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肿瘤医院,山西大同大学附属肿瘤医院甲状腺肿物专家

简介:

大同市第二人民医院、大同市肿瘤医院位于山西省大同市平城区魏都大道759号,由大同市第二人民医院和原山西工人大同疗养院(大同市肿瘤医院)于2009年合并组建,是一所集医疗、教学、科研、急救、预防、保健为一体的医院,也是全市唯一一所专业从事肿瘤治疗的特色医院。大同市第二人民医院的前身为大同“首善医院”,是1917年由英国圣公会派遣教徒史梅礼大夫在大同地区防治鼠疫、传教时建立的最早的西医院。院址先后设立为“晋北医院”、“野战医院”;解放后为“察哈尔省工人疗养院”、“山西省工人大同疗养院”;1976年,由大同市人民政府创办成立了大同市第二人民医院。山西工人疗养院于1980年恢复重建,院址设在原南郊区水泊寺村北文瀛湖畔,1989年经市政府批准,建立“三医院肿瘤分院”;1996年正式创办大同市肿瘤医院。2009年,大同市第二人民医院、大同市肿瘤医院两院合并,院址设在操场城街12号。2013年医院整体搬迁至魏都大道新址,占地面积5万平方米,建筑面积5.5万平方米。医院现有职工1107人,人员编制693人,在编职工534人,聘用人员573人。高级专业技术人员144名,中级专业技术人员280名,硕士研究生49名。编制床位720张,现实际开放床位850张。设临床医技科室47个,其中肿瘤内科、血液内科、骨科、口腔科为大同市重点学科;大同市卫计委肿瘤医学、血液内科医疗质量控制部设在我院;2018年7月19日,大同市卫计系统首家“博士工作站”在我院成立。作为晋北地区最大的专业肿瘤治疗基地,医院通过培养优秀专家团队,引进高精医学设备,开展优质专业技术,全力做好肿瘤精准治疗。先后引进美国原装GEDiscoveryMR7503.0T磁共振仪,GE64排128层螺旋CT,数字摄影DR、CR摄像系统,飞利浦IU-22、IE33彩色超声诊断仪,日立全自动生化分析仪,并开展了肿瘤标志物检测等,全面提高疾病诊断水平。引进医科达医用直线加速器开展适形、调强放疗,填补晋北地区肿瘤精确放疗技术空白;配备钴60后装腔内治疗机,美国GE4排定位CT,三维立体定向放疗系统,美国GE介入治疗血管造影C型臂,模拟定位数字减影系统等,创新肿瘤专业学科技术。近日,数字乳腺X射线摄影系统、骨密度检测仪、10MV医科达SynergyVMAT容积旋转调强治疗医用直线加速器等相继投入临床使用。我院肿瘤学科创建发展近30年,先后开展了肿瘤化疗、普通放疗、适形调强放疗、介入治疗、深部热疗等多学科综合治疗,并积极开展肿瘤的靶向治疗、生物免疫治疗、中医中药等特色治疗,填补了大同地区肿瘤治疗的多项空白。目前,我们大力强化肿瘤外科学科建设,聘请了本地区知名外科专家来院就职,更新引进了一批高新设备,推动肿瘤外科学科的快速发展。首例甲状旁腺腺瘤切除术,首例双镜联合胆囊切除、胆总管探查取石、胆总管一期缝合术,首例腹腔镜下肾囊肿去顶减压术,腹腔镜下巨大结肠造口旁疝修补术,首例椎间孔镜微创手术,肝肿瘤患者CT结合DSA经皮肝穿胆道引流等手术的成功实施,填补了医院多项技术空白,弥补了大同市二医院、肿瘤医院外科专业发展滞后的短板。同时,我们加强与北京中国医学科学院肿瘤医院、北京医科大学肿瘤医院、解放军“301”医院、山西省肿瘤医院等上级肿瘤医院全方位的技术协作,通过“请进来、送出去”的方法培养肿瘤医护人才,全面提升大同市肿瘤疾病诊治水平。做好肿瘤规范化诊疗的同时,医院持续强化综合专业学科能力建设。消化内科建立了山西省抗癌协会消化道肿瘤早诊早治基地,并由“博士工作站”陈星教授利用我院最新引进的全市首台蓝激光胃肠诊断治疗设备,牵头开展大同地区消化道肿瘤早癌筛查工作。聚焦超声治疗中心引进全省首台高强度聚焦超声肿瘤消融机,力邀上海复旦大学附属华东医院肿瘤科主任赵洪教授及其团队亲临技术指导,为腹盆腔良性肿瘤如妇科子宫肌瘤和子宫腺肌症以及胰腺癌及晚期肝癌恶性实体肿瘤患者拓展了一种更加理想的补充治疗手段。神经内科成立了全市首家癫痫诊疗中心和睡眠监测中心,长期就诊癫痫患者达1.3万;成为“国家卒中中心联盟”成员单位,成为中国医药教育协会眩晕专业委员会“互联网眩晕学院大同诊疗中心、眩晕远程协作单位”;眼科与中国中医科学院眼科医院建立眼科疑难病会诊平台;心内科加入中国急性心肌梗死救治项目山西省救治协助中心;血液风湿科为中国风湿免疫病医联体联盟山西区域联盟成员单位;医院被国家卫计委指定为“病理远程会诊中心和质控平台”、“乳腺癌筛查定点医院”;曾获国家民政部“中华慈善奖”殊荣。大同市第二人民医院、大同市肿瘤医院将传承百年首善文化——“首善、厚德、博学、精医”,在努力把综合学科做强、做精、做优的基础上,创新发展思路,着力提升肿瘤专科诊疗技术水平,践行公立医院“以人为本,全心全意为患者服务”办院理念,充分发挥“强专科、精综合”优势,全力打造“山西一流、晋北第一”三级甲等肿瘤专科医院。。

