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马村区人民医院雅司病角化过度专家

简介:

马村区人民医院始建于1956年,是焦作市东部地区一所集医疗、预防、保健、康复于一体的二级综合性医院,肩负着马村辖区及周边县区20万人民群众的医疗保健急救任务。是焦作市医保、马村区医保、焦作市工伤保险定点医院,同时也是焦作市120急救中心急救网络医院,2006年6月被市政府定为焦作市惠民医院。马村区人民医院位于马村区昌盛路529号,占地面积18000平方米,建筑面积12000平方米。医院现有职工200余人,其中卫生专业技术人员占80%,高、中级职称专业技术人员60余人,开设床位180余张。行政部门设置有办公室、医务科、护理部、财务科、物价科、新农合办公室等,临床及医技科室设置有内科、中医科、普外科、脑外科、妇产科、骨科、五官科、急诊科、手术室、口腔科、皮肤科、预防保健科、推拿按摩科、疼痛科、碎石科、胃镜室、检验科、放射科、CT室、彩超室、B超室、脑电图室、心电图室等20余个。马村区人民医院高度重视人才培养,近年来通过“走出去、请进来”的方式,培养了一批素质过硬、作风顽强的医护技队伍。妇科、外科在开展常规手术的基础上,开展了腹腔镜微创切除胆囊结石、子宫肌瘤、卵巢囊肿等手术;骨科在开展常见四肢关节骨折脱位手术的基础上,开展了颈、腰椎损伤及人工关节置换术;内科在诊治常见多发病及颅内血肿微创清除方面积累了丰富经验;泌尿外科开展的前列腺汽化电切镜微创治疗前列腺增生,五官科开展的鼻窦镜微创治疗鼻窦炎、鼻息肉,疼痛科开展的胶原酶溶解微创治疗颈腰椎间盘突出,碎石科开展的体外碎石均取得了显著疗效。马村区人民医院医疗设备先进,拥有东软CT-C2800型螺旋CT、德国狼牌(WOLF)腹腔镜、飞利浦SUNNY280型数字彩超、飞利浦NAX-500RF型数字遥控诊断X光机、普朗PLX112型高频移动式C型臂X线机、BYS型体外碎石机、日立EUB500型B超、沈大前列腺电切镜、奥林巴斯胃镜、鼻窦内窥镜、迈瑞BC-2200型全自动血细胞分析仪、德国BE双通道血凝仪、半自动生化分析仪、心电除颤监护仪、经颅多普勒、三维脑电地形图仪、电脑红外乳腺诊断仪、多功能呼吸机、麻醉机、多参数重症监护仪等大中型医疗设备。马村区人民医院诊疗环境优美,新建5000平方米的病房大楼,配套设施齐全,有电梯、空调、暖气、闭路电视、IC电话等,病房宽敞明亮、环境舒适优美。近年来医院始终坚持“一切以病人为中心”的宗旨,切实奉行“患者至上、诚信服务”的理念,真诚为广大患者提供优质、高效、低耗、便捷的医疗服务。先后被评为“省级卫生先进单位”、“焦作市文明单位”、“市明码标价示范单位”。三期雅司除了有骨的损害之外,还会表现为结节、溃疡、树胶肿形成。患者的皮损表现为多发结节密集成簇,或排列呈片环状、多环形状,手底、足底出现疼痛性角化过度样损害。如果结节破溃,可以形成不规则的溃疡形状。,热带湖湿,平均气温在27摄氏度以上,人体皮肤破损并接触病原体是雅司病传播的2个必要条件,骨骼、淋巴结及远处皮肤,Ⅱ期雅司病静脉滴注青霉素G(480-640)万U/d,就诊时症状严重者3个月内复诊1次,轻者6月复诊。Ⅲ期雅司病患者,采用青霉素粉剂外敷溃疡处,加静脉滴注青霉素G640万U/d,10-15d为1个疗程。,梅毒疹,无,需要进行病原体检查及血清学检查,血清学检查中不加热血清反应素试验(USR)阳性,看在皮疹渗出液中是否能找到病原体。此外,根据临床需要选择X线胸片、x线骨片、心电图和B超等检查,。

王兵员 主治医师

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赵粤 住院医师

高血压,慢性胃炎,焦虑症,抑郁症,失眠等内科疾病

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患友问诊

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科普文章

#皮样囊肿伴有恶性变 (C56)#雅司病角化过度#表皮囊肿
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     这我门诊一位60来岁老人脚底长个“东西”,在外院做个激光,自己也修剪过几次,但是依然走路疼痛,最近半个月疼痛越来越明显。

