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内蒙古国际蒙医医院锡林郭勒分院,锡林郭勒盟蒙医研究所,锡林浩特市人民医院胎心监护异常专家

简介:

锡林郭勒盟蒙医医院(蒙医研究所锡林浩特市人民医院)前身为锡盟蒙医研究所,于1961年10月经内蒙政府和锡盟行政公署批准成立。1988年9月经盟长办公会议研究批准挂两个牌子,即锡盟蒙医研究所、锡盟蒙医医院。2011年经锡林郭勒盟行政公署第四次《2011》3号纪要《关于盟市医疗资源调整事宜》和2013年1月30日锡林郭勒盟委办公会议(2013)2号纪要《研究锡林浩特地区医疗卫生资源整合事宜》的精神、将锡林浩特市人民医院整体并入锡盟蒙医医院,挂锡盟蒙医医院、锡盟蒙医研究所、锡市人民医院三块牌子,2013年10月迁入现址。锡林郭勒盟蒙医医院始终在党的民族医药政策的光辉照耀下,在盟委行署、盟卫健委的正确领导和大力支持下,经过历史的变迁、更名、传承、发展,由建院初期的10余人、10余张病床发展成如今拥有千名职工、近千张病床,现已成为一所集医疗、科研、教学、预防、保健、康复、制剂为一体的国家“三级甲等”民族医医院。是首批内蒙古自治区中医(蒙医)名院,内蒙古民族大学、内蒙古医科大学、锡林郭勒职业学院教学医院和内蒙古医科大学、内蒙古民族大学硕士研究生培养基地,国家中医住院医师规范化培训基地和中医类全科医生规范化培训基地,国家中医(蒙医)区域诊疗中心。2021年与内蒙古医科大学合作办学,成立内蒙古医科大学锡林郭勒蒙医临床医学院,填补了锡林郭勒盟医学本科教育的空白。2022年成功申报国家中医特色重点医院项目,2025年10月投入使用。国家中医特色重点医院的建成为其促进中医药(蒙医药)传承创新及构建优质高效的卫生健康服务体系夯实基础。医院总面积14万平方米,开放床位685张,有临床科室41个,医技科室12个,行政职能科室26个。医院现有在岗职工1275人,其中,硕士研究生学历91人、本科学历968人,具有正高级职称74人,副高级职称108人,自治区名蒙医4人,高级专业技术人员106人,研究生导师12人。医院现有国家“12.5”重点学科1个--治未病学科,“12.5”国家重点专科1个--传统疗术科;自治区蒙医临床重点专科5个--脾胃病科、心脏病科、骨伤科、传统疗术科、脑病科;自治区领先学科2个--治未病科、五疗药浴科;自治区优势特色重点专科11个,盟级重点专科18个。打造“四个中心--胸痛中心、脑卒中中心、创伤中心、变态反应中心,不断推动医院综合服务能力的持续提高。现有酸马奶疗法工作室、哈达名医工作室、张延夫创新工作室、斯琴巴特尔名医工作室、国家标准化心脏康复中心,拥有蒙医药用植物种植基地4个。建成了覆盖全院的信息化系统。成立锡林郭勒盟蒙医医院北京蒙医康复医院。以蒙医康复、医养结合为主要功能定位。充分利用特有的地热温泉资源,结合我院蒙医药特色,开展以温泉与蒙医绿色传统疗法(五花药浴、蒙医养生保健、传统疗术)有机结合的蒙医药服务,打造“温泉+蒙医药”特色疗养文化。对接北京地区高端优质的医疗资源,打造“京蒙医疗帮扶基地”;建立会诊中心,签约北京三甲医院专家团队,解决锡盟及周边地区患者进京就医难问题;推进蒙医药进京战略,发挥蒙医药在预防保健康复等方面的特色专长,更好的展示蒙医药独有的特色和魅力和传承、保护、挖掘、发扬蒙医药学文化。锡林郭勒盟蒙医医院北京蒙医康复医院使其填补首都卫生领域蒙医药服务的空白。医院积极融入“一带一路”向北发展战略,利用我院北京蒙医康复医院,推动中医药(蒙医药)走出国门,走向世界。医院于2013年12月在全院实施绩效考核管理工作,执行财务预算制,按照“两个允许”的要求,全年绩效工资总额控制在医疗服务收入扣除成本后的结余部分内。重点体现工作量、工作风险、疑难重症收治率、三级以上手术占比等,鼓励开展新技术、新项目,引导不断拓展业务范围、提高业务能力。绩效比例在一定程度上向临床一线医生、护士、儿科、急诊科、重症医学科等人员倾斜。医院的设备领先,功能齐全,拥有3.0T西门子核磁共振仪、1.5T联影核磁、0.45T稀宝博为核磁共振仪、64排128层螺旋CT、西门子双源CT、双源CT、海扶刀、飞利浦FD20数字减影血管造影机(DSA)、500MADR、全自动生化分析仪、腹腔镜、美国强生麦默通真空辅助乳腺微创旋切系统、德国徕卡眼科手术显微镜、卡特三氧治疗仪、德国STORZ鼻内窥镜、丹麦电测听、数字乳腺机、胃肠机、血液透析机、人工心肺系统等千余件医疗设备。锡林郭勒盟蒙医医院在60余年的发展历程中,各项事业取得长足的发展,得到上级部门的肯定和认可,先后获得国家级、自治区级和盟本级多项殊荣,现为国家卫生系统先进集体、全国五一巾帼标兵岗、全区文明单位标兵、全盟民族团结进步模范集体;全盟先进党组织,在医院文化建设方面具有鲜明特色而受到国家卫健委通报表扬。在全国984家医院中评选出29个文化特色医院,成为全区唯一一家上榜医院。在2021年度全国三级公立民族医院绩效考核中,位列全国民族医院第6名,国家监测指标晋级为A等荣誉称号。新世纪、新征程上,锡林郭勒盟蒙医医院坚持以党建为引领,捍卫“两个确立”增强“四个意识”,坚定“四个自信”,做到“两个维护”,坚持铸牢中华民族共同体意识,凝聚起全院各族儿女的智慧力量,立足新发展阶段,贯彻新发展理念,构建医院高质量发展新格局。擦亮公益性属性,充分发挥民族医药“简、便、验、廉”的优势,锐意进取,守正创新,努力创建中医(蒙医)特色旗舰医院、中医(蒙医)区域诊疗中心,不断提升为民服务水平,为建设健康锡林郭勒做出应有的贡献。。

