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南皮县医院梗阻性脑积水[非交通性脑积水]专家

简介:

南皮县人民医院始建于1945年9月,是一所集医疗、教学、科研、预防保健、急救和康复为一体的综合性医院,国家卫计委全国重点联系县医院,也是国家卫计委全国医院信息化建设试点医院,全省县级医院规范化管理示范医院、首批省级医联体建设试点单位。现已跨入全国县市医院300强序列。医院建筑面积6.9万平方米,在职职工近1000人。2018年,医院门诊量57.3万人次,出院病人3.6万人次,住院手术7300例(台)。70多年来,医院秉承“厚德尚道、至善幸福”之理念,遵循“精医、敬业、诚信、博爱”之院训,以“发挥县域龙头作用,提供高品质诊疗服务,带动提升全县医疗水平”为使命,以“创建久盛不衰、基业长青的百年名院”为愿景,吸引了周边两省八县市的众多患者前来就诊,赢得了政府的肯定和群众的赞誉。先后被授予全国精神文明建设工作先进单位、全国医院医保管理工作先进单位、河北省先进基层党组织、省首批“百佳医院”、省“五一”奖状单位、省园林式单位等百余项殊荣,也是河北省卫计委公布的首批省级助理全科医生培训基地、首批省医改试点县医院、沧州医专教学医院。院长刘玲荣获“中国县域医院•百佳院长”称号。医院拥有一支以省管优秀专家、省有突出贡献的中青年专家、省“三三三人才工程”人选,市县专业技术拔尖人才为代表的精英团队。设有心内科、神经内科、呼吸内科、消化内科、肾病内分泌科、肿瘤放化疗、血液透析、康复医学科、肝胆外科、胸外科、神经外科、腔镜微创外科、脊柱关节外科、儿科、新生儿科、妇产科、五官科、重症医学科、超声介入诊断与治疗、国医馆(中医科)、健康管理、慢病随访等专业,其中心内科、神经内科被列入全市重点发展学科,形成了以“心内科、神经内科为龙头,骨外科、妇儿科为两翼,五官科、肿瘤科为优势”的特色诊疗体系。医院配备了磁共振、螺旋CT、血管造影机、DR、胃肠造影机、电子直线加速器、全自动生化分析仪、数字化彩超、电子胃肠镜、胸腹腔镜、关节镜、支气管镜等先进的诊疗设备,综合实力跨入全国同级医院先进行列。目前,与北京301医院、北京儿童医院、中国康复研究中心建立远程会诊,并与河北医科大学第四医院建立对口帮扶关系。是指病变位于脑室系统内或附近,阻塞脑室系统脑脊液循环而形成,肿瘤,外伤或炎性瘢痕,脑部,手术治疗,药物治疗,婴儿硬膜下血肿或积液,佝偻病,脑发育不全,积水性无脑畸形,巨脑畸形,脑萎缩,忌食辛辣刺激性食物,多吃含维生素的蔬菜水果,多吃含有丰富蛋白质的食物,头围测量,头颅X线检查,超声,颅脑CT,颅脑MRI,。

崔静 副主任医师

早期妊娠的诊断,孕期保胎,宫外孕的诊断及治疗,妊娠剧吐的诊疗,妊娠合并各种内外科疾病及并发症的诊断处理,孕期及产褥期保健指导,剖宫产手术及各种难产的处理以及妇科常见病(阴道炎 子宫肌瘤 子宫内膜异位症 盆腔炎 异常子宫出血 痛经 多囊卵巢综合征等多发病的诊断及处理。葆宫止血颗粒、新生化片、结合雌激素乳膏、地诺孕素片、来曲唑片、重组人干扰素、左炔诺孕酮炔雌醚片、戊酸雌二醇片、夏枯草胶囊、黄体酮胶囊、伊曲康唑胶囊、苦参凝胶、桂枝茯苓丸、妇乐胶囊、利夫康洗剂、黄体酮阴道缓释凝胶、头孢特仑新戊酯胶囊、断血流胶囊、黄体酮软胶囊、川百止痒洗剂、宫血宁胶囊、地屈孕酮片、硝呋太尔制霉菌素阴道软膏;甲磺酸溴隐亭片;普罗雌烯阴道胶丸;柏洁洗剂;麒麟丸;奥硝唑分散片;苦参凝胶;康妇凝胶;百草妇炎清栓;红核妇洁洗液、调经促孕丸;保妇康凝胶屈螺酮炔雌醇片;克林霉素磷酸酯阴道凝胶;烟酸屈他维林片;阴道用乳杆菌活菌胶囊;炔诺酮片;雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装;英花片;双氯芬酸钠栓;硝呋太尔片;乳癖散结胶囊;

