2023年全市残疾儿童定点康复机构,其中孤独症康复为二级定点机构,为全县唯一机构。产科团队在2022年全市新生儿复苏技能竞赛中获得团体三等奖(李新娟个人三等奖)、在2022年全县基层预防接种岗位技能竞赛中获得团体一等奖(杨萍个人二等奖,李荣亭个人三等奖)。截止2022年底我院已有产科、儿科、妇女保健、儿童保健、临床检验、超声科6个临床专科跻身临沂市市级临床重点专科行列,医院发展进入新的里程碑。业务拓展:2022年1月1日至2022年12月31日,全院门诊诊疗人次258231,较去年同期(230370)增长12.09%;住院患者人次5337,较去年同期(6349)减少15.94%;手术台次2374,较去年同期(2845)减少16.56%。2022年度较2021年度住院患儿数减少800人次。2022年分娩量1424,剖宫产分娩443人,初产首剖134人,剖宫产率31.1%,首剖率9.4%。顺产981人,无痛分娩536人,侧切203人,无痛率54.6%,侧切率20.7%。剖宫产率较上年下降1.9%,首剖下降0.3%,侧切率较上年略有上升。新生儿窒息率2.3%,产后出血率1.2%,(此两项指标存在统计不全可能)本年度暂无严重产后出血输血病例。高危病种主要为子痫前期、胎盘早剥、妊娠期糖尿病及近期孕产妇感染新冠。无产科医疗事故发生,无孕产妇及新生儿死亡。人才队伍建设:我院把培训与考核作为提高医务人员业务素质的基本途径和提高医疗质量的重要环节,作为提高医疗服务安全性和有效性的重要措施。作为医院的一个常项工作常抓不懈。本年度继续采取走出去请进来的策略对相关人员进行培训,全年共派出5名职工到上级医院进修、规培,通过培训充分调动全院职工的主动学习积极性,促进全员专业素质进一步增强,医疗技术不断提高,医疗行为更加规范,医疗质量持续改进,医患关系不断改善的目的,夯实医院的基础医疗质量,为广大群众提供更加安全、有效、方便的医疗卫生服务。同时积极组织相关培训,年共组织了“药械不良反应上报培训”、“抗菌药物分级授权培训”、新职工“岗前培训”、“病历书写培训”、“医师法培训”、“猴痘、儿童肝炎培训”、“临床用血培训”、“母婴保健技术培训”、“新冠疫情培训”等培训10场。信息化建设:2022年全年信息科共提交亿通软件公司处理各类程序报错、程序修改294次、各类项目维护120余次,系统更新75次。完成上线核酸预约检测系统和在线医购平台;完成国家医保处方外购接口;食源性疾病上报接口升级;省内异地住院报销及个账接口升级;医保智能审核慢病用药审查接口对接;新上线儿童康复治疗系统;“一处方、一病种,一结算”接口改造;新上线浙江天达DRG系统;“临沂保”一站式结算系统对接接口;实现婚前检查、孕前优生查体、孕期保健、两癌筛查数据与山东省妇幼健康信息平台数据接口对接,医保电子凭证全场景应用接口升级,电子病历系统应用水平分级3级等工作。公共卫生服务项目:2022以来,我院紧紧围绕妇幼健康中心工作,狠抓母婴安全保障,统筹推进全县妇幼健康各项工作高质量发展。2022年1-12月份全县婚姻登记人数5598人,免费婚前医学检查人数5370人,婚检率95.93%,查出乙肝阳性病例50人,未发现梅毒、艾滋阳性病例。2022年全县免费孕前优生目标人群2500人,1-12月份查体1250对,2500人,目标人群覆盖率100%。通过多渠道、多举措的深入宣传和大力推广,育龄妇女服用叶酸的主动性大大增强,2021年1-12月份叶酸服用人数4526人,发放叶酸23685瓶,叶酸服用率95.22%、依从率94.65%。2022年完成“两癌”筛查目标人群25700人,筛查率100%。2022年1-12月全县共进行免费产前筛查2562例,产筛临界和高风险共计482例,2022年1-12月开展无创产前基因检测项目共计886例,高风险7例,经羊水穿刺诊断数3例,确诊2例,终止妊娠2例,有效降低了染色体异常类出生缺陷发生率。2022年全县1-12月共进行免费母婴阻断项目检测3131例,孕产妇孕期检测率93.02%,其中孕早期检测2529例,孕早期检测率73.32%。2022年1-12月县内住院分娩活产数3465人,新生儿遗传代谢性传统四病筛查3834人,新筛率98%,阳性病例复采45例,召回率100%。为进一步促进国家妇幼项目任务落实,按照公共卫生项目管理规范要求,2022年度对全县12家镇街卫生院、1家社区卫生服务中心、三家县直医疗机构相关项目落实情况进行督导检查2次,对检查中发现的问题汇总分析,现场反馈并限期整改到位。通过定期督导考核,使公共卫生妇幼项目公益性质真正落到实处,促进全县妇幼健康工作健康发展。缺血性心肌病(ICM)属于冠心病的一种特殊类型或晚期阶段,是指由冠状动脉粥样硬化引起长期心肌缺血,导致心肌弥漫性纤维化,产生与原发性扩张型心肌病类似的临床综合征。,冠状动脉动力性和(或)阻力性因素引起的冠状动脉狭窄或闭塞,心脏血液血管,治疗方法:药物治疗、手术治疗、介入治疗,0,1、忌吃过甜、过咸类的食物2、忌吃辛辣刺激性食物3、忌吃高脂肪、高热量食物,相关检查:心脏血管超声检查冠状动脉造影心肌灌注显像动态心电图心电图,。

