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陕西省森林工业职工医院唇原位黑色素瘤专家

简介:

陕西省森工医院是省级事业单位,是西安市卫健委批准的参照三级医院管理面向社会的综合性公立医院。是西安交大一附院、西安交大二附院、陕西省人民医院的协作医院。医院1976年6月建成开诊,地处西安市鄂邑区,现有编制床位790张,开放床位880张。现有职工967名,其中专业技术人员875名,高级职称134名。医院设有30人临床科室9个医技科室,医疗服务辐射关中、陕南、陕北等,年诊疗总人次近60万人次,收治住院病人近4万人次,年手术8000多例。长期以来,陕西省森工医院承担着县级公立医院公益性社会职能,担负着区域内群众疾病诊治、突发事件医疗救治及林区职工健康体检等医疗保障,在多次重大事故救治中得到了社会好评,是区域内规模最大、综合服务能力较理的医院。医院现有设备配置、技术水平、服务总量在区域内具有一定优势。肿瘤综合治疗、内镜微创、介入诊疗、急诊急救、康复治疗等特色业务快速发展,得到了同行的认可和群众的赞誉。近年来,医院以高质量发展为目标,致力于班子建设和团队建设,以学科建设为重点,推动专科建设和特色业务发展;以技术创新为突破,不断提升医疗技术水平,以精细化管理为手段,不断推进医院科学管理,以持续发展为目标,不断增强医院综合服务实力,先后两次被省委、省政府表彰为陕西省先进集体。一般以鳞状细胞癌为主,也包括牙龈癌、舌癌、颌骨癌、口咽癌、唇癌、和上颌窦癌及颜面部皮肤黏膜的癌症等,口腔癌是头颈部较常见的恶性肿瘤之一,会得唇癌大部分是由于自己不爱护唇部卫生,发生于唇红缘黏膜的癌。大部份属于鳞状上皮细胞癌,唇部,早期唇癌无论采用外科手术、放疗、激光治疗或低温治疗,均有良好的疗效。但对晚期病例及有淋巴结转移者则应采用外科治疗结合放疗,必要时需行颈淋巴清扫术,本病应注意与良性交界瘤、幼年性黑色素及细胞性蓝痣相鉴别,饮食方面建议忌辛辣、刺激性食物,忌高脂肪的食物,以少油、少盐的清淡饮食为主,应选择高蛋白、低脂肪的食物。,体格检查、X线摄片、CT检查,。

史天林 副主任医师

腰椎间盘突出症,腰肌劳损,筋膜炎,各型颈椎病,"富贵包",肩周炎,腱鞘炎,风湿性关节炎,痛风,各类肌肉,肌腱损伤,颈椎骨折、脱位,颈项肌劳损、斜颈;胸椎管狭窄、胸椎间盘突出、胸椎黄韧带增生、黄韧带骨化,胸椎结核、胸椎肿瘤、胸椎骨折、胸椎椎体间关节炎;腰椎间盘突出骨化、伴足下垂,腰椎间盘突出伴马尾神经损伤、伴男性功能障碍,腰椎管狭窄、侧隐窝狭窄、腰椎滑脱、腰椎峡部裂、神经根囊肿、椎间盘囊肿、脊柱侧弯;腰椎骨折、腰椎爆裂骨折、伴下肢瘫痪或不全瘫、腰椎横突骨折、腰椎附件骨折、棘突骨折、骶骨、尾骨骨折、腰椎结核、腰椎肿瘤、骶尾骨肿瘤、骶髂关节结核,布氏杆菌性脊柱炎,腰椎化脓感染,腰椎病理性骨折,脊柱转移瘤,颈椎术后脑脊液漏、腰椎术后脑脊液漏,腰椎盘源性腰疼,棘上韧带炎,腰扭伤;强直性脊柱炎、脊柱骨髓炎、类风湿性关节炎、硬膜外感染、腰椎骨关节炎、小关节紊乱、骨质疏松症、椎体骨质增生;臀上皮神经炎,脊柱陈旧性骨折脱位、半椎体、椎体血管瘤、骶管囊肿。熟练掌握髋关节置换术、膝关节置换术,如股骨头坏死、髋关节骨关节炎、髋关节发育不良、股骨肿瘤、股骨肉瘤;膝关节骨关节炎;膝内翻、膝外翻畸形矫形。熟练掌握膝关节镜下微创治疗半月板损伤、撕裂、前叉韧带损伤、断裂,膝关节侧副韧带损伤、重建、膝关节游离体摘除、骨关节炎清理术等。擅长四肢骨折创伤的复位及微创固定(LISS\LCP),锁骨骨折、肩锁关节脱位、肩关节脱位、肱骨外科颈骨折、肱骨干骨折、肱骨髁上骨折、肘关节骨折、脱位、前臂双骨折、桡骨下端骨折、舟状骨骨折、手外伤、髋关节脱位、股骨颈骨折、股骨转子间骨折、股骨干骨折、股骨髁上骨折、髌骨骨折、胫骨平台骨折、胫腓骨骨折、踝骨折、pillon骨折、踝部扭伤、跟腱断裂、跟骨骨折、骨盆骨折,等骨科常见病,多发病及疑难杂症诊断治疗,骨折后及术后康复指导。

