寻常痤疮(Acne vulgaris)又称“青春痘”,好发于青春期而得名,本质是一种容易反复发作、累及毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。最常发生于面部及前胸、后背,临床上表现为粉刺、丘疹、脓疱、囊肿或结节,同时会有毛孔粗大和皮脂分泌旺盛的困扰。
现在孩子营养好,发育提前,导致很多孩子小小年纪就开始长痘了,不及时处理可能会遗留瘢痕、红斑、色素沉着和并发皮肤敏感,为了不影响孩子的颜值、自信心和身心健康,让我们和孩子一起“战痘”吧。
青春痘的表现
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【发病年龄】
青春痘的初发年龄因人而异,一般女孩9-11岁、男孩11-13岁左右开始,但成年后开始长痘的也大有存在,很多孩子长痘是即将或者刚进入青春期的表现,临床上我也常遇到七八岁就开始长痘的孩子,太早的话需要考虑做骨龄测定和/或性激素水平来评估,孩子是否有性早熟或者内分泌方面的疾病。
【发病原因】
主要与雄激素诱导皮脂腺肥大过度分泌皮脂、毛囊导管口异常角化、痤疮内酸杆菌等微生物增殖及炎症免疫反应有关。遗传因素在重度“青春痘”发生中起到重要作用,与较早发病年龄及较重的病情相关。
高糖高脂饮食,乳制品摄入,熬夜、作息不规律,学习、生活压力过大,不良情绪,不正确皮肤护理、彩妆,日晒,皮肤屏障受损等都是“青春痘”的常见诱发或加重因素。
【治疗预期】
痘痘发病时间长,总是会反反复复,儿童和青少年治疗青春痘的目的是“只留青春,不留痘”,促进痘痘消退,尽量不要留下痘坑、痘印,而不是完全控制、不再复发。
因为儿童和青少年生长激素还处于继续升高或持续高水平状态,通过药物过度抑制可能会影响孩子的生长发育。所以我们要有正确的治疗预期,保持战胜痘痘的信心。
【治疗效果】青春痘是有可能自然消退的,但并不建议完全不干预,大部分青春痘是不会影响整体健康的,可是护理不当和治疗不及时,如果出现痘坑、痘印,会影响孩子的颜值,增加同辈压力(来自同学和朋友)和社交困扰,损害孩子的自信心和自尊,因此,推荐及时、主动、规范治疗。
不同程度的青春痘治疗效果也不一样,因此治疗过程中需要规律复诊、反馈治疗效果,及时调整治疗方案;青春痘的治疗是“极限拉扯”的过程,往往出现用药治好了、但停药后又复发,且无法完全预防。
因此“战痘”过程中,务必保持信心和耐心,遵医嘱规律、合理用药,定期复诊。不要因为青春痘反复长而随意自行换药、减药或停药。
【关于用药】
需要根据痘痘程度和个人情况,制定个性化用药方案。
常见药物包括维A酸类、抗生素类、修复皮肤屏障类药物等,有外用、口服或导入等方式;
非药物治疗包括针清、化学焕肤(刷酸)、光子治疗、红蓝光/氦氖激光、光动力治疗等。
【生活护理】
饮食上清淡均衡,避免高糖高脂、高GI(升糖指数)饮食,多食蔬菜、粗粮杂粮,牛奶制品需要家长权衡,牛奶营养价值较高,但其中的一些激素(比如雌激素、孕激素,及许多活性雄激素前体如DHEA、雄烯二酮及双氢酮),以及牛奶的高胰岛素指数可能与痤疮发生有关。
护肤上以温和清洁、合理保湿和积极防晒为原则。日常保持清爽、避免闷热和汗液刺激,降低“闷痘”风险;注意休息、避免熬夜、作息不规律;及时舒缓精神和心理压力,家长要主动关切孩子的情绪,如有焦虑、失落、紧张等不良情绪,要及时进行疏导。