北京中医药大学东方医院秦皇岛医院(秦皇岛市中医医院)始建于1958年,是秦皇岛地区集医疗、教学、科研、预防、保健为一体的三甲综合性中医医院。医院是第四批国家区域医疗中心项目建设单位、河北省示范中医院、全国健康管理示范医院、河北中医药大学附属医院、国家药物临床试验机构、全国中医住院医师(全科医师)规范化培训基地、国家中医药服务出口基地、中医康养国际合作基地、国家禁烟示范医院、全国针灸临床研究中心秦皇岛分中心、河北省中医药文化建设示范单位、河北省中医药文化宣传教育基地、河北省中医药健康旅游基地。现有本部、北戴河新区院两个院区,下设两个门诊部。本部占地45亩,建筑面积7.7万平方米,现开放床位640张,新建医用综合楼启用后,开放床位将增至1040张。北戴河新区院区项目目前在建。全院职工1053人,其中,中医类别执业医师占全院执业医师的64.18%,高级职称以上218人,博士、硕士研究生以上学历人员151人。医院汇集了一批德才兼备、技术精良的名医团队,拥有国家级名老中医2人,省级名中医4人,秦皇岛市名老中医6人,秦皇岛市名中医12人,硕士研究生导师48名,教授、副教授78名,国家、省级老中医药专家学术经验继承工作指导老师6人,国家级、省级优秀中医人才及老中医药专家学术经验继承人22人。医院一直坚持“中医立院、人才强院、特色兴院”的办院理念,走差异化发展道路。拥有针灸、拔罐、推拿、按摩、刮痧、耳穴埋豆等中医传统疗法127种,因其疗效显著,被广泛应用于临床。医院设有临床病区23个,医技科室8个,专科门诊58个,特色专病门诊41个。拥有国家卫健委、国家中医药管理局、省卫健委、市卫健委4个层级25个重点专科,其中内分泌科为国家临床重点专科,肿瘤科、治未病中心为国家中医药管理局重点专科,脑病科、皮肤科、肛肠科为省级重点中医专科,心血管病科、急诊科(含重症医学科)、护理、中药学为省中医重点建设单位,脑病康复科、脾胃科、检验科、肺病科、重症医学科、心血管科、儿科、针灸科、骨伤科、外科等为市级医学重点学科、重点发展学科。现有各级各类基地11个,诊疗中心10个,专科联盟22个,国家、省级名老中医工作室20个,省、市级重点研究室2个。医院医疗设施先进,大型设备齐全,拥有美国GE3.0T磁共振、256排CT、64排128层CT、飞利浦高端彩超机、奥林巴斯高清电子胃肠镜、日本佳能医用血管造影X射线机、美国赛腾强脉冲光治疗系统、瑞士医迈斯混合动力碎石清石系统、美国科医人钬激光治疗机等大型医疗设备50余台件,设备资产达2.55亿元。多年来,医院始终秉承“承古纳今、厚德济生”的宗旨,发扬“开拓、奉献、务实、自律”的医院精神,不断提高医疗技术水平和服务质量,综合竞争力显著增强,先后荣获“全国卫生计生系统先进集体”、“全国文明单位”、“全国三八红旗集体”、“全国肛肠疾病防治工程重点单位”、“全民健康管理示范医院”、“全国冬病夏治先进单位”、“优化发展环境(百家窗口千名干部)评议工作双优单位”、“全国首批中医医院优质护理先进病房”、“河北省3A级劳动关系和谐单位”、“河北省服务名牌”等国家、省、市级荣誉称号100余项。胆管结石是临床胆石症的一种,根据结石所在部位,分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。位于胆总管下端的结石称为肝外胆管结石;而分布于肝叶内胆管的结石称为肝内胆管结石。此外,将胆管内形成的结石统称为原发性胆管结石,而胆囊结石因为各种原因排至胆总管者称为继发性胆管结石。临床上最常见的症状是上腹部疼痛,可呈胀痛或是绞痛,部分患者伴有发热。肝管梗阻时,可出的黄疸。,原发性胆管结石与肝内感染、胆汁淤积、胆道蛔虫有关,以胆色素结石或混合性结石为主。继发性胆管结石主要由胆囊结石排入并停留在胆管内引起,也可因肝内胆管结石排入胆总管引起,故多为胆固醇结石或胆色素结石。,胆囊,发病后以排石、疏肝利胆为基本治疗方法,缓解症状,缩短病程,减少复发,避免并发症的出现。 1.非手术治疗 适用于初次发作的青年患者;经非手术治疗症状迅速缓解者;发病已逾3天,无紧急手术指征的患者。常用的治疗措施包括:卧床休息、禁饮食或低脂饮食、输液、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调、抗感染、解痉镇、利胆和支持对症处理。出现休克者应加强抗休克治疗,如吸氧、维持血容量、及时使用升压药物等。 2.手术治疗 (1)肝外胆管结石的手术治疗 1)胆总管切开取石、“T”形管引流术:为首选方法,可采用开腹或腹腔镜手术,适用于单纯胆总管结石、胆管上下端通畅、无狭窄或其他病变者。 2)胆肠吻合术:即胆汁内引流术,适用于胆总管远端炎症造成的梗阻无法解除,胆总管扩张者;胆管因病变而部分切除无法再吻合者。 3)Oddi括约肌成形术:适用于胆总管扩张程度较轻的胆总管结石合并胆总管下端短段狭窄或胆总管下端嵌顿结石者。 (2)肝内胆管结石的治疗 1)胆管切开取石术:单纯胆管切开取石引流术多用于急症和重症患者,暂时疏通胆道、控制胆道感染、改善肝功能以挽救生命。 2)肝部分切除术:切除病变肝段以最大限度地清除含有结石、狭窄及扩张胆管的病灶,是治疗肝内胆管结石最常用的方法。 3)肝门部胆管狭窄修复重建术:如胆管狭窄成形、空肠Roux-en-Y吻合术或胆管狭窄成形、组织补片修复术,使用与肝内病灶和上游肝管狭窄已去除的肝门部胆管狭窄病例。,1.胆绞痛 胆石症引起的胆绞痛往往比较剧烈,应与胆道蛔虫症、急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、心绞痛或心肌梗死等鉴别。 2.黄疸 胆管结石引起的黄疸应与急性病毒性肝炎、胰头癌、乏特壶腹癌等鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.实验室检查 血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例正常或升高;胆道阻塞时血清胆红素升高,其中直接胆红素升高明显。氨基转移酶、碱性磷酸酶升高,尿胆红素增高,尿胆原降低或消失。 2.影像学检查 B超是诊断胆管结石的首选方法,可明确大小和部位。CT能清楚地显示出肝内胆管结石,还能显示出肝门的位置、胆管扩张及肝增大、萎缩的变化;系统地观察各个CT层面,可以了解结石在肝内胆管分布的情况。X线胆道造影是用于肝内胆管结石诊断的有效方法,一般均能做出正确的诊断。磁共振胰胆管造影(MRCP)属无创性检查,不需要行十二指肠镜即可诊断肝内、肝外胆管结石,对胆管结石有较大诊断价值。,。