汝城县人民医院是汝城县一所集医疗、教学、科研于一体的综合性医院,是全县医疗救护中心,担负着县内及周边县市约50万群众的伤病防治重任。医院始建于1951年,占地面积20420㎡,医疗用房7600㎡,拥有固定资产1368万元,现有员工255人,各类专业技术人才189人,其中高级职称9人,中级职称72人。医院年门诊量约6万人次,住院病人约5000多人次,1996年经湖南省卫生厅评定为二级乙等医院。汝城县人民医院在医院领导班子的带领下,秉着"办好医院,服务人民"的宗旨。坚持以救死扶伤为已任,自力更生,奋发图强,医院各项工作一年上一个新台阶。一是基础设施不断完善:1999年建起了七层高面积达4528㎡的门诊综合大楼;目前,已争取了县农行扶贫低息贷款500万元,并着手新建医技大楼,改善病人住院条件。二是医疗科技设备先进:拥有美国进口螺旋CT扫描机、日本进口电子胃镜等先进医疗仪器。三是医疗技术水平不断提高,病人的治愈率达95.8%。医德医风广受群众好评。同时开通了"120"急救通道,实行24小时应诊、急救。汝城县人民医院坚持济贫扶医方针,对困难病人进行减免治疗。医院还设立了投诉电话,公开服务承诺,接受全社会监督。目前,医院的各项工作逐渐完善,医院正朝着"提供一流服务,建设一流医院"的目标不断前进。胆囊结石伴坏疽性胆囊炎,是一种胆囊结石后除了急性炎症外,主要由于胆囊的循环障碍引起出血及胆囊组织坏死。,胆囊结石是发生本病的主要因素,胆囊颈或胆囊管被结石堵塞后发生急性炎症是主要致病机制。病情严重时,有时胆囊胀大过甚,囊壁血运受阻,引起囊壁的缺血坏疽;胆囊内的结石可嵌顿在胆囊颈部,引起囊壁的压迫坏死。上述变化最终均可致胆囊穿孔,甚至胆囊与十二指肠之间形成内瘘。镜下除可有炎细胞浸润、囊壁水肿、渗血外,还可见到局限性或广泛性坏死、缺血、甚至穿孔;有时可见小动脉粥样硬化伴管腔狭窄胆囊结石并发急性炎症后,由于胆囊的循环障碍引起出血及胆囊组织坏死,则产生急性坏疽性胆囊炎,胆囊,主张早期手术,首选腹腔镜胆囊切除术,可以避免许多并发症和后遗症。理由是急性胆囊炎的病理变化与临床表现症状并不完全一致。早期手术可以解除坏疽、穿孔、腹膜炎等危险.降低死亡率。而且早期手术.因组织水肿粘连的不牢固易于分离。 经非手术治疗无效,出现胆囊肿大、毒性症状加重:服变坏死、穿孔,伴弥漫性腹膜炎,全身与局部的症状较重者,以往频繁发作,影响生活和工作,B超和X线造影已证实胆褒结石或胆囊未显像者;并发重症急性胰腺炎者;岁以上的老年病人,容易发生严重并发症者,应多采取早期的手术处理。,肝脏或心脏疾病、低蛋白血症、腹水以及其他腹腔或全身性炎性疾病,禁忌喝酒、吃辛辣食物,影像学检查 首选B超,除发现结石外,坏疽性胆囊炎表现为胆囊壁模糊和(或)由于内膜脱落产生线状的充盈缺损。CT和MRI上也可以看到相似的表现。CT和MRI强化对于评价坏疽非常有帮助,表现为局灶或弥漫性胆囊壁无强化。气肿性胆囊炎是由于胆囊继发产气性细菌感染。这个表现与坏疽和穿孔密切相关,在CT上有特征性的表现,而在超声上不易发现。气肿性胆囊炎常见于糖尿病和老年男性患者。胆囊壁穿孔在CT和MRI上显示最佳,表现为胆囊壁不连续、胆囊周围积液。 实验室检查 1.白细胞总数及中性粒细胞约80%患者白细胞计数增高,平均在(10~15)×109/L。其升高的程度和病变严重程度及有无并发症有关。若白细胞总数在20×109/L以上时,应考虑有胆囊坏死或穿孔存在。 2.血清总胆红素临床上约10%病人有黄疸,但血清总胆红素增高者约25%。单纯急性胆囊炎病人血清总胆红素一般不超过34μmol/L,若超过85.5μmol/L时应考虑有胆总管结石并存;当合并有急性胰腺炎时,血、尿淀粉酶含量亦增高。 3.血清转氨酶40%左右的病人血清转氨酶不正常,但多数在400U以下,很少高达急性肝炎时所增高的水平。,。