好评 99%
接诊量 4.0万
平均等待 15分钟
擅长:腰椎间盘突出症,腰肌劳损,筋膜炎,各型颈椎病,"富贵包",肩周炎,腱鞘炎,风湿性关节炎,痛风,各类肌肉,肌腱损伤,颈椎骨折、脱位,颈项肌劳损、斜颈;胸椎管狭窄、胸椎间盘突出、胸椎黄韧带增生、黄韧带骨化,胸椎结核、胸椎肿瘤、胸椎骨折、胸椎椎体间关节炎;腰椎间盘突出骨化、伴足下垂,腰椎间盘突出伴马尾神经损伤、伴男性功能障碍,腰椎管狭窄、侧隐窝狭窄、腰椎滑脱、腰椎峡部裂、神经根囊肿、椎间盘囊肿、脊柱侧弯;腰椎骨折、腰椎爆裂骨折、伴下肢瘫痪或不全瘫、腰椎横突骨折、腰椎附件骨折、棘突骨折、骶骨、尾骨骨折、腰椎结核、腰椎肿瘤、骶尾骨肿瘤、骶髂关节结核,布氏杆菌性脊柱炎,腰椎化脓感染,腰椎病理性骨折,脊柱转移瘤,颈椎术后脑脊液漏、腰椎术后脑脊液漏,腰椎盘源性腰疼,棘上韧带炎,腰扭伤;强直性脊柱炎、脊柱骨髓炎、类风湿性关节炎、硬膜外感染、腰椎骨关节炎、小关节紊乱、骨质疏松症、椎体骨质增生;臀上皮神经炎,脊柱陈旧性骨折脱位、半椎体、椎体血管瘤、骶管囊肿。熟练掌握髋关节置换术、膝关节置换术,如股骨头坏死、髋关节骨关节炎、髋关节发育不良、股骨肿瘤、股骨肉瘤;膝关节骨关节炎;膝内翻、膝外翻畸形矫形。熟练掌握膝关节镜下微创治疗半月板损伤、撕裂、前叉韧带损伤、断裂,膝关节侧副韧带损伤、重建、膝关节游离体摘除、骨关节炎清理术等。擅长四肢骨折创伤的复位及微创固定(LISS\LCP),锁骨骨折、肩锁关节脱位、肩关节脱位、肱骨外科颈骨折、肱骨干骨折、肱骨髁上骨折、肘关节骨折、脱位、前臂双骨折、桡骨下端骨折、舟状骨骨折、手外伤、髋关节脱位、股骨颈骨折、股骨转子间骨折、股骨干骨折、股骨髁上骨折、髌骨骨折、胫骨平台骨折、胫腓骨骨折、踝骨折、pillon骨折、踝部扭伤、跟腱断裂、跟骨骨折、骨盆骨折,等骨科常见病,多发病及疑难杂症诊断治疗,骨折后及术后康复指导。
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黄黎峰 副主任医师

阳痿,早泄,前列腺炎,前列腺增生,包皮过长,包茎,肾及输尿管结石,肾癌、输尿管癌、膀胱癌、前列腺癌的微创手术

好评 99%
接诊量 1.3万
平均等待 15分钟
擅长:阳痿,早泄,前列腺炎,前列腺增生,包皮过长,包茎,肾及输尿管结石,肾癌、输尿管癌、膀胱癌、前列腺癌的微创手术
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高占良 副主任医师