好评 99%
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擅长:早期妊娠的诊断,孕期保胎,宫外孕的诊断及治疗,妊娠剧吐的诊疗,妊娠合并各种内外科疾病及并发症的诊断处理,孕期及产褥期保健指导,剖宫产手术及各种难产的处理以及妇科常见病(阴道炎 子宫肌瘤 子宫内膜异位症 盆腔炎 异常子宫出血 痛经 多囊卵巢综合征等多发病的诊断及处理。葆宫止血颗粒、新生化片、结合雌激素乳膏、地诺孕素片、来曲唑片、重组人干扰素、左炔诺孕酮炔雌醚片、戊酸雌二醇片、夏枯草胶囊、黄体酮胶囊、伊曲康唑胶囊、苦参凝胶、桂枝茯苓丸、妇乐胶囊、利夫康洗剂、黄体酮阴道缓释凝胶、头孢特仑新戊酯胶囊、断血流胶囊、黄体酮软胶囊、川百止痒洗剂、宫血宁胶囊、地屈孕酮片、硝呋太尔制霉菌素阴道软膏;甲磺酸溴隐亭片;普罗雌烯阴道胶丸;柏洁洗剂;麒麟丸;奥硝唑分散片;苦参凝胶;康妇凝胶;百草妇炎清栓;红核妇洁洗液、调经促孕丸;保妇康凝胶屈螺酮炔雌醇片;克林霉素磷酸酯阴道凝胶;烟酸屈他维林片;阴道用乳杆菌活菌胶囊;炔诺酮片;雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装;英花片;双氯芬酸钠栓;硝呋太尔片;乳癖散结胶囊;
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柴卫新 副主任医师

妇科:各型阴道炎、盆腔炎、各类月经异常、宫颈TCT及HPV异常、子宫肿瘤、卵巢肿瘤、衣原体、支原体和梅毒感染的正确诊治。 2.产科:异位妊娠及早孕的诊断、先兆流产保胎、胎儿超声报告解读,孕期新冠感染风险评估等。擅长产前出血、早产、妊娠期糖尿病、孕期甲状腺疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症、胎儿生长受限等产科合并症、并发症的诊治;备孕指导及孕期检查指导。在产程处理方面经验丰富;对产前诊断有一定经验;熟练掌握妇产科手术。 3.计划生育:擅长各种流产方式的选择,稽留流产、宫腔残留等流产后并发症的处理。各种避孕方法的咨询及并发症处理。

好评 99%
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平均等待 -
擅长:妇科:各型阴道炎、盆腔炎、各类月经异常、宫颈TCT及HPV异常、子宫肿瘤、卵巢肿瘤、衣原体、支原体和梅毒感染的正确诊治。 2.产科:异位妊娠及早孕的诊断、先兆流产保胎、胎儿超声报告解读,孕期新冠感染风险评估等。擅长产前出血、早产、妊娠期糖尿病、孕期甲状腺疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症、胎儿生长受限等产科合并症、并发症的诊治;备孕指导及孕期检查指导。在产程处理方面经验丰富;对产前诊断有一定经验;熟练掌握妇产科手术。 3.计划生育:擅长各种流产方式的选择,稽留流产、宫腔残留等流产后并发症的处理。各种避孕方法的咨询及并发症处理。
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郝秀荣 主治医师

