五华县人民医院创建于1949年10月,是县级综合性二甲医院。开放住院病床300张,现有干部职工587人,有高级职称卫技人员40人,中级职称109人,是五华的医疗中心,担负着全县110多万人民的医疗、急救、保健、教学科研等任务。我院学科专业齐全,设置有内、外、妇、儿、传、中医、五官、康复等治疗科室。普外、肿瘤和骨科为重点科室,能开展肝叶部分切除,肺叶部分切除,食道癌、直肠癌、结肠癌切除,全胃、胃次全切除,甲状腺次全切除,甲状腺肿瘤切除,骨科全髋置换术,椎间盘摘除术,脊椎矫形术和肾部分切除,膀胱部分切除,前列腺摘除等高难手术。五华县人民医院注重科技兴医兴院,医疗设备齐全,拥有美国产GE螺旋CT、血液透析机、彩色、黑白B超、电子胃镜、结肠镜、全自动生化分析仪、经颅多普勒、高压氧、全自动血球计数仪、24小时动态分析心电图等100多台(套)万元以上医疗设备。五华县人民医院在五华县委、县政府和港澳同胞及仁人志士的大力支持下,帮助我院兴建了一大批医疗业务用房,分别有姚美良先生捐建的永芳楼、周锦涛先生捐建的亚捌药剂药、周化文先生捐建的茂芳医技楼、深圳市委、市政府为了支持五华的山区卫生事业,出资200万元兴建了集急诊、门诊为一体的综合性急救中心--深圳大楼。五华县人民医院住院大楼于2004年12月动工,经历了整整三年的建设,于2007年12月3日搬迁投入使用,大楼占地面积2700平方米,楼高十层,建筑面积12712平方米,工程建设和设施、设备总投资3000万元;内设十个科室,分别为手术室、外科一区、二区、三区、内科一区、二区、三区、妇产科、五官科、住院药房和收款室,配置病床300张,每间病房有洗浴间、中心供氧、负压吸引,有的还配置了空调、电视机等,为病人提供了优越的住院治疗条件。有效地改善了我院的医疗条件和环境。五华县人民医院努力实践“三个代表”重要思想,坚持“病人第一,服务至上”的宗旨,良好的医德医风赢得了社会和群众的信赖及好评。1987年以来,连续三次被广东省卫生厅评为“文明医院”,2001年分别被广东省卫生厅、梅州市政府评为“百家文明医院”和行风建设的先进集体。胆管结石是临床胆石症的一种,根据结石所在部位,分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。位于胆总管下端的结石称为肝外胆管结石;而分布于肝叶内胆管的结石称为肝内胆管结石。此外,将胆管内形成的结石统称为原发性胆管结石,而胆囊结石因为各种原因排至胆总管者称为继发性胆管结石。临床上最常见的症状是上腹部疼痛,可呈胀痛或是绞痛,部分患者伴有发热。肝管梗阻时,可出的黄疸。,原发性胆管结石与肝内感染、胆汁淤积、胆道蛔虫有关,以胆色素结石或混合性结石为主。继发性胆管结石主要由胆囊结石排入并停留在胆管内引起,也可因肝内胆管结石排入胆总管引起,故多为胆固醇结石或胆色素结石。,胆囊,发病后以排石、疏肝利胆为基本治疗方法,缓解症状,缩短病程,减少复发,避免并发症的出现。 1.非手术治疗 适用于初次发作的青年患者;经非手术治疗症状迅速缓解者;发病已逾3天,无紧急手术指征的患者。常用的治疗措施包括:卧床休息、禁饮食或低脂饮食、输液、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调、抗感染、解痉镇、利胆和支持对症处理。出现休克者应加强抗休克治疗,如吸氧、维持血容量、及时使用升压药物等。 2.手术治疗 (1)肝外胆管结石的手术治疗 1)胆总管切开取石、“T”形管引流术:为首选方法,可采用开腹或腹腔镜手术,适用于单纯胆总管结石、胆管上下端通畅、无狭窄或其他病变者。 2)胆肠吻合术:即胆汁内引流术,适用于胆总管远端炎症造成的梗阻无法解除,胆总管扩张者;胆管因病变而部分切除无法再吻合者。 3)Oddi括约肌成形术:适用于胆总管扩张程度较轻的胆总管结石合并胆总管下端短段狭窄或胆总管下端嵌顿结石者。 (2)肝内胆管结石的治疗 1)胆管切开取石术:单纯胆管切开取石引流术多用于急症和重症患者,暂时疏通胆道、控制胆道感染、改善肝功能以挽救生命。 2)肝部分切除术:切除病变肝段以最大限度地清除含有结石、狭窄及扩张胆管的病灶,是治疗肝内胆管结石最常用的方法。 3)肝门部胆管狭窄修复重建术:如胆管狭窄成形、空肠Roux-en-Y吻合术或胆管狭窄成形、组织补片修复术,使用与肝内病灶和上游肝管狭窄已去除的肝门部胆管狭窄病例。,1.胆绞痛 胆石症引起的胆绞痛往往比较剧烈,应与胆道蛔虫症、急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、心绞痛或心肌梗死等鉴别。 2.黄疸 胆管结石引起的黄疸应与急性病毒性肝炎、胰头癌、乏特壶腹癌等鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.实验室检查 血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例正常或升高;胆道阻塞时血清胆红素升高,其中直接胆红素升高明显。氨基转移酶、碱性磷酸酶升高,尿胆红素增高,尿胆原降低或消失。 2.影像学检查 B超是诊断胆管结石的首选方法,可明确大小和部位。CT能清楚地显示出肝内胆管结石,还能显示出肝门的位置、胆管扩张及肝增大、萎缩的变化;系统地观察各个CT层面,可以了解结石在肝内胆管分布的情况。X线胆道造影是用于肝内胆管结石诊断的有效方法,一般均能做出正确的诊断。磁共振胰胆管造影(MRCP)属无创性检查,不需要行十二指肠镜即可诊断肝内、肝外胆管结石,对胆管结石有较大诊断价值。,。