韧带是连接关节相邻两骨之间或软骨之间的致密纤维结缔多次组织束或膜 由弹力纤维及胶原纤维编织而成。韧带抗拉力强，并具有一定的弹性，其功能为维持关节的稳定，并限制其超越生理范围的活动。非生理性暴力活动时，牵拉韧带超过其耐受时即发生韧带损伤。部分损伤时称为捩伤，完全断裂时可撕脱其附着部位的骨质，甚至引起半脱位或全脱位。临床表现为局部肿痛、压痛或关节不稳定,向暴力方向牵拉时疼痛加剧。治疗不当有可能发生不稳定或创伤性关节炎。治疗的原则是确切诊断，早期处理，全面修复。一部分损伤可直接修复，严重者需以临近的肌腱、筋腱等组织转移修复。

 

韧带损伤后一般均有小血管破裂而出血，局部疼痛、肿胀，组织内出血、血肿、关节肿胀、活动障碍、压痛。体检时发现牵拉韧带明显疼痛，如果完全断裂，关节稳定性下降，会出现异常方向的活动。

 

膝关节是人体最大最复杂的关节，主要由骨、软骨、肌肉、韧带和肌腱构成。前交叉韧带位于膝关节内，起自胫骨髁间隆起的前方，斜向后上方，附着于股骨外侧髁的内侧面。它的功能：限制胫骨前移；膝关节伸直时最紧张，所以可以防止膝关节过度伸展；作为对抗外翻应力的第二重稳定器，加强内侧副韧带的作用；把胫骨在股骨上的旋转角度控制在0-30°。

 

 

【损伤机制】最常见的损伤是外翻外旋引起的损伤、“Phantom Foot”跌倒引起的损伤及“滑雪靴”所引起的损伤。

 

“Phantom Foot”跌倒是指滑雪者在两雪板间向后倒下，臀部在双膝以下，腿被迫内旋，下行雪板的尾端撞击地面，加上滑雪靴坚硬背部的共同作用，产生向前的力，向上通过小腿对前交叉韧带造成过度的牵拉，由此引起撕裂，此外由雪板长臂引起的扭转机械力也足以产生使交叉韧带破裂的力矩。有三种情况会促使损伤的发生：跌倒后继续移动过程中竭力起身；在身体失去平衡后竭力恢复平衡；身体失控努力后坐。

 

“滑雪靴”损伤是指：向后摔倒时重量集中在脚上，通过用力收缩股四头肌保持直立，这种动作与滑雪鞋的后侧部分共同作用，相对股骨向前推胫骨，造成单纯的交叉韧带断裂。

 

 

【损伤因素】环境因素；与其他滑雪者的碰撞；凹凸不平的区域；装备因素；固定装置放置不牢固；技术因素；速度过快；热身不够充分；疲劳；运动能力减退；缺少看护。

 

【前交叉韧带损伤的防治】预防：对于高山滑雪的预防主要体现在如何避免“Phantom Foot”跌倒，在这种情形下，要立即做出下面的反应：在跌倒时保持膝关节屈曲，避免仍在滑行过程中竭力站起；保持手臂向前；双脚同时移动；使雪板脱落。

 

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 副主任医师 周磊

患者出现韧带损伤后，在日常生活中需要注意以下几点：

第一、合理饮食，多吃一些高热量、高蛋白、高维生素的食物，比如鱼肉、鸡蛋、牛奶、排骨等，高营养的饮食可以促进韧带的修复，注意要营养搭配，保证饮食的多样化，同时也可以适当的补充维生素及微量元素。

第二、制定合理的运动方案，活动前要做好热身工作，穿戴好防护用具，要保证充足的休息和睡眠，加强韧带周围的肌肉力量训练和关节活动，促进韧带功能的恢复，要注意劳逸结合，避免过度劳累，过度劳累就会导致韧带损伤的风险。

第三、在平时要保持愉快的心情，避免焦虑和紧张，可以听音乐，提高战胜疾病的信心。

第四、定期复查，密切关注疾病的恢复情况。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 副主任医师 周磊

韧带损伤部位一般情况下早期是不可以按摩的，可以在疾病的恢复阶段进行按摩。

患者出现韧带损伤，如果在韧带损伤的早期阶段进行局部按摩，可能会加重疾病的发展，这是因为早期局部会出现一些渗出、肿胀，再进行按摩可以导致毛细血管的破裂出血，导致局部疼痛肿胀加重的现象，不利于疾病的恢复，甚至会出现其他的症状，延缓疾病的恢复时间.

患者韧带损伤，如果是在恢复期是可以按摩的，这个阶段通过按摩可以促进局部的血液循环，有利于肌肉的收缩和舒张，从而促进肌肉力量的恢复，加快疾病的愈合。除了按摩以外，也可以通过中医针灸以及康复锻炼的方式进行功能的锻炼。

在日常生活中，也要积极的保持乐观的心态，在医生指导下按时用药，定期去医院进行复查，了解疾病恢复状况，要注意休息，保证充足睡眠，注意营养均衡。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 副主任医师 周磊

患者出现韧带损伤后，首先应立即停止剧烈的运动，尽量平卧休息，要适当的抬高患肢，促进静脉回流，防止肢体的肿胀。同时一般在72小时之内，要对患处冰敷，冰敷的目的是减少局部的渗出和出血，同时可以给予受伤部位适度的加压包扎，减少肿胀，可以用石膏或支具对受伤部位进行固定制动，也可以缓解疼痛，消除肿胀。