刘杰 临床药师-副主任药师

熟练掌握呼吸内科药物、抗感染药物及其他慢性病常用药物,能独立会诊,并能对患者的药物治疗方案进行综合评价,制定出个体化的药物治疗方案及用药指导。

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擅长:熟练掌握呼吸内科药物、抗感染药物及其他慢性病常用药物,能独立会诊,并能对患者的药物治疗方案进行综合评价,制定出个体化的药物治疗方案及用药指导。
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布和巴特尔 主治医师

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胡凤英 主治医师

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于璇 住院医师

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包宝花 住院医师

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边靖宝 住院医师

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郑旭涛 主治医师

脑卒中,脑梗,脑出血导致的偏瘫的评定与治疗,周围神经障碍导致的截瘫的评定与治疗,骨科术后的愈后康复治疗,膝关节置换及关节僵硬的康复治疗,颈椎病,腰间盘突出

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擅长:脑卒中,脑梗,脑出血导致的偏瘫的评定与治疗,周围神经障碍导致的截瘫的评定与治疗,骨科术后的愈后康复治疗,膝关节置换及关节僵硬的康复治疗,颈椎病,腰间盘突出
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郑威 住院医师

康复作业治疗 有目的、有针对性地训练日常活动、职业劳动、认知活动、对患者进行训练,帮助患者重反社会的治疗。主要针对:脑梗死,脑出血,截瘫,等患者的躯体和心理的治疗

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擅长:康复作业治疗 有目的、有针对性地训练日常活动、职业劳动、认知活动、对患者进行训练,帮助患者重反社会的治疗。主要针对:脑梗死,脑出血,截瘫,等患者的躯体和心理的治疗
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华海兰 住院医师

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乌力吉木仁 住院医师

治颈椎,腰腿疼,风湿,慢性胃炎,心悸,失眠,脑出血,脑梗死的康复治疗等

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患友问诊

怀孕26周,想了解胎心监测的频率和注意事项。
34
2024-11-18 05:36:29
孕妇17周咨询如何监测宝宝胎心及孕期注意事项。
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2024-11-18 05:36:29
怀孕10周,如何自我监测胎儿健康?
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2024-11-18 05:36:29
孕妇17周,想了解胎心仪的使用是否安全以及监测频率。
26
2024-11-18 05:36:29
孕期胎心监护使用疑问及注意事项
63
2024-11-18 05:36:29
怀孕21周,咨询胎心监测及胎心仪使用方法。
62
2024-11-18 05:36:29
怀孕16周,咨询胎心监护仪使用及图标含义。
11
2024-11-18 05:36:29
怀孕9周,想了解是否可以用胎心监护仪监测胎心。
29
2024-11-18 05:36:29
怀孕10周,使用胎心仪时只听到一两秒的绿色指示灯,是否正常?
27
2024-11-18 05:36:29
怀孕14周,咨询胎心监护仪使用方法及注意事项。
35
2024-11-18 05:36:29