柴玉兰 副主任医师

呼吸内科疾病的诊治

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张紫昭 住院医师

擅长急慢性胆囊炎、肝脏肿瘤,胰腺疾病

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牛权 住院医师

普外科常见疾病,擅长肝胆疾病,胃肠道疾病,甲状腺疾病,乳腺疾病,疝气,阑尾等疾病,尤其擅长胆囊结石,胆管结石等肝胆常见疾病。

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张乐 住院医师

高血压病糖尿病慢性阻塞性肺病

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患友问诊

科普文章

#甲状腺肿物
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        甲状腺位于颈前正中,是一个非常重要的内分泌器官。甲状腺内出现结节或肿物比较常见,但人们对甲状腺肿物的反应有时差异较大。一部分人认为这些肿物根本不用进行检查和治疗;而另一部分又过于害怕,总认为肿物会恶化,因而过度检查和治疗。所以我们应该对甲状腺肿物有正确的认识,从而更有针对性的就医。

        甲状腺肿物分为良性和恶性。良性占大多数,恶性肿物只占其中的5%-10%。根据北京市卫生健康委员会2015公布的《北京市居民健康白皮书》的数据,甲状腺癌已经成为北京市居民增长最为迅速的恶性肿瘤,在北京市城区居民的发病率达到了16/10万,在女性甚至达到了41.11/10万。因此,建议至少每年进行一次甲状腺B超的检查。在提高对甲状腺肿物重视的同时,我们建议如果出现以下情况,应提高警惕并及时到医院进行就诊:1.体格检查发现甲状腺肿大,且甲状腺质地坚硬,或表面凹凸不平,或肿块固定;2.甲状腺有硬结,并出现同侧颈部区域淋巴结肿大,或发生肺、骨等远处器官的转移病灶;3.有甲状腺肿物,并有声音嘶哑,检查声带时发现同侧声带麻痹,可能是喉返神经受侵犯所致;4. B超或者X线检查发现甲状腺结节内有砂粒体,B超显示甲状腺结节血流增加;5.甲状腺结节的131Ⅰ扫描结果显示冷结节,且临床上可排除甲状腺囊肿。就医之后,医生会根据需要进行体格检查、甲状腺功能检测、B超、X线、CT、MRI、针刺抽吸细胞学检查、以及分子生物学检查手段等。综上所述,发现甲状腺结节既不要过度紧张,也不要满不在乎。抽时间去医院做个检查就可以了。

