遂宁市第三人民医院始建于1958年,坐落在现代生态花园城市遂宁的城市中心,是遂宁市船山区唯一一所集医疗、教学、科研、急救、预防、康复及社区卫生服务为一体的国家三级综合医院。系四川职业技术学院直属附属医院、巴中职业技术学院临床医学院、四川中医药高等专科学校非直管附属医院、四川大学华西医院·华西第二医院区域联盟医院、四川省医学科学院·四川省人民医院(集团)医院、重庆医科大学儿童医院技术指导医院、华西医院重症学科联盟成员单位、四川省耳鼻咽喉头颈外科联盟单位、四川省眼科联盟成员单位、成都中医药大学附属医院中医肛肠专科联盟医院、川中心血管专科联盟胸痛联盟·房颤联盟成员单位、遂宁市中心医院医疗集团医院。医院现院区营业用房3.8万平方米,开放床位500张;修建中的高新院区18.5万㎡。开设一级学科21个,二级专业37个,附设3个社区卫生服务中心;现有医共体成员单位14家。省级重点中医专科肛肠科,市级重点耳鼻咽喉科、消化内科、骨伤科、针灸科等在川中地区享有良好声誉。新医改以来,医院在人才队伍和学科建设、医疗业务技术和医疗质量与安全、基础设施建设、医院服务、信息化建设、社会公益性等方面均取得了长足发展,患者和职工的满意度逐年攀升,年门诊量及出院病人数持续增长,呈现出良好的发展态势,跃居全市同级医院前列。医院先后荣获全国100佳百姓放心示范医院、全国综合医院中医药工作示范单位、四川省最佳文明单位、四川省卫生先进单位、四川省医药卫生系统创先争优活动先进集体、四川省医院协会县级医院管理优秀奖、全市先进基层党组织等荣誉,多次荣获遂宁市科技进步奖等数项殊荣。未来,医院将建立与经济社会发展相适应的区域医疗中心,打造一院四区新格局,改善就医环境,提高医疗服务水平,夯实人才队伍建设,加强信息化管理,将医院建设成为公益性突出、服务能力强、现代管理规范、运行高效的城市区域医疗中心,更好服务于川中地区群众。产后出血指产妇在胎儿娩出后24小时内,经阴道分娩者出血量超过500毫升,剖宫产者超过1000毫升。,子宫收缩乏力 是导致产后出血的最常见原因。正常情况下,胎儿娩出后子宫会及时收缩关闭血管;如果子宫收缩不好或收缩不及时,血管始终保持打开状态,将导致出血。以下情况常可导致子宫收缩乏力。 全身因素:产妇体质虚弱、合并慢性全身性疾病、高龄产妇、肥胖、精神过度紧张等。 药物因素:临产后过多使用镇静剂、子宫收缩抑制剂或麻醉剂等。 产科因素:产程延长导致消耗过多、滞产;妊娠期高血压疾病、子痫前期;宫腔感染。 子宫因素:子宫过度膨胀(如羊水过多、多胎妊娠、巨大儿);子宫肌壁损伤(如剖宫产史、肌瘤剔除术后等);子宫病变(如子宫肌瘤、子宫畸形、子宫发育不良等)。,阴道,处理原则:针对出血原因,迅速止血;补充血容量;防止感染。 子宫收缩乏力的处理 一般治疗 子宫按摩或压迫法:可采用经腹按摩或经腹经阴道联合按压,直到子宫恢复正常收缩并能保持收缩状态后停止按摩,应配合使用宫缩剂。 药物治疗 宫缩剂 缩宫素 是预防和治疗产后出血的首选药物,能够选择性的兴奋子宫平滑肌,增加子宫平滑肌的收缩频率及收缩力。 大剂量应用时可引起高血压、水中毒等。 麦角新碱 直接作用于子宫平滑肌,作用强而持久,稍大剂量可引起子宫强直性收缩。 可发生恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白等不良反应。 有妊娠期高血压疾病及其他心血管病者禁用。 前列腺素制剂,包括米索前列醇、卡前列素氨丁三醇、卡前列甲酯等。 止血药物 如果宫缩剂止血失败,或者出血可能与创伤相关,可考虑使用止血药物。 常用氨甲环酸,具有抗纤维蛋白溶解的作用。 【特别提示】药物治疗应在医生的指导下进行,不可擅自换药、减量或停用。 手术治疗 一旦药物治疗失败,应尽早采用手术止血,防止发展为严重的产后出血。包括保留子宫治疗和子宫切除治疗,前者包括宫腔填塞、子宫压迫缝合、盆腔血管结扎、经导管动脉栓塞等。 宫腔填塞术 包括宫腔水囊压迫和宫腔纱条填塞。 阴道分娩后宜选用宫腔水囊压迫,剖宫产术中可选用宫腔水囊压迫或纱条填塞。需要注意的是,水囊或纱条放置24~48小时后应取出,注意预防感染。 子宫压迫缝合 适用于子宫收缩乏力、胎盘因素和凝血功能异常性产后出血,子宫按摩和宫缩剂无效并有可能切除子宫的患者。 盆腔血管结扎 包括子宫动脉结扎和髂内动脉结扎。 适用于难治性产后出血,尤其是剖宫产术中子宫收缩乏力或胎盘因素所致的出血,经宫缩剂和按摩子宫无效,或子宫切口撕裂而局部止血困难者。 经导管动脉栓塞术 适用于经一般治疗和药物治疗无效的各种难治性产后出血(包括子宫收缩乏力、产道损伤和胎盘因素等),且产妇生命体征稳定。 子宫切除术 适用于经一般治疗、药物治疗、保留子宫治疗无效者,出血危及孕产妇生命时。 一般为子宫次全切除术,如前置胎盘或部分胎盘植入子宫颈时行子宫全切除术。 胎盘因素的处理 胎盘滞留伴出血:对胎盘未娩出伴持续阴道流血者,可立即行人工剥离胎盘术,并加用强效宫缩剂。 胎盘残留:对胎盘、胎膜残留者,应用清宫术。 胎盘植入:胎盘植入伴持续阴道流血,剖宫产者可先采用盆腔血管结扎、子宫局部楔,本病可根据胎儿娩出后24小时内发生的出血相关症状确诊,一般无需与其他疾病进行鉴别,但明确病因可指导治疗。 子宫收缩乏力所致:如按摩子宫及应用缩宫剂后,子宫变硬,阴道流血减少或停止可确诊。 胎盘因素所致:胎儿娩出后胎盘未娩出或娩出不全,阴道大量流血,通过常规检查胎盘及胎膜可明确。 软产道裂伤所致:可通过体格检查,如宫颈、阴道及会阴处检查,了解有无撕裂伤。 凝血异常所致:可通过血小板计数、凝血功能检查等明确。,无,实验室检查 包括血常规(血红蛋白含量、血小板计数),凝血功能检查(凝血时间、纤维蛋白原、凝血酶原时间)等检查。 了解失血情况、凝血功能。 检查前无须空腹。,。