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宝丰县中医院胆囊切除术后综合征专家

简介:

宝丰县中医院始建于1987年3月。宝丰县中医院位于河南省宝丰县城关镇兴宝路74号,医院占地面积9000平方米,建筑面积14198平方米,核定床位560张,实际开放床位320张。2007年3月,医院被河南省中医管理局授予“二级甲等中医医院”。宝丰县中医院2014年门诊19万人次,住院病人1万人次。现有在职职工395人,其中高级职称15人,中级职称92人。医院目前拥有临床科室12个,医技科室9个,病区11个。脑病科为国家级中医特色专科,心内科、针推科为河南省特色专科建设单位,呼吸内科、内分泌科、老年病科、妇产科、外科、骨科、肛肠科、皮肤科、康复科、耳鼻喉科、口腔科为医院特色专科。医院开设有健康体检中心及糖尿病俱乐部等多元化服务项目。胆囊切除术后综合征(postcholecystectomysyndrome,PCS)系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征。,1.术中对胆管的损伤胆囊和肝外胆管有较大的解剖学变异,或术者经验不足,在术中损伤肝外胆管,导致术后的胆管狭窄,少数继发于术后的胆管周围感染而造成胆管的损害或闭塞性胆管炎。 2.Oddi括约肌狭窄和缩窄性Vater乳头炎术后造成这些病理变化可能与合并胆总管结石,特别是泥沙样胆红素结石或局部的慢性炎症水肿有关。 3.术后胆盐代谢异常和植物神经功能紊乱Oddi括约肌紧张度和胆总管的压力,影响胆汁的排泄,对本病的发生可能起一定作用。,胆囊,PCS的治疗目的是消除病因,控制感染,胆道引流通畅。单纯的“对症治疗”疗效不佳。因此,治疗前必须探讨病因,明确诊断。治疗方法分非手术与手术治疗。 (一)非手术疗法 1.适应证 ①胆管结石直径<1cm,胆管下端又无狭窄者。 ②胆道感染尚无明显胆管梗阻者。 ③急性或慢性胆囊炎、胰腺炎。 ④胆道蛔虫症。 ⑤胆道功能紊乱。 ⑥胆系外疾病如食管裂孔疝、消化性溃疡、慢性胰腺炎等。 2.治疗方法 ①一般疗法包括饮食疗法、输液,纠正水、电解质与酸碱平衡失调。 ②抗生素、解痉止痛剂、抗酸剂、H2-受体阻断剂等。 ③中医中药中医、中药辨证论治对胆囊、胆管结石、胆道感染、胰腺炎、胆道蛔虫等疾病具有良好疗效。胁痛、苍白、脉弦、肝气淤滞者柴胡疏肝散加味;胁痛、发冷发热、口苦咽干、黄疸、舌红苔黄腻、脉滑数属湿热内蕴者,大柴胡汤合茵陈蒿汤治之;胁痛、高热、口干、黄疸、苔黄、脉弦数属火毒炽盛者应用黄连解毒汤加茵陈蒿汤治疗。此外,如伴胰腺炎用药以清胰汤(柴湖、木香、元胡、白芍、黄芩、大黄、芒硝等)为主;如伴蛔虫可加乌梅汤治之。 ④直刺用以止痛、调节胆道功能。 (二)手术疗法 1.适应证 ①反复发作的较大胆管结石、肝内胆管结石、壶腹嵌顿结石、胆管狭窄合并胆管结石。 ②胆管狭窄反复发作胆道感染,梗阻性化脓性胆管炎。 ③Oddi括约肌狭窄,慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻。 ④胆囊管遗留过长,形成有炎症的小胆囊。 ⑤药物难以治愈的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等。 2.手术方法根据病变情况,决定手术方式。 ①有胆囊或胆囊管遗留过长者,应行胆囊切除术或胆囊管切除术。 ②胆管结石者应行胆总管切开探查,清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术、取石术等。 ③Oddi括约肌狭窄可行括约肌切开成形术。 ④胆管狭窄者可行胆总管成型修复术,或胆道消化道重建术。如胆总管十二指肠吻合术,胆管空肠Roux-y吻合术,Longmire手术等。 ⑤症状严重的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等也应给予相应的药物或手术治疗。,胆管结石、胆管狭窄,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生化检查可作白细胞计数、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等检查。 2.静脉胆道造影由于受肝功能影响,肝内外胆管显影欠佳,诊断意义不大。 3.B型超声操作简便、快捷,有诊断价值,可发现胆管扩张、胆石、胆道肿瘤、胰腺炎等。但有局限性,不能显示胆系全貌及全部病征。 4.上消化道造诊断食管裂孔疝、溃疡病、十二指肠憩室等很有帮助。 5.肝胆CT扫可诊断肝肿瘤、肝内外胆管扩张、胆石病、慢性胰腺炎等疾病。 6.同位素99m锝-HDA肝胆扫描操作简便,无损伤,适用于黄疸病人,可用来观察肝内外胆管扩张、胆石病和肝脏病变、胆囊的功能等。 7.内镜检查包括食管镜、胃镜、十二指肠镜等。ERCP对胆囊切除术后综合征有确切的诊断价值,诊断成功率高,能直接准确清晰地显示胆系和病变全貌,病变的形态、大小、位置和数量。 8.PTC适用于较重黄疸的鉴别和胆管病变的定位。 9.吗啡-新斯的明激发试验给患者肌肉注射吗啡10mg,新斯的明1mg,分别于注药前,注药后1小时、2小时和4小时抽血测血清淀粉酶和脂肪酶。注药后上腹部疼痛、血清酶高于正常值3倍以上为阳性。,。