杜奎玲 主治医师

青春期更年期保健及异常子宫出血诊治及管理。多囊卵巢综合征及不孕症的治疗。宫颈病变的诊断治疗处理及随访。孕期保健及产后保健及哺乳期乳腺疾病的诊治。尤其擅长女性不孕的治疗。

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擅长:青春期更年期保健及异常子宫出血诊治及管理。多囊卵巢综合征及不孕症的治疗。宫颈病变的诊断治疗处理及随访。孕期保健及产后保健及哺乳期乳腺疾病的诊治。尤其擅长女性不孕的治疗。
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刘博 主治医师

擅长儿童常见病的诊治。

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擅长:擅长儿童常见病的诊治。
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尹宁 副主任医师

男性不育、性功能障碍、包皮包茎!

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擅长:男性不育、性功能障碍、包皮包茎!
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顾南南 住院医师

擅长呼吸科各种常见病、多发病的诊断及治疗,以及多种慢病社区管理,各种感染性疾病的诊断和治疗,熟练掌握高血压,冠心病,糖尿病的持续治疗。 擅长普外科各种常见病的诊断和治疗,如小儿肠套叠,龟头包皮炎,包痉,包皮粘连,包皮过长,阴囊潮湿,男性不孕,精子质量差,精液不液化,脐疝,腹股沟疝,体表包块,脂肪瘤,腱鞘炎,阑尾炎等。 擅长女性乳腺炎,哺乳期乳腺炎,乳房结节,乳房纤维瘤,乳腺癌等。

好评 100%
接诊量 6484
平均等待 -
擅长:擅长呼吸科各种常见病、多发病的诊断及治疗,以及多种慢病社区管理,各种感染性疾病的诊断和治疗,熟练掌握高血压,冠心病,糖尿病的持续治疗。 擅长普外科各种常见病的诊断和治疗,如小儿肠套叠,龟头包皮炎,包痉,包皮粘连,包皮过长,阴囊潮湿,男性不孕,精子质量差,精液不液化,脐疝,腹股沟疝,体表包块,脂肪瘤,腱鞘炎,阑尾炎等。 擅长女性乳腺炎,哺乳期乳腺炎,乳房结节,乳房纤维瘤,乳腺癌等。
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患友问诊