另外可以在医生的指导下，服用对乙酰氨基酚片、布洛芬缓释胶囊等止痛的药物进行治疗，缓解疼痛，同时也可以口服活血化瘀的中成药，比如活血止痛胶囊、云南白药胶囊等促进局部肿胀的消退。

同时建议尽快去医院急诊就诊，由专科医师评估韧带损伤的程度，如果损伤严重，就需要进行核磁和X线检查，明确损伤，如果严重的情况，可能需要通过关节镜或切开做韧带重建手术进行治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 副主任医师 周磊

韧带损伤是否需要手术，需要看患者的韧带损伤程度进行个性化的判断和治疗。

出现韧带损伤，如果是韧带单纯的拉伤或轻微的撕裂，损伤症状比较轻，疼痛肿胀都不特别明显，一般情况是不需要手术，可以在医生的指导下多卧床休息、避免剧烈的活动，同时可以使用外用药物，像活血止痛膏，像扶他林软膏，进行消肿止痛治疗。通常情况可以在一个月之内恢复.

如果韧带撕裂比较严重、损伤比较大，局部肿胀压痛症状会比较明显，这就说明韧带损伤比较严重。如果通过核磁检查，明确韧带损伤的严重程度，则可能需要通过手术治疗，像微创关节镜手术或切开手术做韧带的修复，必要的时候术后也需要进行石膏或支具的固定，从而有利于疾病的恢复。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 副主任医师 周磊

患者出现韧带损伤后，具体的恢复时间还要看患者疾病的严重程度以及治疗是否及时来进行准确判断和评估预后。

患者出现韧带损伤，如果是韧带单纯的拉伤或轻微的撕裂，损伤症状比较轻，局部疼痛肿胀都不太明显，治疗得当，一般恢复的时间是比较快的，通过好好的休养，减少运动量，抬高患肢，必要时进行患肢的制动，大约在3~4周左右就可以好，如果疼痛肿胀比较严重，韧带完全断裂或者说患者没有选择最合适的治疗方式，该手术的时候却选择了保守治疗，这种情况下，一般恢复时间会比较久或者说不好恢复。通常情况下，需要两三个月左右的时间，甚至半年时间才可以恢复。

患者一旦发生韧带损伤，还是建议及早的去医院骨科或运动医学科做B超、核磁共振、体格检查等进行判断，在专业医生的指导下，选择最佳的方式进行治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 副主任医师 周磊

韧带损伤出现疼痛的症状，可以通过以下的方式进行缓解：

第一、物理治疗。患者出现急性疼痛症状，在72小时之内，可以在医生的指导下，通过冰袋冰敷的方式进行缓解，可以起到消肿止痛的效果。需要注意的是冰敷的时候要避免皮肤的冻伤，可以在患处和冰袋之间垫一块毛巾。另外也可以通过针灸按摩的中医理疗的方式进行缓解，在急性期过后，可以使用红外线理疗仪或者艾灸等治疗，这些方式可以促进局部的血液循环，促进炎症因子的吸收、消退，消除肿胀，从而达到减轻疼痛的目的。

第二、药物治疗。可以在医生的指导下，服用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠片消炎止痛药物进行缓解，同时还可以服用舒筋活络丸、舒筋活血胶囊等药物进行化淤消肿的治疗，这些药物联合使用，可以起到事半功倍的效果。但也可以外用消肿止痛的膏药或者乳膏，比如通络祛痛膏、消肿止痛酊外用药物，也可以起到一个缓解疼痛的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 副主任医师 周磊

韧带损伤后，大约7~10天左右复查一次，一般复查3~4次，直到症状基本消失，具体的时间还要看患者的损伤状况、治疗方案以及后期恢复的情况进行综合性的判断。

韧带损伤后，如果症状比较轻、恢复比较好，一般复查间隔时间可以略微长一点，可以10~14天左右复查一次，如果损伤症状比较严重，通过药物及手术的方式进行治疗，复查时间间隔可以略微短一点，大约是在7~10天左右。对于手术的患者，还需要根据患者的术后情况进行判断，要加强康复训练，预防肌肉萎缩和关节僵硬，减少创伤性关节炎的发生概率。

在日常生活中也要多卧床休息，短期内减少剧烈的运动，多吃一些鱼肉、蛋奶等高蛋白的食物，以及新鲜的蔬菜水果，改掉不良的生活习惯，在医生的指导下进行康复锻炼，如果有其他的症状建议积极的治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 副主任医师 周磊

患者出现韧带损伤是否需要打石膏，需要看患者韧带损伤的程度，进行个性化的分析：

出现韧带损伤，是单纯的拉伤或轻微的撕裂，损伤症状比较轻，局部疼痛肿胀都不太明显，关节不稳的体征也非常不明显，这种情况下不需要打石膏，可以在医生的指导下使用外用膏药，像活血止痛膏或涂剂进行药物治疗，然后好好休息，避免过度运动。

如果韧带撕裂严重、损伤程度大，局部肿胀压痛明显，说明韧带损伤比较严重，需要打石膏或者购买支具进行制动，甚至有些可能需要进行手术治疗，石膏和支具可以起到非常良好的固定作用，目的可以促进韧带瘢痕的愈合，避免后期残留关节的不稳定，避免后期慢性疼痛肿胀，而且有石膏或支具的保护，在活动的时候可以起到防止牵拉的作用，有利于韧带的修复。

韧带损伤，如果打石膏或支具制动，固定3~4周左右，在此期间要避免剧烈的活动，要注意休息，保证充足睡眠，多吃营养价值高的食物，同时要密切关注疾病的状况，定期复查，有利于疾病的恢复。