病理组织诊断

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擅长:病理组织诊断
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尹一旭 主治医师

擅长高血压病、冠心病 各种类型心绞痛、心力衰竭、心律失常、心肌病、周围血管病等疾病的诊疗。尤其擅长对继发性高血压的筛查及原发性高血压的药物治疗。

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擅长:擅长高血压病、冠心病 各种类型心绞痛、心力衰竭、心律失常、心肌病、周围血管病等疾病的诊疗。尤其擅长对继发性高血压的筛查及原发性高血压的药物治疗。
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胡凤梅 主治医师

待补充

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擅长:待补充
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王康 住院医师

泌尿系肿瘤,泌尿系结石,泌尿外科常见病及多发病,男科疾患

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擅长:泌尿系肿瘤,泌尿系结石,泌尿外科常见病及多发病,男科疾患
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尹翔 副主任医师

脾胃病,脑病,内分泌肾病,男科,妇科等

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擅长:脾胃病,脑病,内分泌肾病,男科,妇科等
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田锐 主治医师

失眠,焦虑症,抑郁症,精神分裂症等的诊断及治疗,以及儿童青少年学习及人际关系的咨询治疗。

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擅长:失眠,焦虑症,抑郁症,精神分裂症等的诊断及治疗,以及儿童青少年学习及人际关系的咨询治疗。
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朱石磊 主治医师

擅长内痔,外痔,混合痔,血栓性外痔,结缔组织外痔,环状混合痔伴嵌顿,肛裂,肛瘘,肛周脓肿,骶尾部藏毛窦,直肠粘膜脱垂等肛周常见疾病的手术治疗。另外对溃疡性结肠炎,出口梗阻性便秘,缺血性肠病的保守治疗经验丰富。

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擅长:擅长内痔,外痔,混合痔,血栓性外痔,结缔组织外痔,环状混合痔伴嵌顿,肛裂,肛瘘,肛周脓肿,骶尾部藏毛窦,直肠粘膜脱垂等肛周常见疾病的手术治疗。另外对溃疡性结肠炎,出口梗阻性便秘,缺血性肠病的保守治疗经验丰富。
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张胜春 主治医师

待补充

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擅长:待补充
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患友问诊

孩子一边脸大,一边眼睛比以前小,做了CT和MRI检查显示有脑积水,目前在福州协和医院就诊,担心对孩子的未来产生影响。
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2024-11-24 06:27:13
我在车祸后被诊断出脑积水,医生建议做脑室腹腔分流术,之前做过造瘘手术但没有引流,想了解手术效果、安全性和费用,并且希望知道如何改善生活方式和用药建议。患者信息:年龄较小,担心手术后需要经常换管。
30
2024-11-24 06:27:13
患者担心梗阻性脑积水可能引发的症状及风险,偶尔头疼是否与此有关,寻求医生建议。患者男性30岁
39
2024-11-24 06:27:13
一位患者因头痛和恶心担心自己可能有脑积水,已经做了CT和MRI检查,结果显示轻度脑积水,正在服用利尿剂和消炎药,但症状没有改善。
30
2024-11-24 06:27:13
我父亲身体不适,经检查可能有脑肿瘤,想了解更多信息,包括手术风险和微创手术的可行性。患者男性75岁
15
2024-11-24 06:27:13
本次咨询主要围绕脑积水引流管的相关问题展开,包括引流管的长度、是否会影响生长发育、定期评估的必要性以及再次手术的可能性等。
59
2024-11-24 06:27:13
我父亲因脑损伤引起脑积水,目前昏迷不醒,已经做过手术但效果不佳,需要再次手术治疗吗?
55
2024-11-24 06:27:13
孩子走路不稳,视力下降,检查结果显示有脑积水和占位性病变,想了解治疗方法和注意事项。
37
2024-11-24 06:27:13
脑积水分流术后第二天开始发热,体温在37-38度之间,脑脊液白细胞581,正在用万古霉素治疗,担心发热会影响手术效果,想知道如何处理。
17
2024-11-24 06:27:13
头晕、记忆力减退、咳嗽,疑为梗阻性脑积水、痴呆和间质性肺炎。患者男性66岁
11
2024-11-24 06:27:13