科普文章

怀孕7周胎心微弱搏动,可能是由于生理因素引起,一般不需要特殊治疗,也可能是病理因素如先兆流产导致的,通常可以采取药物治疗。

1.生理因素:如果孕妇的肚皮较厚或羊水过多,可能会影响胎心的传导,导致胎心微弱。这种情况下,一般不需要特殊治疗,适当调整饮食或到营养科接受饮食指导,注意休息即可。

2.病理因素:如果孕妇出现先兆流产的症状,如见红、阴道少量流血等,需要积极接受保胎治疗。常用的保胎药物包括地屈孕酮片、黄体酮胶囊等,有利于改善躯体不适、有助于胚胎发育。

此外,如果孕妇在孕期的前三个月内发生同房行为,或进行了剧烈运动、情绪波动较大等行为,可能会导致胎心微弱。此时,孕妇应避免这些行为,同时及时就医接受治疗。同时,孕妇在孕期应保持良好的生活习惯和心情,避免剧烈运动和情绪波动等行为,以保障胎儿的健康发育。如果怀孕期间身体感觉任何不适,建议及时就医。

怀孕9周多一直没有胎牙和胎心的原因,是由于怀孕9周是早孕时期,这时期是一个淘汰的过程,如果有染色体或者是胚胎发育有问题,就会导致自然淘汰。9周应该有胎牙和是胎心了,但是月经末期很晚,受孕比较晚了,孩子可能会比较小;如果孕囊够大,还是没有胎心和胎牙,说明小孩已经坏掉了。所以需要观察确认,不然过期流产或者胚胎停育,时间长了容易感染,容易造成凝血功能不好,容易大出血。不管是大出血还是感染都会让孕妇身体受损。

#胎心监护异常
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没有胎心能不能发育,这要结合你的孕周。按正常标准来说7周左右就应该要有胎心,如果到了8周,结合平常的月经特点还没有看到胎心,能不能发育,最多再给一周观察一下。因为如果对于这种家庭期望特别大的妈妈,我们也不能够随意的去妄杀一个胎儿,所以我们会给足够长的时间去观察。一般标准的月经来说,每30天就会来月经的妈妈,月经也比较规律的,其实8-9周就足够了,没有胎心不需要再观察下去,是给足够时间不是无限期的时间。

【问】

    今天去做孕检,大夫给听了两次胎心, 说胎心有些快,一分钟164次, 胎心快危险吗?是宫内缺氧吗?有些担心。

【答】

    胎心正常范围是每分钟120~160次,胎心加快有两种情况:一是胎动的时候,胎心会加快,就像你跑步时心跳会加快一样,这种情况是正常的,说明宝宝很健康,这种心跳加快会在胎动消失后慢慢平静下来。

    还有一种是没有胎动的时候心跳也加快,有可能是胎儿缺氧的表现,也可能是你生病发烧导致宝宝心跳加快。

    你的宝宝胎心只是加快一点点,应该没事,别担心。如果医生怀疑有问题,当时就会向你交代病情,留观处理了。既然医生没有怀疑宝宝缺氧,你就不要担心啦,在家好好监测胎动,左侧卧位。如果发现胎动异常及时去医院。

怀孕期间,我们都会定期检查胎儿的发育情况。在怀孕早期,检查有没有胎心博动是判断胎儿发育是否正常的一个重要指标。

那么,什么时候能看见胎心博动呢?怀孕两个多月没有胎心博动怎么回事?

