临沂市皮肤病医院(临沂市皮肤病防治所),始建于1959年,现址坐落在通达路与开阳路交汇处,占地面积约6000平方米。是直属市卫计委管理的公立非盈利性专科医院,山东医学高等专科学校教学实践医院,临沂市性病防治监测中心,城镇职工医疗保险和居民医保定点医院。医院现有职工75人,其中高级职称18人,中级职称33人,专业技术力量居鲁南苏北地区同行业之首。设有皮肤内科、医学美容科(皮肤外科)、男女性科、中医皮肤科、激光美容科、微整形等专业科室,并开设有临沂市辖区内唯一的皮肤病专业病房,开放床位30张。年门诊量10万余人次,开展手术1500余台次,每年收治中、重症皮肤病住院患者500人次。医院巨资引进先进的美国三维皮肤CT、韩国调Q激光、德国百康过敏原检测治疗系统、点振激光、308准分子激光、红蓝光、E光、紫外线光治疗机、体外射频机、中药薰蒸仪等诊疗设备20余台套。能够在准确测定面部皮肤性质、全面准确检测过敏原、图文并茂皮肤病理检查的支持下,运用中西医结合疗法,配合独家配制的24个特效制剂,规范治疗银屑病、白癜风、荨麻疹、红斑狼疮、带状疱疹、红皮病等常见及疑难皮肤病;常规开展全面部除皱、重睑、隆鼻、隆胸等整形美容手术以及白癜风表皮移植、腋臭微创刮除等皮肤外科手术;运用激光开展光子嫩肤、脱毛、祛斑、除皱、去除疤痕等激光美容项目,治疗各种色素类皮肤疾患。建院几十年来,医院一贯秉承“以科技为先导,以人才为基础,以服务为根本”的办院宗旨,牢固树立“以病人为中心”的服务理念,深入开展“三好一满意”活动,大力实施科技兴院和人才强院战略,坚持在推进医改的进程中,建名院,树名医,创品牌,彰显公益性质。以过硬的技术、合理的收费和人性化的服务,赢得了广大患者的普遍赞誉。产后大出血指胎儿娩出24小时内阴道出血量超过500ml,多数发生在产后2小时内。发生产后大出血时需立即处理,以免造成休克,甚至死亡等不可逆危害。,宫缩乏力、胎盘剥离不全或滞留、软产道损伤、凝血功能障碍等均可引起。,阴道,处理原则:针对出血原因,迅速止血;补充血容量;防止感染。 子宫收缩乏力的处理 一般治疗 子宫按摩或压迫法:可采用经腹按摩或经腹经阴道联合按压,直到子宫恢复正常收缩并能保持收缩状态后停止按摩,应配合使用宫缩剂。 药物治疗 宫缩剂 缩宫素 是预防和治疗产后出血的首选药物,能够选择性的兴奋子宫平滑肌,增加子宫平滑肌的收缩频率及收缩力。 大剂量应用时可引起高血压、水中毒等。 麦角新碱 直接作用于子宫平滑肌,作用强而持久,稍大剂量可引起子宫强直性收缩。 可发生恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白等不良反应。 有妊娠期高血压疾病及其他心血管病者禁用。 前列腺素制剂,包括米索前列醇、卡前列素氨丁三醇、卡前列甲酯等。 止血药物 如果宫缩剂止血失败,或者出血可能与创伤相关,可考虑使用止血药物。 常用氨甲环酸,具有抗纤维蛋白溶解的作用。 【特别提示】药物治疗应在医生的指导下进行,不可擅自换药、减量或停用。 手术治疗 一旦药物治疗失败,应尽早采用手术止血,防止发展为严重的产后出血。包括保留子宫治疗和子宫切除治疗,前者包括宫腔填塞、子宫压迫缝合、盆腔血管结扎、经导管动脉栓塞等。 宫腔填塞术 包括宫腔水囊压迫和宫腔纱条填塞。 阴道分娩后宜选用宫腔水囊压迫,剖宫产术中可选用宫腔水囊压迫或纱条填塞。需要注意的是,水囊或纱条放置24~48小时后应取出,注意预防感染。 子宫压迫缝合 适用于子宫收缩乏力、胎盘因素和凝血功能异常性产后出血,子宫按摩和宫缩剂无效并有可能切除子宫的患者。 盆腔血管结扎 包括子宫动脉结扎和髂内动脉结扎。 适用于难治性产后出血,尤其是剖宫产术中子宫收缩乏力或胎盘因素所致的出血,经宫缩剂和按摩子宫无效,或子宫切口撕裂而局部止血困难者。 经导管动脉栓塞术 适用于经一般治疗和药物治疗无效的各种难治性产后出血(包括子宫收缩乏力、产道损伤和胎盘因素等),且产妇生命体征稳定。 子宫切除术 适用于经一般治疗、药物治疗、保留子宫治疗无效者,出血危及孕产妇生命时。 一般为子宫次全切除术,如前置胎盘或部分胎盘植入子宫颈时行子宫全切除术。 胎盘因素的处理 胎盘滞留伴出血:对胎盘未娩出伴持续阴道流血者,可立即行人工剥离胎盘术,并加用强效宫缩剂。 胎盘残留:对胎盘、胎膜残留者,应用清宫术。 胎盘植入:胎盘植入伴持续阴道流血,剖宫产者可先采用盆腔血管结扎、子宫局部楔,本病可根据胎儿娩出后24小时内发生的出血相关症状确诊,一般无需与其他疾病进行鉴别,但明确病因可指导治疗。 子宫收缩乏力所致:如按摩子宫及应用缩宫剂后,子宫变硬,阴道流血减少或停止可确诊。 胎盘因素所致:胎儿娩出后胎盘未娩出或娩出不全,阴道大量流血,通过常规检查胎盘及胎膜可明确。 软产道裂伤所致:可通过体格检查,如宫颈、阴道及会阴处检查,了解有无撕裂伤。 凝血异常所致:可通过血小板计数、凝血功能检查等明确。,无,血常规、尿常规、凝血功能检查等。,。