科普文章

#交通性脑积水#梗阻性脑积水
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脑积水按其病因,可分为交通性脑积水和阻塞性脑积水。

交通性脑积水的病因

  • 脑脊液吸收功能障碍:交通性脑积水多属于此种情况。常常是由于颅内感染、外伤、蛛网膜下腔出血等,引起蛛网膜粘连,使蛛网膜下腔、蛛网膜颗粒及其它表浅的血管间隙、神经根周围间隙发生闭塞,引起脑脊液吸收受阻。
  • 蛛网膜颗粒发育不良、脑池发育不良和静脉窦闭塞引起脑脊液吸收障碍。
  • 脑脊液成分改变或浓缩:比如先天性肿瘤,可以引起脑脊液中蛋白质含量增高,影响脑脊液吸收。
  • 脑脊液分泌过多:主要见于脑室内脉络丛乳头状瘤。

阻塞性脑积水的病因

  • 先天性畸形:比如中脑水管狭窄或闭塞,小脑扁桃体下疝畸形。
  • 炎症或出血。
  • 由于颅内占位性病变:比如肿瘤、寄生虫、囊肿等,可梗阻脑脊液循环通路引起脑积水。
#脑积水#感染性脑积水#梗阻性脑积水[非交通性脑积水]
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脑积水三大主征认知功能下降,行走不稳,大小便失禁。

第一点,认知功能下降:认知功能下降,俗话说就是变傻了,对于一些最基本的问题,比如叫什么在哪里住,1+1 等于几等等这种问题都不会明确的回答,而且有的时候答非所问,不能正确回答相关问题。与之前的知识水平有较大的差距。

第二点,行走不稳:主要表现为宽基底步态,也就是说走路的时候两个腿往外斜,像醉酒一样没有根儿。非常容易摔倒,而且在这种时候如果合并了摔倒之后又变成了继发性的硬膜下血肿,这样就会更加增加了治疗的难度。

第三点,大小便失禁:如果脑积水症状逐渐加重的话,它会出现脑内压力增高的情况,然后逐渐出现大小便失禁的情况,也就是说,突然之间排尿或者是大便,不会告诉其他人,有的时候合并有认知功能障碍的时候,就会更加让人以为是一种变傻的状态。

第四点,特殊症状的脑积水:有的时候有一些特殊症状的脑积水,比如说婴儿的脑积水,它会表现出头围的增大以及落日征,也就是说眼睛一直往下看。或者是在急性脑积水的情况下,会造成头痛恶心呕吐,甚至说是意识障碍,呼叫不醒等等

#脑积水#感染性脑积水#梗阻性脑积水[非交通性脑积水]
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第一点,对于一些婴儿产生了脑积水,脑积水的情况有可能会是有先天性的肿瘤,比如说脉络膜乳头状瘤,或者是产伤导致的脑出血的改变。或者是一些脑膜炎,造成了颅脑内部炎症性改变,从而引起黏连。

第二点,对于一些成人的脑积水来讲,也会因为脉络膜乳头状瘤而产生脑积水的情况,然后,现在更多的是因为外伤或者是脑出血以及蛛网膜下腔出血之后造成的循环受阻而造成的脑积水的情况,当颅内出血的时候循环通路就会受到阻塞,从而影响了整体的循环以及吸收的过程,这个时候就容易产生脑脊液分泌过多而吸收较少的情况,在这种情况下就会造成颅内压增高,引起脑积水的相关症状。

