马村区人民医院陈旧性脑梗死专家

简介：

马村区人民医院始建于1956年，是焦作市东部地区一所集医疗、预防、保健、康复于一体的二级综合性医院，肩负着马村辖区及周边县区20万人民群众的医疗保健急救任务。是焦作市医保、马村区医保、焦作市工伤保险定点医院，同时也是焦作市120急救中心急救网络医院，2006年6月被市政府定为焦作市惠民医院。马村区人民医院位于马村区昌盛路529号，占地面积18000平方米，建筑面积12000平方米。医院现有职工200余人，其中卫生专业技术人员占80%，高、中级职称专业技术人员60余人，开设床位180余张。行政部门设置有办公室、医务科、护理部、财务科、物价科、新农合办公室等，临床及医技科室设置有内科、中医科、普外科、脑外科、妇产科、骨科、五官科、急诊科、手术室、口腔科、皮肤科、预防保健科、推拿按摩科、疼痛科、碎石科、胃镜室、检验科、放射科、CT室、彩超室、B超室、脑电图室、心电图室等20余个。马村区人民医院高度重视人才培养，近年来通过“走出去、请进来”的方式，培养了一批素质过硬、作风顽强的医护技队伍。妇科、外科在开展常规手术的基础上，开展了腹腔镜微创切除胆囊结石、子宫肌瘤、卵巢囊肿等手术；骨科在开展常见四肢关节骨折脱位手术的基础上，开展了颈、腰椎损伤及人工关节置换术；内科在诊治常见多发病及颅内血肿微创清除方面积累了丰富经验；泌尿外科开展的前列腺汽化电切镜微创治疗前列腺增生，五官科开展的鼻窦镜微创治疗鼻窦炎、鼻息肉，疼痛科开展的胶原酶溶解微创治疗颈腰椎间盘突出，碎石科开展的体外碎石均取得了显著疗效。马村区人民医院医疗设备先进，拥有东软CT-C2800型螺旋CT、德国狼牌（WOLF）腹腔镜、飞利浦SUNNY280型数字彩超、飞利浦NAX-500RF型数字遥控诊断X光机、普朗PLX112型高频移动式C型臂X线机、BYS型体外碎石机、日立EUB500型B超、沈大前列腺电切镜、奥林巴斯胃镜、鼻窦内窥镜、迈瑞BC-2200型全自动血细胞分析仪、德国BE双通道血凝仪、半自动生化分析仪、心电除颤监护仪、经颅多普勒、三维脑电地形图仪、电脑红外乳腺诊断仪、多功能呼吸机、麻醉机、多参数重症监护仪等大中型医疗设备。马村区人民医院诊疗环境优美，新建5000平方米的病房大楼，配套设施齐全，有电梯、空调、暖气、闭路电视、IC电话等，病房宽敞明亮、环境舒适优美。近年来医院始终坚持“一切以病人为中心”的宗旨，切实奉行“患者至上、诚信服务”的理念，真诚为广大患者提供优质、高效、低耗、便捷的医疗服务。先后被评为“省级卫生先进单位”、“焦作市文明单位”、“市明码标价示范单位”。脑梗死是指因脑部血液循环障碍导致缺血、缺氧,局限性脑组织发生缺血性坏死或软化,进而出现神经功能异常的临床综合征。，动脉粥样硬化动脉粥样硬化可引起脑梗死。心源性栓塞指各种栓子随血流进入脑动脉,使血管急性闭塞或严重狭窄导致的局部脑组织缺血、缺氧性坏死引起的脑梗死。常见病因有非瓣膜性心房颤动、风湿性心脏病、急性心肌梗死、左心室血栓、充血性心力衰竭、人工心脏瓣膜、扩张型心肌病等。小动脉闭塞主要病因为小动脉硬化。其他病因其他少见的病因,也可引发脑梗死。主要为各种血管炎、血管畸形、夹层动脉瘤、肌纤维营养不良、脑淀粉样变性、血液系统疾病等。不明原因型约30％的脑梗死病因不明。包括两种或多种病因、辅助检查阴性、未找到病因和辅助检查不充分等情况。，脑，静脉溶栓药符合溶栓适应证,在溶栓时间窗内,会进行溶栓治疗。