30岁患者气血虚引起心脏缺血、头晕干呕,想知道生血宝颗粒是否有效?
30
2024-11-24 06:06:05
糖尿病且有心脏缺血症状,询问振源胶囊是否适用。
65
2024-11-24 06:06:05
我有肺炎的病史,CT显示肺部有条索影,最近总是感觉胸闷气短,尤其在接触冷空气或刺激性气味时会咳嗽,心脏检查结果显示心机缺血,想知道这些症状之间的关系。患者女性52岁
19
2024-11-24 06:06:05
我新冠检测阳性,之前有两次脑出血的历史,目前有轻微咳嗽,持续2天,想了解如何自我管理和是否需要用药。患者女性65岁
22
2024-11-24 06:06:05
90岁以下老年人,心血管基础病,新冠阳性,连续发烧6天,黄痰到达下呼吸道,咳不出来,且不会说话,是否可以申请辉瑞特效药?患者男性87岁
59
2024-11-24 06:06:05
我是新冠阳性患者,伴有发热、咳嗽等症状,既往有心脏缺血病史,平时服用血塞通丹参片,想了解如何治疗和管理病情。患者女性76岁
25
2024-11-24 06:06:05
中年男性患者,咨询心脏疾病问题,症状包括心跳不规律和心绞痛。
66
2024-11-24 06:06:05
47岁,心脏缺血、早博,呼吸急促,胸口闷,使用银盏心脉滴丸咨询。
51
2024-11-24 06:06:05
高血压心脏缺血患者,转氨酶偏高,咨询降酶保肝药是否适用。
35
2024-11-24 06:06:05
我被诊断出有高血压和心绞痛,想了解富马酸本品的用法和注意事项,尤其是缺血性心脏病患者的用药情况。
46
2024-11-24 06:06:05

科普文章

#缺血性心脏病#心功能不全#手术
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今天我们要聊一个很多人都关心的话题 - 老年人做手术的风险。相信大家身边都有老人需要做手术的经历,比如王大爷要做髋关节置换,李奶奶要做白内障手术等。那么,老年人做手术时最需要注意什么呢?没错,就是心脏的安全!

最近,国内顶级的心血管专家们发布了一份重要共识,专门针对老年人非心脏手术时的心血管风险评估和管理给出了指导意见。今天,我们就来一起学习一下这份共识的精华内容,看看专家们是怎么说的。

首先,我们来看看这个问题有多重要。

据世界卫生组织统计,全球每年有超过3亿人次接受重大手术,其中85%是非心脏手术。在这些手术中,并发症发生率高达7%-11%,死亡率在0.8%-1.5%之间。而在这些并发症中,心脏问题占了整整42%!

更重要的是,随着人口老龄化,预计到2030年,20%的手术患者将是75岁及以上的老年人。我们都知道,随着年龄增长,老年人的身体机能会逐渐下降,各种慢性病也会增多,尤其是心血管疾病。

所以,对于老年人来说,做手术时的心血管风险评估和管理就显得格外重要了。

那么,医生们应该如何评估老年患者的心血管风险呢?专家们给出了以下建议:

  1. 使用专业的评估工具

专家们推荐使用以下几种工具来评估老年患者的心血管风险:

  • 改良心脏危险指数(RCRI)

  • 美国外科医师学院国家外科质量改进计划(ACS-NSQIP)计算器

  • 老年敏感心脏风险指数(GSCRI)

  • 贝鲁特美国大学术前心血管风险指数(AUB-HAS2)

这些听起来很专业对吧?别担心,让我们用一个简单的例子来理解一下。

想象一下,78岁的张爷爷要做一个腹腔镜胆囊切除术。医生会考虑以下几个方面:

  • 张爷爷的年龄

  • 他有没有心脏病史

  • 他的整体健康状况如何

  • 这个手术的风险程度

医生会把这些信息输入到评估工具中,然后得出一个分数或风险等级。比如,如果用AUB-HAS2工具,分数为0的患者在手术后30天内发生严重心血管问题的风险不到0.5%,就可以被认为是低风险。

专家们特别提到,ACS-NSQIP和AUB-HAS2这两个工具考虑了年龄因素,所以对老年人的预测更准确。而GSCRI这个工具是专门为老年人设计的,也比传统的RCRI工具更适合评估老年人的风险。