北京大学人民医院  耳鼻喉科  谭杰 副主任医师

#甲状腺肿物#先天性甲状腺肿#甲状腺大
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甲状腺肿是一个大概念,具体细化包括单纯性甲状腺肿和结节性甲状腺肿,单纯性甲状腺肿指的是非毒性的甲状腺肿,而在临床上具体哪些因素可以导致单纯性甲状腺肿?是我们今天主要学习的内容,大致有以下几个方面。

第一,碘缺乏,这可能是引起单纯性甲状腺肿的主要原因之一,碘是促进甲状腺激素合成的重要物质,碘营养缺乏会导致单纯性甲状腺肿的发生,多见于高原地区、偏远的山村,也就是我们常说的地方性甲状腺肿,由于碘摄入的不足,无法合成足够量的甲状腺激素,这时就会反馈性的引起垂体 TSH 分泌增高,同时会刺激甲状腺增生和代偿性增大。

第二,致甲状腺肿的物质,除了缺碘之外,环境和饮食因素与单纯性甲状腺肿有一定的关系,比如经常吃一些能够引起甲状腺肿的食物,包括卷心菜、木薯、栗子、萝卜等,长期食用这些食物可能会引起单纯性甲状腺肿。

第三,其他因素,不单单是碘缺乏,碘过量也可能会导致单纯性甲状腺肿,比如住在沿海地区的居民长期食用高碘的海产品,比如海藻、昆布、海带等。另外,细菌感染、微量元素缺乏、生理因素等原因都是可以导致单纯性甲状腺肿的发生,细菌感染包括大肠埃希菌;微量元素缺乏包括锌缺乏、碘缺乏;生理因素包括青春期孩子非常容易出现单纯性甲状腺肿。

#甲状腺肿物#青春期甲状腺肿#甲状腺大
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什么是甲状腺肿?在临床上有很多患者会问我,那今天我就为了大家来解读一下甲状腺肿到底是怎么一回事?甲状腺位于人体的正前方颈前部,一旦甲状腺肿大容易被患者本人或者是家属发现,有时甲状腺的肿大分为不同程度,大致分为一度甲状腺肿大,二度甲状腺肿大和三度甲状腺肿大,严重的可能会出现甲状腺肿大向下延伸进入胸腔,原因在于胸腔内负压和肿瘤重量下坠所导致。

甲状腺肿,大致有以下几个临床的症状,具体要看甲状腺肿大的程度,大致上会有以下几个方面,具体内容如下:

  • 出现压迫症状,这是甲状腺肿最为突出明显的表现,一般在甲状腺肿的晚期出现,但是早期可发现胸骨后出现压迫的症状。
  • 压迫患者的气管,对于甲腺肿大程度较轻,压迫症状不是很明显,但是家人腺肿大严重者,会出现呼吸困难,喘息咳嗽,而对于胸骨后甲状腺肿引起的呼吸困难和喘鸣一般都在夜间发生,并且随患者的身体移动体位改变而发生改变。
  • 压迫患者的食道,因为食管也居于人体中间正中,但是食道的位置一般比较靠后,一般不容易受压,对于甲状腺肿大较为严重向后生长并包绕食管,可以引起压迫食道而出现的吞咽困难或不畅。
  • 压迫喉返神经,对于严重的甲状腺肿合并甲状腺恶性肿瘤,一般会伤及到喉返神经,引起声带麻痹出现声音嘶哑,如果双侧喉返神经受累还可以引起患者呼吸不畅乃至呼吸困难。

总结,对于甲状腺肿应该着重于预防,特别是碘缺乏地区所引起的甲状腺肿大,应该在食盐中进行加碘有效的预防,而对于青春期甲状腺肿大的患者,当过青春期之后可自行消退,一但出现上述压迫情况较为严重的患者应选择手术治疗,避免病情进一步进展。

