江门市江海区人民医院(以下简称“江海区人民医院”)座落在风景秀丽的白水带森林公园脚下,南与陈少白先生故居隔路相望,北与历史悠久的茶庵古寺毗邻。医院始建于1951年,前身是新会县外海区外海建民联合诊所,后来经过组建、行政区域变更等分别更名为新会县第四区中心乡(外海区)外海中心医院、新会县外海人民公社卫生院、江门市外海人民公社卫生院、江门市外海区人民医院、江门市江海区外海人民医院,2009年升格为江门市江海区人民医院。2010年与江门市中心医院结为合作医院;2016年被评为二级甲等医院。在各级党委政府的正确领导下,海内外乡亲和社会各界鼎力支持下,通过几代人的艰苦奋斗,现已发展成为一所功能齐全、设备先进、人才结构合理、技术力量雄厚、管理规范化的二级甲等综合性医院。医院占地面积为26,437平方米,其中业务用房11,761平方米,分为门诊楼、外科楼、内科楼。现有编制床位235张,开放床位254张,现有在职职工373人(含社区服务中心72人),其中卫生技术人员319人,高级专业枝木资格人员17人,中级67人,硕士研究生4人。设有科室部门30个,其中职能科室8个,临床学科包括:消化内科、心血管内科、创伤骨科、神经外科、泌尿外科、中医科、康复医学科等16个,院外包括高新区门诊部、机关门诊部、新中门诊部、外海、江南杜区卫生服务中心,是一所集医疗、教学、科研、预防保健、疗养于一体的综合性医院。医院配有东芝16排螺旋CT、Alocar5300彩色8超、黑白B超、东芝500mA遥控电视X光机、心脑电图机、腹腔镜、多功能麻醉机、呼吸机、全自动血球分析仪、全自动生化分析仪、心电监护中心及尿沉渣检测仪等先进设备。医院全面实施电子处方,医保、合作医疗即时结算系统等电子信息平台。医院审时度势,因地利宜,努力建设特色专科,积极探索发展新思路。2011年起响应国家新医改政策,已建成以三甲医院(江门市中心医院)为龙头,医院为枢纽,社区卫生服务中心为网底的三级转诊体系,每年点对点成功转诊100例以上,为解决群众看病难看病贵提供宝贵经验。心血管内科、骨科、康复医学科已挂牌为江海区重点专科。在当地乃至周边地区享有一定知名度,就诊病人络绎不绝。呼吸消化内科、泌尿外科、神经外科、妇产科、耳鼻喉科、中医科、放射科、检验科等学科初具雏形,有争先恐后,呼之欲出的发展趋势。医院坚持走以人为本、科技兴院之路,近年完成科研课题6项,其中已有2项通过鉴定,有两项获得市(区)级科技进步二、三等奖。医院人才辈出。多人在广东省医学会、广东省康复医学会、江门市医学会担任常务委员、委员。江门日报及卫生主管部门多次表彰医院及个人先进事迹。江海区人民医院本着一切“以病人为中心”“以医疗服务为重点”的宗旨,努力践行新医改,以精湛的医疗技术和优良的服务态度,营造让百姓放心的优质医疗环境;以强烈的社会责任感积极承担着重大活动的医疗保障工作,用她的历史、文化、勇气、智慧,努力呵护着市民的健康,铸就高新区(江海区)医疗的辉煌,为2018年广东省卫生强省、强市、强区作出应有贡献。曾被评为广东省“百家文明卫生院”;多次获评市(区)级科技进步二、三等奖;1994年10月被评为一级甲等医院;1995年9月评为“爱婴医院”;2002年10月被评为江门市文明窗口;2009年4月升格为江门市江海区人民医院;2010年10月与江门市中心医院结为合作医院;2010年被评为江海区党的基层组织建设示范点;2011年2月被评为江门市乡镇卫生院规范化建设与管理试点工作优秀单位;2014-2017年被评为广东省康复医学会团体会员单位;2016年器官(遗体、眼角膜)捐献知识网络竞赛优秀组织奖;2016年9月被评为二级甲等医院。骨科、心血管内科、康复医学科为江海区重点科;其中断指(肢)再植术、消化内镜诊疗、五官科内镜诊疗、五官科射频消融治疗、妇科宫腔造影、低位直肠癌保肛手术、腹外疝无张力修补术、颈动脉灌注疗法、大自血疗法等项目在江海区首创,达本地区先进水平。类风湿关节炎是一种以侵犯周围关节为主的系统性自身免疫病。,病因至今尚未明确,大量研究显示遗传因素、环境因素等与本病的发病有关。,手关节,1.休息:尤其是当病变处于急性期时,患者应完全休息以减轻疼痛;非急性期时亦不主张患者过分地活动与做剧烈运动。 2.理疗:在恢复期可酌情选择有效的理疗,以求帮助关节活动及改善病变关节的炎性反应,同时也可使其不致过多地丧失功能性。 3.药物主要有以下数种: (1)水杨酸盐类药:临床上较为多用,每次剂量0.5~1.0g,4次/d。易出现胃肠道反应和血小板聚集能力下降。目前多选用肠溶性制剂。 (2)金制剂:在前者不能控制症状时,可以用硫羟苹果酸金钠或硫葡萄糖金等金制剂药物肌内注射,第1周10μg,第2周25μg,以后每周可达50μg。用药时注意患者的全身情况,对有肝、肾及血液疾病的患者慎用。 (3)免疫抑制剂:如环磷酰胺、甲氨蝶呤等药物。主要用于严重的、活动型的类风湿关节炎。