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云南中医药大学非直属附属医院分娩合并淋病专家

简介:

普洱市中医医院成立于1979年,现占地面积48亩,业务用房面积4.5万平方米。医院设有14个党支部,有职能科室、临床、医技科室53个。截至2023年7月,全院共有在职职工614人(编内264人,编外350人)。其中博士1人,硕士75人,本科学历455人,大专学历71人,中专及以下12人。编内编外卫生专技人员548人,占在职总人数的比例为89.3%。其中正高职称28人,副高职称87人,中级职称153人,初级280人。病床编制800张,实际开放病床506张。现有1.5核磁、64排CT、DR、生化分析仪、彩超等医疗设备千余台件。是一所集医疗、教学、科研、康复、预防保健为一体的三级甲等中医综合医院。2020年12月8日,普洱市中医医院获批为国家级第三批中医住院医师规范化培训基地;是云南中医药大学附属普洱医院、普洱市民族医院;是国家中医药管理局“一带一路”国际合作专项中医药健康服务国际合作基地(云南)协作基地医院;云南省中医医院中医药健康服务中心普洱分中心、省级中医药文化宣传教育基地、普洱市治未病中心、普洱市中医药临床及科研教学中心医院。建设有国家级重点专科1个(老年病科);省级重点专科4个(老年病科、肛肠科、中医妇科、糖尿病科);市级重点专科2个(肺病科、针推科),省级中医特色专科3个(肺病科、风湿科、骨伤科),省级中医区域诊疗中心1个(肛肠科),省级临床医学中心分中心2个(肛肠科、针灸科)。医院现有全国中医药特色技术传承人1人;全国中医临床特色技术传承人1人;省级师承工作指导老师1人;云南省高层次中医药学科带头人1人;云南省优秀青年中医6人;普洱市领军人才2人;普洱市本土医学类人才8人;普洱市名中医12人。近年来,医院在狠抓专科建设和学科发展同时,积极开展创名院、建名科、树名医活动,并取得显著成效。积极争取与省外先进医院的技术支持与交流,医院先后建立了国家级工作站1个:郑进全国名老中医专家传承工作室;省级工作站2个:云南省院士(专家)工作站董竞成专家工作站,云南省院士(专家)工作站曹洪欣专家工作站;先后建设有市级工作站5个:普洱市倪青专家工作站、普洱市曹洪欣专家工作站、普洱市董竞成专家工作站、普洱市王阶专家工作站、普洱市姜莉云基层专家工作站;院级工作站11个:孟如全国名老中医专家传承工作室二级工作站、郭兆刚全国名老中医专家传承工作室二级工作站,云南吴佩衡扶阳流派传承工作室二级工作站、国医大师张震普洱市中医医院工作室,王祖红基层专家工作站、江波基层专家工作站、陈文慧专家工作站、杨峻峰专家工作站、丁邦晗专家工作站、盖雪松专家工作站、张振勇专家工作站。通过团结协作、资源互补、学科共建、平台共享等形式,达到医疗资源共享,提高了医院的综合水平和服务能力。全院干部职工团结一心、开拓进取,在充分发挥中医药简、便、廉、验作用的同时,也着力在解决群众“看病难,看病贵”问题上发挥突出优势,朝着建设具有浓厚中医药特色与中西医结合优势互补的现代化的综合性中医医院而不断前行。肾娠合并淋病,实际上就是女性患者在妊娠期间感染了淋病奈瑟菌,从而造成了尿道生殖道的一些炎症性改变,感染淋病奈瑟菌,宫颈、阴道壁、阴道口,药物治疗,手术治疗,炎症,患者不能吃烧、烤、煎、炸等一些温热性食物,这些食物食用后易上火;另外还有狗肉、茴香、生姜、荔枝、龙眼肉等,也要避免食用,食用这些食物易生热助火,从而使病情加重。,血液检查、直接免疫荧光检查、病理学检查,。

谢应兢 副主任医师

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丁斌慧 住院医师

中医内科,中西结合防治恶性肿瘤

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接诊量 184
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擅长:中医内科,中西结合防治恶性肿瘤
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朱智 住院医师

治疗前列腺疾病、男性不育症、阳痿、早泄等男性性功能障碍、性传播疾病、男女泌尿系统疾病。

好评 100%
接诊量 30
平均等待 15分钟
擅长:治疗前列腺疾病、男性不育症、阳痿、早泄等男性性功能障碍、性传播疾病、男女泌尿系统疾病。
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患友问诊

科普文章

#分娩合并淋病#淋病
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随着泌尿道感染疾病患者的增多及抗生素的不合理使用,淋病的发病率呈现出逐渐上升的趋势,并且出现一些耐药菌株,使得抗生素治疗的效果欠佳[1]

淋病奈瑟菌菌株容易对当前推荐的抗生素产生耐药性,尤其是无统一标准治疗方案的地区,耐药性成了淋病治疗的难点[2]。抗菌治疗淋病的效果取决于多种因素,涉及患者因素(依从性、给药途径、免疫力、病灶位置)、药物因素(给药剂量与方式、药效学、药物活性等)、微生物因素(病原、耐药性、抗菌活性、接种效应等)及其他因素