2.进行必要的检查

除了使用评估工具,专家们还建议在手术前监测两个重要指标:

  • 肌钙蛋白

  • B型利钠肽(BNP)

这两个指标可以帮助医生更好地了解患者的心脏状况。比如,如果张爷爷的BNP水平偏高,可能意味着他有心力衰竭的风险,医生就需要更加小心地制定手术方案。

3.全面评估患者状况

专家们强调,除了使用评估工具和进行检查,医生还需要全面评估患者的情况,包括:

  • 功能状态:患者的日常活动能力如何?

  • 营养状况:患者是否营养良好?

  • 认知功能:患者的思维能力是否正常?

  • 多重用药情况:患者是否同时服用多种药物?

让我们继续用张爷爷的例子来说明。医生会询问张爷爷是否能独立完成日常活动,比如洗澡、穿衣等。如果张爷爷需要家人帮助才能完成这些活动,那么他的手术风险可能会更高。

同时,医生还会了解张爷爷的饮食情况,看看他是否有营养不良的问题。如果张爷爷最近食欲不佳,体重下降明显,医生可能会建议先改善他的营养状况再进行手术。

此外,医生还会评估张爷爷的记忆力和思维能力。如果发现张爷爷有轻度认知障碍,医生就需要更详细地向他和家人解释手术过程,并在术后特别关注他的恢复情况。

最后,医生会仔细检查张爷爷正在服用的所有药物。如果发现他同时服用多种药物,医生就需要评估这些药物是否会影响手术和麻醉的效果,并做出相应的调整。

通过这些全面的评估,医生可以更准确地判断张爷爷的手术风险,并制定最适合他的手术方案。

那么,评估完风险后,医生们应该如何管理这些风险呢?专家们给出了以下建议:

  1. 合理使用β受体阻滞剂

β受体阻滞剂是一种常用的心脏药物,可以降低心率和血压。专家们建议,对于已经在使用β受体阻滞剂的患者,应该继续使用。但对于没有使用过的患者,不建议为了降低手术风险而新开始使用。

为什么呢?因为研究发现,在手术前新开始使用β受体阻滞剂可能会增加患者的死亡风险。所以,医生需要非常谨慎地决定是否使用这类药物。

2.谨慎使用他汀类药物

他汀类药物是常用的降脂药,也有一定的保护心脏的作用。专家们建议,对于已经在使用他汀类药物的患者,应该继续使用。但对于没有使用过的患者,目前还没有足够的证据支持在手术前开始使用。

3.控制血压

专家们建议,在手术前应该积极控制患者的血压。一般来说,血压控制在140/90 mmHg以下是比较理想的。但是,对于一些特殊情况,比如长期高血压的老年患者,可能需要个性化的血压目标。

4.管理糖尿病

对于糖尿病患者,专家们建议在手术前后都要密切监测血糖水平。一般来说,空腹血糖控制在7.8-10.0 mmol/L之间是比较安全的。

5.评估和治疗贫血

贫血是老年患者常见的问题,也可能增加手术风险。专家们建议,对于血红蛋白低于13 g/dL的男性患者和低于12 g/dL的女性患者,应该在手术前进行贫血的评估和治疗。

6.合理使用抗血小板和抗凝药物

很多老年患者因为心脏病或中风的风险而长期服用阿司匹林等抗血小板药物。专家们建议,对于低出血风险的手术,可以继续使用阿司匹林。但对于高出血风险的手术,可能需要在手术前停用这些药物。

具体应该如何使用,需要医生根据患者的具体情况和手术类型来决定。

  1. 手术时机的选择

对于一些非紧急手术,如果患者最近发生过心肌梗死或中风,专家们建议至少等待4-6周后再进行手术。这是因为在心肌梗死或中风后的一段时间内,再次发生心血管事件的风险会大大增加。

