奉化市妇幼保健院始建于1986年,2004年撤所建院,是一家集医疗、康复、预防、保健、科研、教育于一体的二级甲等妇幼保健院。是奉化市城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗定点医疗机构,承担全市近20万妇女儿童的健康保健任务及全市计划生育、产科质量管理和技术指导工作。2012年成立的锦屏岳林街道社区卫生服务中心设于医院内,承担奉化城区约20万人的社区卫生服务工作及儿童的计划免疫接种。医院占地面积20000㎡,建筑面积12300㎡,绿化面积8800㎡,医院现有职工282人,其中中高级卫技人员60余人,年门诊人次20万人,住院病人2400人。医院拥有进口三维彩超、全自动生化分析仪、血气分析仪、血球计数仪、全自动呼吸机、麻醉机、心电监护仪、胎儿监护仪、骨密度测定仪、阴道镜、腹腔镜、leep刀、进口CR全自动摄片机、免疫发光仪等先进设备,配备中心供氧、急救呼叫系统等设施。医院在开设妇产科、儿科、妇女保健、儿童保健、婚孕期保健、内科、皮肤科等门诊的同时,开设妇科、产科、儿科专家门诊、宫颈疾病专科、乳腺疾病专科、无痛人流专科和儿童早教、孕妇营养心理咨询等专家专科门诊。住院部设二个病区,核定床位90张,开放床位50张,开展妇产科各类手术和无痛分娩等特色服务。本院坚持“厚德精术、创新图强”,充分发挥妇幼保健专业特色,不断推出新技术新项目,以严谨的管理和人性化服务赢得全市人民信赖,以科技兴院推动医院快速发展。近年来,医院先后获得“宁波市卫生系统行风建设先进单位”、“宁波市卫生系统母婴保健专项工作先进集体”、“宁波市三八红旗集体”、“奉化市卫生系统先进集体”、“奉化市公共卫生工作先进集体”、“浙江省平安医院”、“浙江省无烟医院”等荣誉。胆管结石是临床胆石症的一种,根据结石所在部位,分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。位于胆总管下端的结石称为肝外胆管结石;而分布于肝叶内胆管的结石称为肝内胆管结石。此外,将胆管内形成的结石统称为原发性胆管结石,而胆囊结石因为各种原因排至胆总管者称为继发性胆管结石。临床上最常见的症状是上腹部疼痛,可呈胀痛或是绞痛,部分患者伴有发热。肝管梗阻时,可出的黄疸。,原发性胆管结石与肝内感染、胆汁淤积、胆道蛔虫有关,以胆色素结石或混合性结石为主。继发性胆管结石主要由胆囊结石排入并停留在胆管内引起,也可因肝内胆管结石排入胆总管引起,故多为胆固醇结石或胆色素结石。,胆囊,发病后以排石、疏肝利胆为基本治疗方法,缓解症状,缩短病程,减少复发,避免并发症的出现。 1.非手术治疗 适用于初次发作的青年患者;经非手术治疗症状迅速缓解者;发病已逾3天,无紧急手术指征的患者。常用的治疗措施包括:卧床休息、禁饮食或低脂饮食、输液、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调、抗感染、解痉镇、利胆和支持对症处理。出现休克者应加强抗休克治疗,如吸氧、维持血容量、及时使用升压药物等。 2.手术治疗 (1)肝外胆管结石的手术治疗 1)胆总管切开取石、“T”形管引流术:为首选方法,可采用开腹或腹腔镜手术,适用于单纯胆总管结石、胆管上下端通畅、无狭窄或其他病变者。 2)胆肠吻合术:即胆汁内引流术,适用于胆总管远端炎症造成的梗阻无法解除,胆总管扩张者;胆管因病变而部分切除无法再吻合者。 3)Oddi括约肌成形术:适用于胆总管扩张程度较轻的胆总管结石合并胆总管下端短段狭窄或胆总管下端嵌顿结石者。 (2)肝内胆管结石的治疗 1)胆管切开取石术:单纯胆管切开取石引流术多用于急症和重症患者,暂时疏通胆道、控制胆道感染、改善肝功能以挽救生命。 2)肝部分切除术:切除病变肝段以最大限度地清除含有结石、狭窄及扩张胆管的病灶,是治疗肝内胆管结石最常用的方法。 3)肝门部胆管狭窄修复重建术:如胆管狭窄成形、空肠Roux-en-Y吻合术或胆管狭窄成形、组织补片修复术,使用与肝内病灶和上游肝管狭窄已去除的肝门部胆管狭窄病例。,1.胆绞痛 胆石症引起的胆绞痛往往比较剧烈,应与胆道蛔虫症、急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、心绞痛或心肌梗死等鉴别。 2.黄疸 胆管结石引起的黄疸应与急性病毒性肝炎、胰头癌、乏特壶腹癌等鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.实验室检查 血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例正常或升高;胆道阻塞时血清胆红素升高,其中直接胆红素升高明显。氨基转移酶、碱性磷酸酶升高,尿胆红素增高,尿胆原降低或消失。 2.影像学检查 B超是诊断胆管结石的首选方法,可明确大小和部位。CT能清楚地显示出肝内胆管结石,还能显示出肝门的位置、胆管扩张及肝增大、萎缩的变化;系统地观察各个CT层面,可以了解结石在肝内胆管分布的情况。X线胆道造影是用于肝内胆管结石诊断的有效方法,一般均能做出正确的诊断。磁共振胰胆管造影(MRCP)属无创性检查,不需要行十二指肠镜即可诊断肝内、肝外胆管结石,对胆管结石有较大诊断价值。,。