#甲状腺肿物#青春期甲状腺肿#甲状腺大
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甲状腺肿瘤是最为常见的内分泌腺肿瘤,胸腔内甲状腺肿是胸骨后或纵隔单纯甲状腺肿大或甲状腺肿瘤,因为在胸骨后或纵隔内,不容易发现,胸内甲状腺肿与颈部甲状腺肿一样,是多发性结节性非毒性良性甲状腺肿瘤,有时肿瘤的良恶性,以及肿瘤与结节性增生之间在手术前是不易确定的,甚至在病理组织学上亦很有争论。胸腔内甲状腺肿的治疗原则是手术切除,无论是胸内甲状腺或异位迷走的甲状腺,无论是良性或恶性的结节性肿大,都需要手术切除,以防发生严重呼吸道梗阻或者继发性炎症引起的粘连。胸内甲状腺肿一般会有压迫症状,部分有继发性甲状腺功能亢进症状,有2%~20%恶变的机率,所以胸内甲状腺肿诊断明确应尽早行胸内甲状腺肿及甲状腺肿瘤切除手术。手术常见并发症有:手术过程中可能导致喉返神经的损伤;术后出血、致气管压迫性窒息;气管塌陷或狭窄。胸内甲状腺肿和颈甲状腺肿一样,如果双侧完全切除后必须长期服用左甲状腺素片,并定期复查甲状腺功能。

#甲状腺肿物#甲状腺肿
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甲状腺肿瘤多发生于20至40岁的女性,而甲状腺肿瘤的影像学一般性的价值到现在共识是,超声是主要的检查方法,我们说主要的就是基础性的,但是也可以做进一步的检查,目前磁共振检查能提供一些特异性的表现,但是总的来说,甲状腺肿物没有可靠的CT、磁共振检查发现能区别良性和恶性,但不是没有进一步可说的,假如有超声、CT和磁共振检查可疑甲状腺结节,影像上又发现患者相关颈部淋巴结肿大,喉返神经麻痹,喉软骨破坏,临床声音嘶哑等,基本可以考虑恶性肿瘤。                                    

在甲状腺肿物影像检查程序上,甲状腺肿物的检查除了上述以外,在超声学检查的基础上可以直接进一步进行核医学扫描。核医学检查项目名称是99MTC,甲状腺静态显像,其目的是,看看甲状腺结节是“热”结节还是“冷”结节。                    以此进一步对结节良恶性分类判断。这也是甲状腺肿物性质影像检查重要基础性项目。

此外,在进行超声检查、核医学和其它医学检查同时要进行必要的化验,这些化验项目主要是甲状腺功能七项基础检查,有必要的话再加上甲状腺降钙素、25羥 维生素D、促甲状腺素受体抗体、血清甲状腺结合球蛋白等四项进一步的检查。                             最后起决定作用的检查是临床甲状腺穿刺活检。该检查并不可怕和特别难受,而且性价比高。但是有些患者不能和不要进行甲状腺穿刺活检检查。

总之,甲状腺肿物虽然小,但是检查起来跨科室、跨学科,患者理解方面会有一定时间和麻烦。影像检查方面判断肿物良恶性可以依靠影像程序检查基本确定。

医学影像主任医师  孙万里

2020年9月

#甲状腺肿物#地方性甲状腺肿#甲状腺大#地方性甲状腺肿
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甲状腺肿大与很多因素有关,其中甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症以及毒性结节性甲状腺肿等疾病都会产生甲状腺肿大的情况,而另一种地方性甲状腺肿大也是比较常见的,我们今天所要讲的主要内容就是地方性甲状腺肿大的具体原因有哪些?