2.麻醉方式的选择

专家们指出,目前还没有足够的证据表明全身麻醉和局部麻醉在心血管风险方面有显著差异。医生应该根据患者的具体情况和手术需要来选择最合适的麻醉方式。

3.术后管理

手术结束后,医生需要继续密切关注患者的心血管状况。专家们建议,对于高风险患者,应该在术后连续72小时监测心电图和肌钙蛋白水平。这样可以及早发现并处理可能出现的心脏问题。

看完这些建议,你可能会觉得有点复杂。别担心,让我们用张爷爷的例子来具体说明一下。

回到78岁的张爷爷,他即将进行腹腔镜胆囊切除术。医生在评估后发现,张爷爷有轻度高血压和糖尿病,但整体状况还不错。那么,医生可能会这样管理他的风险:

  1. 继续使用张爷爷原来的降压药,争取将血压控制在140/90 mmHg以下。

  2. 密切监控血糖水平,确保空腹血糖在7.8-10.0 mmol/L之间。

  3. 检查张爷爷的血红蛋白水平,如果发现贫血,会在手术前进行治疗。

  4. 如果张爷爷正在服用阿司匹林,考虑到腹腔镜手术出血风险较低,可能会建议继续使用。

  5. 选择全身麻醉,因为这种麻醉方式更适合腹腔镜手术。

  6. 在手术后的72小时内,会密切监测张爷爷的心电图和肌钙蛋白水平,及时发现可能的心脏问题。

通过这些措施,医生可以大大降低张爷爷在手术过程中出现心血管问题的风险。

总的来说,专家们的这份共识为我们提供了一个全面的指导,帮助医生更好地评估和管理老年患者在非心脏手术中的心血管风险。这不仅可以提高手术的安全性,也能让老年患者和家属更安心。

对于我们普通人来说,这份共识也有重要的启示:

  1. 如果您或您的家人是老年人,需要进行非心脏手术,一定要告诉医生所有的健康状况,包括心脏病史、正在服用的药物等。

  2. 不要害怕问问题。如果对手术风险有疑问,一定要向医生询问清楚。了解越多,就越能做出明智的决定。

  3. 遵医嘱很重要。如果医生建议在手术前调整某些药物或进行某些检查,一定要严格执行。

  4. 手术后也要保持警惕。如果出现任何不适,比如胸痛、气短等,要立即告诉医生。

  5. 保持健康的生活方式。良好的饮食习惯、适度的运动、戒烟限酒等,都能帮助降低手术风险。

最后,让我们记住:年龄不应该成为阻碍治疗的障碍。通过科学的评估和管理,老年人也可以安全地接受必要的手术治疗,重获健康。

希望这篇文章能帮助大家更好地理解老年人非心脏手术的心血管风险管理。健康是每个人的权利,让我们一起努力,为老年人创造更安全、更健康的医疗环境!

#缺血性心脏病
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1.、什么是先天性心脏病的介入治疗?

通俗地讲,先天性心脏病的介入治疗就是介乎于内科和外科之间的治疗,又可以理解为不开刀治疗先天性心脏病。它是在大型X光线机的透视下,利用导管,通过股动脉或股静脉将治疗所需器械送达心脏异常处,加以治疗,从而达到根治先天性心脏病目的的治疗方法。
 
2、先天性心脏病介入治疗的优点是什么?
先天性心脏病的介入治疗具有:创伤小、痛苦少;住院时间短(平均住院时间4天)、成功率高(近100%)、费用低(一般不到开胸手术的一半)、不需要气管插管麻醉等优点;且不留任何疤痕,达到根治的目的。
 
3、哪些先天性心脏病可以通过介入的方法进行治疗?
目前我科可以开展的先天性心脏病介入治疗有动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、房间隔缺损、室间隔缺损、主动脉瓣狭窄、主动脉缩窄。
 
4、先天性心脏病介入治疗是怎样进行的?
首先,术前必须到医院进行各种常规检查。手术时,患者在清醒状态下进行(5岁以下患儿采取基础麻醉);穿刺股动脉或股静脉,将球囊、封堵器及其它介入治疗器械,通过走行于血管中的导管送至心脏血管疾患处,根据病种的不同进行治疗(包括球囊扩张、封堵、栓塞等)。治疗完成后,将导管撤出体内,局部压迫止血。术后患者只需静卧10小时左右即可下地活动, 第3天出院,不影响其正常的生活、学习、工作;绝大多数患者治疗术后不需追加药物治疗。整个手术过程平均需要1.5小时左右。
 