甲氨蝶呤(MTX)每周1次给药,用量酌情选择,其剂量范围为2.5~15μg。用药后应密切观察患者的肝脏及血液系统的变化。 4.手术治疗对类风湿病变所致的畸形可在静止期行手术治疗,常用的术式有以下4类: (1)滑膜切除术:主要用于掌指关节、腕关节及膝关节等,可对病变的滑膜进行切除。滑膜切除后应在支具帮助下逐渐恢复关节功能。(2)关节冲洗+镜下滑膜切除术:在大关节,尤其是膝关节,可以在关节镜下行滑膜切除,同时进行反复冲洗,以求更换关节液的成分而达到缓解关节炎症状和改善关节功能的目的。 (3)关节成型术:对负重关节,尤其是足部的跖趾关节,当出现爪状趾畸形影响负重时,可行跖骨头切除术,以期形成新的关节而达到改善负重功能及缓解疼痛的目的。 (4)人工关节置换术:对严重的类风湿患者,当其髋或膝关节严重受损,以致无法修复时,可酌情采用人工关节置换术。此类情况在高龄患者中多见。,类风湿关节炎的临床表现复杂多样,医生会根据不同临床表现,与相应的其他疾病做鉴别。 骨关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀和积液。 不同点:骨关节炎中老年人多发,属于关节退行性病变,主要累及膝、脊柱等负重关节。 强直性脊柱炎 相似点:均有晨起活动受限现象。 不同点:强直性脊柱炎主要侵犯骶髂及脊柱关节,多见于青壮年男性,关节受累以非对称性的下肢大关节炎为主,极少累及手关节;类风湿因子检查阴性,HLA-B27可为阳性。 银屑病关节炎 相似点:均表现为对称性多关节炎。 不同点:银屑病关节炎累及远端指关节处更明显,且表现为该关节的附着端炎和手指炎,同时可有骶髂关节炎和脊柱炎;类风湿因子检查多阴性,HLA-B27可为阳性。 痛风 相似点:均有关节疼痛、肿胀。 不同点:痛风多发生于男性,起病急骤,好发于第1跖趾关节,炎症局部红、肿、热、痛明显,常反复发作。急性发作时通常血尿酸水平增高,有时可在关节和耳郭等部位出现痛风石。 系统性红斑狼疮 相似点:关节疼痛、肿胀及晨僵等。 不同点:系统性红斑狼疮往往伴有发热、面部红斑、光过敏、反复口腔溃疡、脱发等症状;检查可发现血细胞减少、蛋白尿,抗核抗体、抗Sm抗体、抗心磷脂抗体等阳性。,无,实验室检查 有助于判断病因。 血常规 目的:了解血细胞(红细胞、白细胞、血小板)、血红蛋白等的变化情况。 意义:活动期患者可出现血小板增高,白细胞计数及分类多正常。 尿常规 目的:了解尿液成分(红细胞、白细胞、蛋白等)的变化情况。 意义:有肾脏损害时,尿中可出现异常红细胞,尿蛋白异常增多。 注意事项:留取尿标本时,应选取清洁中段尿。 自身抗体检查 目的:了解体内是否有自身抗体,辅助诊断。 意义:患者血清中可以检测到多种自身抗体,主要包括类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体、抗角蛋白抗体、抗突变型瓜氨酸化波形蛋白抗体等。 红细胞沉降率和C-反应蛋白 目的:了解红细胞沉降率及C-反应蛋白的变化情况。 意义:反映病情活动度的主要指标,常出现升高,病情缓解时可降至正常。 肝肾功能 目的:了解肝肾功能状态,判断肝肾功能受损情况。 意义:肾功能受损时,肌酐和尿素氮可升高;肝功能受损时,转氨酶升高,胆红素也可升高。 注意事项:检查时需空腹。 影像学检查 X线平片 目的:了解双手、腕关节以及其他病变关节的情况。 意义:有助于疾病的诊断。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行X线检查。 检查前摘去检查部位的金属物品,如戒指、手链等。 关节磁共振检查 目的:了解关节软骨、周围软组织的病变情况,协助诊断。 意义 用于早期类风湿关节炎诊断。 在判断急性滑膜炎、血管翳、滑膜及其他辅助结构增殖、关节软骨和骨侵蚀等方面优于X线平片和CT等方法。 早期类风湿关节炎影像学进展的强有力的独立预测因素之一,可作为疾病发展和结局判断的指标之一。 注意事项 需提前去除身上的金属或磁性物品。 体内如有心脏起搏器、金属或磁性物者不能进行检查。 关节超声 目的:了解关节形态、结构及周围病变情况,协助诊断。 意义 能够显示X线平片不能显示的骨质侵蚀病变。 可以动态判断关节积液量及与体表的距离,用以指导关节穿刺或治疗。 多普勒超声可用于确认滑膜炎的存在,检测疾病活动和进展,评估炎症情况。 注意事项:检查时会在关节皮肤表面涂上耦合剂,结束后擦除即可。 CT 目的:用于检测骨侵蚀情况。 意义:对大关节病变及肺部疾病的检测有一定的价值;合并肺部疾病时有助于观察疾病情况。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行。 检查前摘去身上的金属物品,如戒指、手链等。 其他检查 关节镜:是一种观察关节内部结构的棒状光学器械,有助于诊断关节内病变。 关节滑液检查:可用于证实关节炎症,同时可鉴别感染和晶体性关节炎。,。