地方性甲状腺肿大与碘存在着密切的联系,地方性甲状腺肿大往往是因为地方性缺碘而导致的,很多人生长在高原地区或者高山地区,由于碘缺乏使患者机体出现缺碘,这样一来,人的机体尤其是甲状腺无法合成足够的甲状腺激素,从而出现反馈性刺激垂体 tsh 的升高,而对于升高的 tsh 会导致甲状腺滤泡的增生,就会出现甲状腺弥漫性的肿大,通过流行病学的调查,如果发现一个地方出现了碘缺乏的情况,在这个地区居住的人群如果有 10%的以上的人群患有甲状腺肿大,就可以确诊为地方性甲状腺肿大。

我国是地方性甲状腺肿发生的大国,原因在于我国很多地区都存在着缺碘的情况,根据国家疾控中心的研究与发现和调查,我国实行全民食盐加碘的政策是非常有效的一种缓解地方甲状腺肿的方法,经过全民食盐加碘这样的预防,已经大大减少了地方性甲状腺肿的发生, 对于碘缺乏地区的居民应该定期的测量尿碘中位数,最终形成一个碘营养状态均衡的情况,这样就可以避免地方性甲状腺肿再次出现。

#甲状腺肿物#地方性甲状腺肿#甲状腺大
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随着全国食盐加碘的普及,地方性甲状腺肿已经比较少见了,但是在一些偏远的山区还仍然存在着地方性甲状腺肿这种疾病,地方性甲状腺肿指的是单纯的甲状腺肿大,与人体的碘缺乏有着直接的关系,可以说碘缺乏是导致地方性甲状腺肿主要的原因,很多人对地方性甲状腺肿不是很了解,而我们今天就来解读一下地方性甲状腺肿是怎么回事?

 
第一,缺碘是导致地方性甲状腺肿最主要的原因,在很多偏远的地区仍然存在着部分地方性甲状腺肿的患者,因为碘缺乏导致甲状腺摄入不足的碘,从而诱发甲状腺组织不断增生以便于摄取更多的碘元素,从而表现为甲状腺的肿大,这是地方性甲状腺肿最主要的发病原因,常常是一个地方生活的居民都会表现为单纯的甲状腺肿大。
 
第二,地方性甲状腺肿最主要的临床表现是甲状腺的肿大,同时伴有无明显的压痛感,没有炎症反应,彩超镜下仅仅看到单纯肿大的甲状腺,没有过多的血流流动,这与甲状腺功能亢进症而导致的甲状腺肿大和甲状腺功能减退症以及甲状腺炎导致的甲状腺肿大完全不同,在临床上应该根据化验结果和彩超结果进行相关的鉴别。
 
总结,如今我国已经实行了全民加碘食盐,有效的预防了地方性甲状腺肿大的发病率,根据不同的地区含碘量的不同,在食盐中加入了碘量也不同,确保有效的预防这类疾病的发生。
#甲状腺肿物#青春期甲状腺肿#甲状腺大#甲状腺肿
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需不需要治疗要看具体病情而定。

1. 无其他症状者

单纯甲状腺肿,且只有甲状腺肿大、甲状腺功能正常者,一般不需要治疗。

但是大约会有 20% 左右的患者最后发展为甲状腺功能减退。所以一般每半年到 1 年随访 1 次, 主要复查甲状腺功能,必要时可行甲状腺超声检查。

2. 伴其他症状或疾病者

假如甲状腺肿大显著,尤其是年轻患者, 亦可考虑适当使用 LT4 治疗。甲状腺肿大显著、疼痛、有气管压迫,经内科治疗无效者,可以考虑手术切除。而术后往往发生甲减,需要甲状腺激素长期替代治疗。

对于伴有甲减或亚临床甲减的患者需采用左甲状腺素钠(LT4)替代治疗。

三个月30斤,变化真的很大

39岁的邢丕侠于2024年10月6日入职冠捷科技有限公司,10月16日上午在工作中身体不适请假回宿舍休息,当天下午被送往医院抢救无效身亡,经诊断为心源性猝死。 冠捷科技工作人员表示,公司是委托中介公司招的人,员工是与中介公司签的合同,邢丕侠的情况,属于劳务派遣形式。 报道发出后,数千位网友参与该事件的评论,重点关注邢丕侠心源性猝死的原因,劳务派遣用工形式的争议,以及邢丕侠的权益该如何获得保障等。

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