(误诊、基础疾病等)。对淋病奈瑟菌临床分离株的体外药敏性的前哨监测对于预防耐药菌株的传播及发现有效抗菌疗法具有至关重要的作用[3-5]。

#分娩合并淋病#妊娠合并淋病
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5.3 治愈标准

  • 症状体征全部消失
  • 尿液常规检查阴性
  • 在治疗结束后第 4 天、第 8 天进行宫颈、尿道分泌物涂片及淋球菌培养均为阴性始属治愈

若治疗一个疗程后淋球菌仍为阳性支持,提高了服药的依从性,使病情迅速得到控制 ;家属的病情反馈,使医护人员能详细了解患者的病情变化及精神活动,更利于治疗;封闭式管理,患者的生活安排、服药、饮食由护士统一安排和管理,缺乏自我决策性,而开放式管理,病人生活自理技能都是在护士督促,训练下自己完成,有利于疾病的康复;另外,患者的社交技能也得到训练: 如鼓励病人参与社交,对她遇到的问题进行分析,回归到社会中去实践,病人就在不断的指导中去体验社交的成功。鉴于开放式病房的种种优势,有关报道认为它本身的设置就是一种强而有力的心理治疗的形式 [4]。本研究中,对躯体化患者采用开放式管理,治疗各时段 HAMD 评分下降明显 (P <0.05 ),治疗 6 周后的显效率达到 83.33%,效果明显。

#分娩合并淋病#妊娠合并淋病
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5.1.4 大观霉素

本品作用于淋菌的 30s 核糖体亚单位,而抑制蛋白合成,目前机制尚未明了。用法 : 2g,1 次 /d,肌内注射,共 7d。孕妇慎用。

给 329 例妊娠合并淋病病人分别用阿莫西林 + 丙磺舒、 头孢曲松、大观霉素治疗,结果发现,三种药物抗菌效果 相同。国内郑秋鸿等对 107 例妊娠合并淋病病人分别用三 种药物治疗 :青霉素、头孢曲松。治愈率分别为 61.5%、 78.7% 和 88.6%。青霉素与头孢曲松的治愈率无显著差异, 阿奇霉素与青霉素比较有显著差异性。

5.2 新生儿处理

淋病孕妇娩出的新生儿,应预防用药。1% 硝酸银滴眼,0.5% 红霉素眼膏及 1% 四环素眼膏涂双眼,每日至少 2 次, 预防新生儿淋菌性结膜炎。已感染淋菌性结膜炎的新生儿, 用青霉素 G 10 万 U/ kg,每日分 4 次静脉滴注或肌内注射, 至少 7d。如母亲耐青霉素淋球菌感染,则应用头孢曲松钠 25 ~ 50mg/kg,每日静脉或肌内注射,至少 7d,或大观霉素 25mg/kg,肌内注射,连续 5 ~ 7d。同时用生理盐水冲 洗面部配合治疗。

#分娩合并淋病#妊娠合并淋病
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5.1.2 青霉素

青霉素可以破坏淋球菌的细胞壁,造成细胞壁缺损,失去渗透屏障作用,大量胞浆溢出,使细胞死亡。青霉素常与丙磺舒合用,丙磺舒是苯甲酸衍生物,无抗菌作用,能与青霉素竞争排泄通道,阻碍青霉素排泄,延长青霉素作用。常用的有:

  • 普鲁卡因青霉素 G 480 万 U,一次肌内注射
  • 氨苄西林 3.5g,一次口服
  • 阿莫西林 3g,一次口服

最好用以上药物后用红霉素巩固,红霉素 O.5 g,4 次 /d,口服 7d。

5.1.3 红霉素

500mg,4 次 / d,共 7d,或阿奇霉素 1g,顿服。阿奇霉素血浆半衰期为 2d,具有很好的酸稳定作用,口服方便,对胎儿无致畸作用,因此,阿奇霉素可作为妊娠合并淋病的常用药。40% ~ 50% 淋病患者同时并发沙眼衣原体感染,对这类病人选用大环内酯类药物效果较好。

#分娩合并淋病#妊娠合并淋病
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2 临床表现

一般潜伏期 3 ~ 5d,孕妇淋病最常见的发病部位仍是宫颈,表现为阴道黏膜充血、水肿、阴道分泌物增多。延 及尿道、尿道旁腺及前庭大腺,表现为尿频、尿急、尿痛、 排尿困难等。若局部未得到治疗和控制,感染可沿黏膜上行, 引起子宫内膜炎、输卵管炎或输卵管积脓,表现为子宫有 触痛、附件压痛,严重时附件出现包块。