张涛 副主任医师

擅长糖尿病及其急慢性并发症、高血压、冠心病的诊治

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姚贺飞 住院医师

擅长肺系疾病,脾胃病,肾病等

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董子帅 主治医师

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何萌佳 主治医师

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魏璞 住院医师

擅长上呼吸道感染,咳嗽、肺炎、慢阻肺、哮喘、等呼吸疾病的诊治。擅长心绞痛、急性心肌梗塞、各种心律失常的诊治。

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王东海 主任医师

面部损容性皮肤病(痤疮、黄褐斑、脱发等),面部年轻化(瘦脸、填充等),过敏性疾病(湿疹、皮炎等),红斑鳞屑性皮肤病(银屑病、红斑狼疮等)

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2024-11-24 15:30:34
胆囊切除术后腹泻,大便中含黑色块状物,疑为消化系统炎症。患者女性25岁
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2024-11-24 15:30:34
胆囊切除后出现胀气和疼痛,伴随大便不成型,口淡无味,脾气大,压力大。患者男性65岁
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2024-11-24 15:30:34
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2024-11-24 15:30:34
患者右上腹痛,胆囊切除术后出现腹痛症状,咨询医生寻求诊断和建议。患者男性72岁
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2024-11-24 15:30:34
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2024-11-24 15:30:34
胆切除后返酸、嘴苦、食苔厚,87岁,曾服用健胃消食、消化酶和中药。
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2024-11-24 15:30:34
老年人频繁大便,夏天更严重,伴有风湿腿疼,去年做过胆切除手术,现一天吃一次风湿药,曾吃过吗丁啉。患者女性65岁
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2024-11-24 15:30:34
胆囊切除术后,肚子胀,大便糖稀,有肝囊肿。
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2024-11-24 15:30:34
36岁男性,因胆囊摘除后并发症导致腹痛腹泻,寻求治疗建议。
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2024-11-24 15:30:34

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宫颈的锥切术分为宫颈环形电切术(利普刀),冷刀锥切术(手术刀)。环形电切术创面小,恢复快,冷刀锥切术主要针对高级别的病变,切除范围大,恢复时间长,但不论是哪种锥切术,都需要这些注意事项:第一:术后三个月内不能同房。第二:术后三个月内不能进行阴道的冲洗,游泳,盆浴。第三:术后需按时复查,检查宫颈创面恢复情况和HPV感染情况。第四:注意出血量,如果是正常月经的2倍,就要及时就诊,进行止血。第五:定期进行宫颈癌筛查。第六:术后怀孕时间,利普刀术后半年以上可备孕,冷刀锥切术后一年以上可备孕。第七:怀孕以后,冷刀锥切术后患者一般需要进行宫颈环扎术。
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