       外观一看,跟鸡眼、胼胝和跖疣伴有感染相似,容易混淆,毕竟是在脚底啊。

       细一看,不对劲,不像;再摸摸,更不像。结果B超一做,再仔细查查,原来是表皮样囊肿。

       实际上这是我今年门诊第二例患者了。
 
表皮样囊肿是由于皮肤表皮细胞碎片在异位所生成的囊肿,常由于皮肤外伤所致,有时发病与外伤间隔多年或者伤情轻微而难以回忆。
 
表皮样囊肿多见于从事手工操作的工人,故以指端和手掌较为常见,而发生于足底表皮样囊肿较为少见。
 
表皮样囊肿只有一个囊腔的单房性皮下囊肿,呈圆形或椭圆形,表面光滑,触之较韧而有张力,与表面皮肤无粘连,基底有移动性或无移动性,表皮样囊肿的内壁为皮肤表皮的复层鳞状上皮结构,囊内容物为灰白色的干酪样分层角化物质,并混杂有脱落的破碎表皮细胞。表皮样囊肿可继发感染,一旦感染后,可与周围组织粘连,极少数可恶变。
 
治疗上,首选手术切除治疗。

 

#冯.埃科诺莫-克吕谢病#雅司病的足底或掌乳头状瘤#游泳池结膜炎
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环孢素目前在血液病的治疗应用十分广泛,主要用于重型/极重型再生障碍性贫血(与 ATG 联用)或非重型再生障碍性贫血(可与雄激素等联用),也用于造血干细胞移植和纯红细胞再生障碍性的治疗。由于服用环孢素是一个长达数月或数年的过程,因此其副反应可能表现的比较明显(如牙龈增生、肾功能损害),使患者苦恼并影响其生活质量;另有一些患者,屡次复查环孢素血药浓度都不理想,或血象没有明显恢复迹象,没有更合适的药物替代。其实,环孢素的同门兄弟——他克莫司是一个可能的替代药物。由于它不是治疗再生障碍性贫血的主角,即使在各种治疗指南中也偶有提及,现在就来介绍一下。

他克莫司(Tacrolimus)又名 FK506(进口剂型商品名为普乐可复),是从链霉菌属中分离出的发酵产物,是一种强力免疫抑制剂,比环孢素免疫抑制效果强 70~100 倍。它和环孢素一样,通过抑制白介素-2(IL-2)的释放,全面抑制 T 淋巴细胞而达到免疫抑制的作用。它主要是作为肝、肾移植排斥反应的一线用药,目前在治疗再生障碍性贫血、自身免疫性疾病中也发挥着积极的作用。

药理作用:他克莫司与 FK506 结合蛋白(FKBP12)相结合形成 FKBP12-他克莫司复合物,这种复合物会专一地结合并抑制钙调神经磷酸酶(环孢素也有相似作用),阻止活化 T 细胞核转录因子(NF-AT,它启动基因转录形成淋巴因子如 IL-2,γ干扰素)的去磷酸化和易位,从而达到抑制 IL-2 等淋巴因子释放的目的。而 IL-2、γ干扰素(INF-γ)、肿瘤坏死因子(TNF-α)等淋巴因子,就是抑制骨髓造血的关键所在。

国内外多个临床试验表明:他克莫司在体外能够有效的抑制 T 淋巴细胞、减少 IL-2 的产生;用它来治疗再生障碍性贫血,有着和环孢素接近的疗效。

根据个人临床经验,他克莫司的起始剂量以每日 0.05~0.1mg/kg 为宜,分 2 次间隔 12 小时服用,后根据血药浓度调整剂量。临床研究表明,健康人他克莫司半衰期为 43 小时,而肝肾移植患者半衰期大约为 11~15 小时,因此建议规律服药 3 天后(最好 1 周)进行血药浓度的检测。他克莫司血药谷浓度维持在 20ng/ml 以下,大部分患者耐受良好。出于治疗有效性和副反应的考虑,个人建议药物浓度在 8~15ng/ml 为宜。

他克莫司不愧是环孢素的好兄弟,同样具有消化道反应,如恶心、食欲不振甚至呕吐、腹痛等症状;也具有肝肾毒性,和环孢素一样需要保肝治疗,并定期检测肝肾功能;可以出现高血压、高血糖、头痛、震颤、关节痛等副反应,也和环孢素类似。

但是,药物的副反应是因人而异的,一名特定的患者,服用环孢素出现的副反应,不一定会出现在服用他克莫司时。这就为更换药物治疗提供了一种可能。

他克莫司出现牙龈增生少见,因此牙龈增生严重的患者,可以将环孢素更换为他克莫司。

从目前来看,他克莫司治疗再生障碍性贫血的安全性和有效性是确切的,但它的普及程度远远不如环孢素。对于因各种原因不适合继续应用环孢素、但仍需免疫抑制治疗的患者,可以尝试他克莫司的治疗,为疾病的康复开辟一条可能的新途径。

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