妊娠期播散性淋病远较非孕期多见,首先表现为发热、 寒战、倦怠,约半数在指端远侧起脓疮,严重时可造成中 毒性休克。妊娠晚期因淋菌宫内感染易发生胎膜早破、早产、 胎儿宫内感染和胎儿窘迫。分娩时母婴垂直传播,可导致 新生儿淋菌性眼炎。产后产妇抵抗力低,分娩时软产道裂伤, 淋球菌扩散引起淋球菌急性子宫内膜炎、子宫肌炎。

3 诊断 3.1 分泌物革兰涂片检查

分泌物涂片检查是一种较为简易、快捷、有效的诊断方 法。取尿道口、宫颈管等处分泌物涂片做革兰染色,在多 核白细胞内见到多个革兰阴性双球菌,可做初步诊断。

#分娩合并淋病#妊娠合并淋病
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0 引言 淋病是由革兰染色阴性的奈瑟淋病双球菌引起的急性或慢性感染,主要引起泌尿生殖器黏膜的化脓性炎症 [1]。近年 来,淋病在我国的发病率居性传播疾病首位,好发年龄为 20 ~ 30 岁。一般通过性接触传染,也可在分娩时由母亲传 给胎儿。

1 病因与传播途径 淋病的病原体是革兰染色阴性的奈瑟淋病双球菌,一般成对地排列于多形核白细胞的胞浆内及外围。淋球菌有鞭 毛,无荚膜,是一种脆弱而致病力强的细菌,对干燥、高 温、低热的耐受性很弱。淋菌绝大多数通过性交经黏膜传 播,多为男性先感染淋菌再传播给女性,以子宫颈管最常 见,同时可以波及尿道、尿道旁腺、前庭大腺等处。若局 部未得到治疗和控制,感染可沿黏膜上行,引起子宫内膜炎、 输卵管炎或输卵管积脓,直至发生腹膜炎 [2]。

#分娩合并淋病#妊娠合并淋病#淋病
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2  诊断

2.1 了解患者病史和症状表现情况

针对患者的病史情况进行着重了解,特别是不洁性交史等相关内容,这样更容易诊断。通常情况下女性生殖器淋病表现为淋茵性宫颈内膜炎,患者的白带持续增多,并且有十分明显的脓性、臭味,外阴有特别严重的烧灼感,同时也伴随下腹坠痛和腰骶痛,也会出现输卵管炎或者脓肿急性炎症,患者会出现典型的经后急性高热、寒战头痛,双侧下腹疼痛等相关症状,慢性表现通常有下腹坠痛、腰痛、背痛和白带增多等。

2.2 实验室检查

结合患者的病史情况和症状表现进行检查和诊断是基础性工作,然而,因为淋病的临床表现没有特别显著的特异性,所以,针对淋病进行确诊,还是要通过实验室进行检查。

2.3 涂片检查

趣味者,宫颈管内的分泌物放倒,拨片上,作革兰染色试验,如果在多形核白细胞内找发现了革兰阴性双球菌,在这样的情况下就可以诊断,阳性旅行大约为 50~%60% 这种方法,比较简单快捷,而且有很鲜明的可操作性,但是,敏感性和特异性相对来说要比较差,有某种程度上的假阳性。因此在这样的情况下世界卫生组织推荐用培养法,针对女性患者进行检测。

2.4 淋球菌分离培养

这种方法是针对病因进行确诊的关键措施和手段,当前,在我国范围内,通常会运用巧克力,琼脂或者血琼脂培养基,培养基内有某种程度的抗生素,可以有选择性的对其他细菌进行有效抑制。在 36 摄氏度 70% 湿度,并含有 5~%10% 的二氧化碳的条件下,培养 24~48 小时之内,针对典型的淋球菌菌落进行观察。因为淋球菌特别脆弱,离开器皿之后会马上死亡,但如果培养基足够良好,并且用正确方法来采集,它的特异性和敏感性可以达到 90% 以上

#分娩合并淋病#产褥期淋病#淋病
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        孕妇感染后可累及羊膜腔导致胎儿感染,新生儿也可在分娩时因通过感染的产道而传染。妊娠各期感染淋菌对妊娠结局均有不良影响。妊娠早期淋菌性子宫颈管炎可致感染性流产和人工流产后感染。妊娠晚期子宫颈管炎使胎膜脆性增加,易发生绒毛膜羊膜炎、胎膜早破等。胎儿可发生宫内感染和早产,早产发病率约为17%。宫内感染易导致胎儿生长受限、胎儿窘迫和死胎等。分娩后产妇抵抗力低,易发生淋病播散,引起子宫内膜炎、输卵管炎等产褥感染,严重者可致播散性淋病。约1/3胎儿通过未治疗产妇软产道时感染淋病,发生新生儿淋菌性结膜炎、肺炎,甚至出现淋菌败血症,使围产儿死亡率增加。若未及时治疗,结膜炎可发展累及角膜形成角膜遗疡、云翳,甚至发生角膜穿孔或虹膜睫状体炎、全眼球炎,可致失明。

医者有光  守护每一个团圆

值此中秋佳节之际

祝您万事顺意、阖家幸福!

 

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