第三点,有一些老年人也会出现脑积水的情况,这种情况下,有的是因为一些轻微的外伤,导致颅内产生一些其他的病变组织形式,或者是整体颅内产生脑萎缩,而造成了一种脑积水的假象,因此一定要及时复查 ct 以及腰椎穿刺检查进行综合的分析。

#脑积水#感染性脑积水#梗阻性脑积水[非交通性脑积水]
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第一点,对于治疗来讲,如果是急性的脑积水,也就是说发病时间很短,即造成了严重的临床症状,甚至是昏迷的情况,这种事需要急诊下行钻孔引流手术进行治疗,这个时候需要进行钻孔引流手术,将颅内多余的脑脊液引流出来,并且释放和减少他的压力,这样可以缓解临床症状,起到一种对症治疗的目的。

第二点,对于一些慢性脑积水,比如说脉络膜乳头状瘤所造成的脑积水或者是脑外伤、蛛网膜下腔出血之后形成的脑积水。属于慢性脑积水的情况,就需要积极的解除相关的病因,比如说是脉络膜乳头状瘤的时候就需要进行开刀手术加过多的肿瘤组织切除,从而达到治愈的目的,如果是因为脑外伤或者是其他因素导致的脑积水的情况,是需要做脑室腹腔分流手术,进行相关的治疗。

第三点,对于一些儿童的脑积水来讲,也需要明确相关的病因,进行相关的对症处理,目前来讲暂时没有任何药物可以完善和完全的改善,脑积水的症状还是最多的以手术为主,目前来讲脑室腹腔分流手术是我们现在所做的主流的手术方式,这种手术效果比较明确,疗效也是可以的。

#脑积水#感染性脑积水#梗阻性脑积水
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脑积水是指由于脑脊液的产生和吸收不平衡所致的脑室扩大。虽然脑萎缩亦可造成脑室扩大,但它与脑积水不同是由于脑实质的减少所引起,除脑室扩大外,还可伴有蛛网膜下腔扩大。病因有以下几种:

  • 先天畸形:如中脑导水管狭窄、膈膜形成或闭锁,室间孔闭锁畸形(第四脑室正中孔或侧空闭锁),脑血管畸形,脊柱裂,小脑扁桃体下疝等。
  • 感染:胎儿宫内感染如各种病毒、原虫和梅毒螺旋体感染性脑膜炎未能及早控制,增生的纤维组织阻塞了脑脊液的循环孔道,或胎儿颅内炎症也可使脑池、蛛网膜下腔和蛛网膜粒粘连闭塞。
  • 出血:颅内出血后引起的纤维增生,产伤颅内出血吸收不良等。
  • 肿瘤:可阻塞脑脊液循环的任何一部分,较多见于第四脑室附近,或脉络丛乳头状瘤。
  • 其他:某些遗传性代谢病、围产期及新生儿窒息、严重的维生素 A 缺乏等。
#脑积水#梗阻性脑积水#继发性脑积水
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什么程度的脑积水需要做手术

  • 脑积水常见症状包括头疼、视力障碍、感觉障碍和运动障碍,若出现以上症状,需评价是否需要手术治疗,具体指征如下:
  • 影像评估:通过影像评估是否持续造成脑神经压迫或脑功能障碍;
  • 临床症状和体征:若患者无法耐受脑积水引起的临床症状,如头疼、肢体运动障碍或影响生存质量,出现视力障碍、性功能障碍以及运动障碍;
  • 手术治疗预测:如通过相关检查来明确术后是否具有良好效果;
  • 个人和社会原因:患者经济能力,生存质量要求是否符合个人和社会的要求。
#脑积水#感染性脑积水#梗阻性脑积水
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脑积水的预防包括如下内容:

  • 孕妇怀孕时期及时进行产前检查,做三维或四维 B 超检查,甚至胎儿头颅磁共振,及早发现及早处理;
  • 如孕妇在生产过程中出现缺氧、出血,应及早做头部 CT,观察蛛网膜下腔有无出血或脑出血,便于及早治疗,预防脑积水;
  • 新生儿需经常用软尺测量头围,新生儿头围一般为 33-35 公分,前半年增加 1.2-1.3 公分/月,如果超过上述值,可能出现脑积水,需做头部 CT 及早处理;
  • 如婴儿出现头疼、吐奶,应及早就诊,对脑积水的预防和早期发现有很大的帮助。