静脉溶栓是目前最主要的恢复血流措施。主要溶栓药为阿替普酶（rt-PA）和尿激酶。发病4.5小时内静脉注射阿替普酶（rt-PA）。发病6小时内无法应用阿替普酶（rt-PA）时可能会用尿激酶。抗血小板聚集药脑梗死发病后使用抗血小板聚集剂十分重要。可预防心内新血栓形成,防止血管内血栓增殖扩展,避免症状加重。常用药物包括阿司匹林和氯吡格雷等。脱水降颅压药可减轻脑水肿,防止脑疝形成,降低病死率。是治疗脑梗死伴有脑水肿,预防脑疝的主要措施之一。常用药物为高渗脱水剂、利尿药、糖皮质激素。抗凝药合并高凝状态、深静脉血栓和肺栓塞风险者,需要用预防剂量的抗凝药物治疗。大多数合并心房颤动的急性脑梗死,医生会根据患者脑梗死的严重程度,在发病后1～14天之间开始使用抗凝药物。医生在严格观察出、凝血时间,凝血酶原活动度和时间后,大多会先给予肝素钙治疗,也可能选用双香豆素乙酯,剂量会随时调整。神经保护剂常用钙通道阻滞药、兴奋性氨基酸受体拮抗药、自由基清除剂、神经营养因子、神经节苷脂等神经保护剂。常用药物有依达拉奉、胞磷胆碱、丁基苯肽等。脑保护剂可减轻缺血性脑损伤。常用药物有自由基清除剂、阿片受体阻断剂、电压门控型钙通道阻断剂、兴奋性氨基酸受体阻断剂、镁离子和他汀类药物等。降血压药常用药物包括钙离子拮抗剂如氨氯地平、硝苯地平等。调整血糖药血糖过高可用二甲双胍等降糖药调整。急性期可给予胰岛素调整血糖。血糖过低可静脉注射葡糖糖等。降血脂药常用他汀类药物。中药制剂常用药物包括丹参、川芎嗪、三七和葛根素等。通过活血化瘀改善脑梗死症状。降纤治疗药可选药物有巴曲酶、降纤酶和安克洛酶等。其他治疗药物丁基苯酞、人尿激肽原酶是近年国内开发的两个新药。对脑缺血和微循环均有一定改善作用。，脑出血相同点：均有头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识障碍等症状。不同点：脑出血多于活动中或情绪激动时起病,脑梗死多于安静时起病。头部CT可明确鉴别。颅内占位性病变相同点：均有头痛、呕吐等症状。不同点：颅内占位性病变虽可急性发作,但多为慢性渐进性病情发展。影像学检查可明确占位。硬膜下或硬膜外血肿相同点：均有意识障碍、头痛、恶心、呕吐等症状。不同点：硬膜下或硬膜外血肿多有头部外伤史,多呈进行性加重。影像学检查有助于进一步鉴别诊断。蛛网膜下隙出血相同点：均有恶心、呕吐、头痛等症状。不同点：蛛网膜下隙出血头痛剧烈,常无局灶性神经功能缺损的表现。头部CT可明确诊断。，不宜吃含盐高的菜品或腌制品,如咸肉、咸菜、熏酱食物等。不宜吃辛辣调味品及咖啡、浓茶等刺激食物。，脑CT扫描为首选影像学检查方法。包括平扫CT、多模式CT等。平扫CT可判别早期脑梗死与脑出血,有助于鉴别非血管病变。多模式CT可区别是否为可逆性缺血,有助于指导卒中治疗。脑磁共振检查磁共振（MRI）包括标准MRI、多模式MRI。可在脑梗死发病数小时后,显示T1低信号、T2高信号、DWI弥散受限的病变区域。可发现脑干、小脑梗死及小灶梗死。但诊断急性脑出血不如CT灵敏。超声检查包括经颅多普勒超声（TCD）及颈动脉超声检查。可发现颅内大动脉狭窄、闭塞。可评估侧支循环及监测微栓子,评估脑血液循环状况。可显示动脉硬化斑块、血管狭窄及闭塞。其他检查包括血管造影数字减影（DSA）、头颈部CT血管造影（CTA）、磁共振动脉成像（MRA）、X线检查等。可显示脑部大动脉的狭窄、闭塞和其他血管病变。，。