胎儿的生长发育是有一定规律的。一般怀孕 42 天能看见胎芽,怀孕 49 天能看见胎心博动。

怀孕两个多月没有胎心分两种情况。

一种情况是既往月经周期规则,怀孕两个多月没有胎心,说明胎儿停止发育了,正常怀孕两个多月不但有明显的胎心博动,胎儿也应该初具人型了。对于这种情况要及时终止妊娠。如果胎儿死亡时间太长,属于稽留流产了,要检查凝血功能,因为稽留流产有可能造成母体凝血功能障碍。稽留流产的处理也比较困难,对没有凝血功能障碍的,可以由有经验的医生刮宫处理,有凝血功能障碍的,要先纠正凝血功能障碍。

另一种情况是平时月经周期不规则,月经周期不规则,排卵时间也不确定,把停经时间误以为是怀孕时间,这种情况需要动态观察胚胎发育情况。如果胚胎经检查一直在发育,而且发育符合生长发育规律,这种情况是可以继续妊娠的,是停经两个多月,不是怀孕两个多月。

所以,对患者说怀孕 2 个多月一定要详细询问平时月经周期情况、第一次早孕彩超怀孕的孕周、早孕反应出现时间等来综合分析,才能明确怀孕两个多月是胎停了还是受孕晚。

#胎心监护异常
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胎心基线变异是评估胎儿心脏功能的重要指标。胎心基线变异是指每分钟胎心率自波峰至波谷的振幅改变,可直观量化的。

变异缺失是指振幅波动消失。

微小变异

是指振幅波动小于等于 5 次/min;

正常变异

是指振幅波动 6~25 次/min;

显著变异

是指振幅波动大于 25 次/min。

短变异是指每一次胎心搏动至下一次胎心搏动瞬时的胎心率改变,即每一次胎心搏动胎心率数值与下一次胎心搏动胎心率数值之差。这种变异估测的是两次心脏收缩时间的间隔。

长变异是指 1 分钟内胎心率基线肉眼可见的上下摆动的波形。此波形由振幅和频率组成。振幅是波形上下摆动的高度,以次/min 表示。频率是 1 分钟以内肉眼可见的波动的频数,以周期/分表示,正常的波形频率为 3~5 周期/分。

#胎心监护异常
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在妊娠期,产科医生会让孕妈妈定期做胎心监测,来评估胎儿在宫内健康情况,那么,胎心监测平是什么原因?

我们知道,胎心监测是通过电子胎心监护仪来完成的,可以连续观察和记录胎心率的动态变化,还可以同时描记子宫收缩和胎动情况,通过三者间的关系,来评估胎儿宫内情况。

胎心监测平是指胎心率基线变异小。

正常的胎心率基线是 110-160 次/分,基线变异为中度变异(6-25 次/分),在胎动时,胎心率会明显加速,这是正常的 NST(也就是无应激试验)。

胎心监测平就是基线变异小,胎动时加速不明显,这种情况从监护本身看有胎儿宫内乏氧可能,但由于胎儿在宫内也有休息期,也就是睡眠周期,不是一直都动的,在胎儿睡眠周期,就会显示胎心监测平,所以我们不能凭一次胎心监测平,就确定是胎儿宫内乏氧,我们需要再监测,如果再次监测还是出现胎心监测平,我们可以适当刺激腹部,如果是胎儿睡眠引起的胎心监测平,经刺激,胎儿睡醒过来,胎心监测会符合上面正常的变化,不会在表现基线平。如果经刺激还是表现基线变异小,考虑是有胎儿宫内乏氧,可以低流量吸氧观察看看。

足月、接近预产期,频繁出现胎心监测平,要结合产妇一般情况、骨盆、胎儿大小、胎位等提前做好分娩方式的选择。

女性们在整个怀孕期间,都需要定期到医院去进行孕检,怀孕到了一定时期的时候,就需要做胎心监护了,很多孕妇会忽略做胎心监护,其实做胎心监护非常有必要,因为如果在监护过程中发现胎心异常的话,医学上可以采取有效的方法及时处理,那么孕妇什么时候开始做胎心监护呢?

 


胎胎心监护多少周做合适


1、胎心监护什么时候做


正常妊娠的话一般会从怀孕32周开始,每一次产检都会加入胎心监护,从孕37周开始则每周做一次胎心监护;如果是高危孕妇或者有合并症或并发症,如妊高症、过期妊娠、糖尿病合并妊娠等,则可能从怀孕28周开始进行这一项检查。孕妇也可自己在家进行胎心监护,先由医生确定胎心位置,以后孕妇在家时,由丈夫直接用耳贴在孕妇的腹壁上听即可,每日一至数次。


胎心监护多少周开始做?