脑积水会影响智力吗

小儿脑积水严重会引起智力发育的障碍,早期有颅高压症状,未及时治疗,没有解除颅高压症状,会引起智力障碍。小儿脑积水最大特点是头围明显比同龄小孩大,做 CT 或头颅核磁检查时可见脑组织发育菲薄即脑积水,使脑组织发育受到阻碍,皮层以及脑组织压薄,可引起智力障碍。婴幼儿或儿童期早发现脑积水,早治疗,智力可恢复到同龄人水平,可正常生活。

#脑积水#感染性脑积水#梗阻性脑积水
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做完 CT 后需要进一步检查,CT 直观表现为脑室扩大,此外还需要具体细节,如额角或者颞角脑室部分有扩大,还有脑室周围,脑组织的密度存在明显降低,医学上称之白髓浸润。如果单纯脑室扩大,不一定为脑积水。另外存在间接征象,如脑室扩大,将大脑顶在颅骨上方,大脑脑沟可能变小甚至消失,为 CT 上常见脑积水表现,但需要一定的经验。

肚子里宝宝脑积水该怎么办?
如果超声提示胎儿脑积水在 1.0 厘米之内属于正常的。自己会慢慢吸收的,如果脑积水在 1.01.2 厘米之间,应该做核磁共振以明确诊断。脑积水超过在 1.5 厘米,基本上就诊断是脑积水了。如果超声和核磁诊断清楚了,就是脑积水,无论怀孕几个月都应该终止妊娠,否则胎儿生出来会傻或者有智商障碍,生活质量极差,给家庭和社会都会带来负担。

#脑积水#感染性脑积水#梗阻性脑积水
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脑肿瘤和脑积水之间的关系非常密切,是会引起脑积水的。脑室内一些肿瘤,比如第四脑室的髓母细胞瘤、管膜瘤,以及侧脑室的脑膜瘤,这些肿瘤在脑室里生长,都可能会引起不同程度的脑积水。

胎儿脑积水原因
胎儿出现脑积水的主要原因是发生了宫内感染,也有可能是胎儿染色体异常导致的。在胎儿出现脑积水之后,如果症状很轻微,可以不需要治疗,保持观察即可。如果症状比较严重,会危急胎儿安全,可能需要终止妊娠。

先天脑积水症状
我们的大脑沐浴在一种叫脑脊液的液体中,先天性脑积水就是脑脊液产生或吸收故障,过多留存在脑室里。因为水很多,所以最直观的表现就是头很大,而且比例失调,脸相对小,头皮被撑的很薄,静脉怒张,用手摸的话可以感觉到颅缝都被撑开了。此外,还可能有眼睛的“落日征”、精神淡漠、发育迟缓等表现。

#脑积水#感染性脑积水#梗阻性脑积水
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脑积水的表现

  • 婴幼儿脑积水:头围异常增大、颅骨变薄、双眼向下看、头部敲击有响声、患儿发育迟缓、身材矮小、智力低下、行走不稳、肌力减退等症状。
  • 成人脑积水:头痛、呕吐、颅内高压、视神经乳头水肿,同时有肌力减退、视力下降、行走不稳、大便失禁等。
  • 老年人脑积水:头痛、呕吐等颅高压症状不明显,病人主要表现为记忆力减退、精神异常、肌力减退、大小便失禁等。

严重脑积水能恢复吗

脑积水的严重程度一般与急性或者慢性有直接的关系。急性脑积水是指突然出现大量的脑积水,会在短时间内引起颅内压增高,从而出现头痛、视乳头水肿、以及血压和心率的变化,这种情况下,问题比较严重,需要及时应用药物治疗,来减轻脑积水的症状。

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