5、先天性心脏病经过介入治疗后,会不会复发,或随着患儿年龄的增长,是否会再次出现相同的心脏畸形?
不会。先天性心脏病的介入治疗是根治术,只要治疗成功,就不存在复发的问题。植入的封堵器也不会脱落,封堵后缺损周围的结蹄组织会不断向封堵器生长,一般3个月后即会将封堵器完全覆盖成为一体。
 
6.介入治疗什么时候治疗合适?
一般认为,先心病的治疗最好在学龄前进行。动脉导管未闭应尽早治疗,6个月以后即可进行,房间隔缺损一岁以后一般不再有自愈的可能,应该进行治疗,室间隔缺损一般在3岁后进行。当然,如果缺损很小,对孩子影响很小,也可在6随后进行,6岁后的孩子一般可以在局麻下完成手术。
 
7、目前,我国先天性心脏病介入治疗的水平是怎样的?
我国先天性心脏病的介入治疗近10年来发展迅速,且达到了国际先进水平,并处领先地位。随着宣传的扩大和医学知识的普及,越来越多患者首选这一治疗方法。
 
8.贵院儿科介入现状如何?
我院儿科是省内最早开展小儿先天性心脏病介入治疗的医院之一,目前能开展所有适合进行介入的先天性心脏病手术,每年完成先心病介入手术近百例,成功率近100%。项目负责人王振先主任还曾代表中组部援疆专家赴新疆传授先心病介入治疗技术,我们希望各位同道能给予大力支持,有合适的病人介绍给我们,我们将不胜感激。
 
#缺血性心脏病#先天性心脏病
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二十岁的丫头,多次突然晕倒!!
#缺血性心脏病#先天性心脏病
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孩子存在室间隔缺损不用担心
#缺血性心脏病#先天性心脏病
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先心病手术后一辈子就没事儿了吗?
#缺血性心脏病#先天性心脏病
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扩心病,吃饭大汗减少,心脏在改善
#缺血性心脏病#先天性心脏病
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1⃣️饮食调养2⃣️控制体重3⃣️改善生活起居时间4⃣️定期进行健康检查5⃣️心脏有任何不适,及时去医院检查🏥
#先天性心脏病#缺血性心脏病
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⚜️是七柠的原创故事💭🌷请勿模仿/抄袭🔕
#先天性心脏病#缺血性心脏病
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先天性心脏病到底能治好吗?不要再被传统观念蒙蔽了
#缺血性心脏病#先天性心脏病
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@上海医大医院先天性心脏病是指在出生时心脏发育异常的一类心脏疾病。这种疾病可以包括心脏结构异常心脏血管畸形或心脏功能异常等。先天性心脏病在全球范围内是最常见的先天性缺陷之一,影响到约1%的新生儿。先天性心脏病的原因多种多样,可能是由于胚胎期心脏的发育障碍染色体异常家族遗传因素或母体在孕期接触有害物质等。具体类型包括房间隔缺损动脉导管未闭肺动脉瓣狭窄三尖瓣畸形等。先天性心脏病可以在婴儿时期即可被发现,也可以在成年后才出现症状。症状会因病情的严重程度而有所不同,轻度心脏病的患者可能无症状,而重度病例可能出现呼吸困难疲劳心律不齐等。确诊通常需要通过心电图超声心动图心导管检查等医疗检查手段。治疗先天性心脏病的方法有多种,包括药物治疗手术修复心脏介入手术等。治疗方案会根据患者的具体情况而定,一些轻度病例可能仅需定期复查,而一些重度病例则需要进行外科手术。即使手术治疗成功,患者仍需要接受长期的医学监测和管理措施。部分患者可能会在成年后继续出现症状或并发症,因此定期的随访和保健非常重要。类型
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