2、胎心监护每次时间


产检时每次胎心监护的时间大约是20分钟左右,是连续无间断的利用胎心监测仪进行监听,如发现异常,会延长监护时间。对于高危孕妇,在孕35周以后,需住院监护胎心,如果有必要,每次监测的时间将超过1个小时。


胎心监护是胎心胎动宫缩图的简称,是一种正确评估胎儿宫内的状况的主要检测手段。胎心监护应用胎心率电子监护仪进行监护,能记录下瞬间胎儿心率的变化,而通过胎心瞬间变化的信号曲线图形,医生能及时了解到胎动时、宫缩时胎心的反应,以此来推测宫内胎儿有无缺氧。胎心指的是胎儿的心跳,一般在孕12周可用听诊器在准妈妈腹部听到胎心。


在家中家庭监测胎心的方法:

 


目前有三种:听诊器、胎心仪、胎语仪。


(1)听诊器很常见,且价格便宜,但用来寻找胎心位置,对技术要求比较高,声音较小,一般人不易听到。


(2)胎心仪和胎语仪都是采用多普勒听诊技术,胎心仪可以用来听胎心,有的可以通过LED或液晶屏显示胎心率。


(3)胎语仪属于智能设备,基本能够达到在家监测胎心的标准,用来听、录胎音、计数心率和胎动、绘制监护曲线、让医生远程听胎心等;需要通过和手机应用连接,适合有苹果和安卓手机的孕妇使用。

#胎心监护异常
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胎心监护是妊娠晚期一般是妊娠 34 周后,科学、准确评估胎儿宫内安危的方法,在产科临床应用很广泛。

现在,咱们就说说什么是胎心监护,现在临床上一般使用的是电子胎儿监护仪,它可以连续观察和记录胎心率的动态变化,了解胎心与胎动以及宫缩之间的关系,从而评估胎儿有没有宫内窘迫情况。

那胎心监护上都有哪些指标呢?应该怎么看胎心监护图呢?

  • 胎心率基线。

它是没有胎动,没有子宫收缩时,10 分钟以上的胎心率的平均值。胎心率基线包括每分钟心博次数以及 FHR 变异。正常 FHR 是 110-160 次/分,如果 FHR 大于 160 次/分,历时 10 分钟,称为心动过速。如果 FHR 小于 110 次/分,历时 10 分钟,称为心动过缓。

FHR 变异是指 FHR 有小的周期性波动。包括胎心率的摆动幅度和摆动频率。摆动幅度是指胎心率上下摆动波的高度,正常应该 6-25bpm。摆动频率是指 1 分钟内波动的次数,正常是大于等于 6 次。

基线摆动说明胎儿有一定储备能力,是胎儿健康的表现。

胎心率受胎动、宫缩等影响,会发生加快或者减慢的情况,与胎儿宫内安危关系很大,下面咱们分别说说:

  • 加速。

宫缩时或者胎动时胎心率基线增加 15bpm 以上,持续时间大于 15 秒,是胎儿良好的表现。

  • 减速,分为 3 种。

(1)早期减速

一般下降幅度小于 50bpm,持续时间短,恢复快。

(2)变异减速。

减速与宫缩没有固定关系,持续时间长短不一,一般是宫缩时脐带受压兴奋迷走神经引起。

(3)晚期减速。

FHR 减速多在宫缩高峰后开始出现,下降幅度小于 50bpm,胎心率恢复水平所需时间较长,一般是胎盘功能不良、胎儿乏氧表现。

亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们:

今年4月以来,国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作,有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为,维护了人民群众用药安全,推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多,以零售药店销售情况为例,近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药,显著提升医院、药店发药的准确性,大大促进用药安全。

今年年底,医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此,我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议:

一、进一步提高认识,深刻理解药品追溯码医保监管应用工作的重要性和紧迫性,贯彻落实国家医疗保障局、国家药品监督管理局相关规定,积极响应推进药品追溯码的全链条覆盖;

二、切实履行企业主体责任,确保每盒药品在销售时通过扫描药品追溯码,数据直接上传至医保信息平台,使每一盒药品都拥有唯一的“身份证”,确保药品可追溯;

三、我们要做到对药品追溯码“应扫尽扫”,探索京东平台内医保药品追溯体系建设,实现“一物一码、物码同溯”的药品全过程信息化追溯链条。

我们承诺,京东健康将始终坚持“值得托付的、以用户健康为中心的价值创造”经营理念,在医保品种支付时若发现重码等异常情况,将立即报告医保、药监部门,并拒绝追溯码异常药品流出。

让我们携手共建、形成合力,积极推进药品追溯码的全面应用,为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”, 以及医保监管工作的常态化强有力开展,提供坚实的数据支撑,共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任,一起为公众安全用药保驾护航,一起为国家医保基金安全贡献力量,坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者!

北京京东健康有限公司

2024年11月16日

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