骨科常见疾病多发病,脊柱骨折,颈椎病,腰椎间盘突出,腰椎滑脱,腰椎管狭窄,四肢骨折,股骨头坏死,膝关节骨性关节炎,股骨头坏死,髋膝关节滑膜炎,骨质疏松症,髋关节疾病,膝关节疾病,全髋关节及全膝关节置换手术,微创治疗颈椎病及腰椎滑脱,腰椎间盘突出,腰椎管狭窄症,肩周炎,风湿骨病擅长1.脊柱及四肢退行性疾病:(1)颈椎病(2)腰椎间盘突出(3)腰椎管狭窄(4)黄韧带增厚(5)脊柱侧弯(6)腰3横突综合征(7)骨性关节炎(8)小关节紊乱(9)脊椎滑脱(10)椎管畸形(11)骨质疏松(12)腰肌劳损(13)棘上棘间韧带损伤(14)腰扭伤(15)梨状肌综合征(16)腕管综合征(17)狭窄性腱鞘炎(18)腱鞘囊肿(19)髌骨软化症(20)肱骨外上髁炎(21)肩关节周围炎。2.脊柱及四肢损伤性疾病:(1)脊柱骨折和脱位(2)脊柱椎弓崩裂(3)椎体压缩性骨(4)脊髓损伤(5)周围神经损伤(6)椎管陈旧性骨折脱位(7)锁骨骨折(8)肩锁关节脱位(9)肩关节脱位(10)肱骨外科颈骨折(11)肱骨干骨折(12)肱骨髁上骨折(13)肘关节脱位(14)前臂双骨折(15)桡骨下端骨折(16)髋关节脱位(17)股骨颈骨折(18)股骨转子间骨折(19)股骨干骨折(20)髌骨骨折(21)髌骨脱位(22)膝关节韧带损伤(23)膝关节半月板损伤(24)胫骨平台骨折(25)胫腓骨骨折(26)踝部骨折(27)踝部扭伤(28)跟腱断裂(29)跟骨骨折(30)跖骨骨折(31)趾骨骨折(32)上肢神经损伤(33)下肢神经损伤(34)疲劳骨折。3.脊柱及四肢感染性疾病:(1)脊柱结核(2)髋关节结核(3)膝关节结核(4)化脓性骨髓炎(5)非化脓性关节炎(6)硬膜外感染。4.脊柱及四肢肿瘤性疾病:(1)脊髓和神经根肿瘤(2)神经鞘瘤(3)神经纤维瘤(4)骨囊肿(5)骨髓瘤。5.其他:(1)脊椎血管畸形(2)神经炎(3)神经根炎(4)强直性脊柱炎(5)类风湿性关节炎(6)软组织纤维质炎(7)软组织筋膜炎(8)先天性畸形(9)平足症(10)拇外翻(11)富贵包等骨病的诊断及微创治疗,尤其擅长微创脊柱内镜(椎间孔镜PLED)治疗椎间盘突出、椎管狭窄和脊柱椎体骨折微创椎体成形术(PKP)。

好评 99%
接诊量 8433
平均等待 -
擅长:骨科常见疾病多发病,脊柱骨折,颈椎病,腰椎间盘突出,腰椎滑脱,腰椎管狭窄,四肢骨折,股骨头坏死,膝关节骨性关节炎,股骨头坏死,髋膝关节滑膜炎,骨质疏松症,髋关节疾病,膝关节疾病,全髋关节及全膝关节置换手术,微创治疗颈椎病及腰椎滑脱,腰椎间盘突出,腰椎管狭窄症,肩周炎,风湿骨病擅长1.脊柱及四肢退行性疾病:(1)颈椎病(2)腰椎间盘突出(3)腰椎管狭窄(4)黄韧带增厚(5)脊柱侧弯(6)腰3横突综合征(7)骨性关节炎(8)小关节紊乱(9)脊椎滑脱(10)椎管畸形(11)骨质疏松(12)腰肌劳损(13)棘上棘间韧带损伤(14)腰扭伤(15)梨状肌综合征(16)腕管综合征(17)狭窄性腱鞘炎(18)腱鞘囊肿(19)髌骨软化症(20)肱骨外上髁炎(21)肩关节周围炎。2.脊柱及四肢损伤性疾病:(1)脊柱骨折和脱位(2)脊柱椎弓崩裂(3)椎体压缩性骨(4)脊髓损伤(5)周围神经损伤(6)椎管陈旧性骨折脱位(7)锁骨骨折(8)肩锁关节脱位(9)肩关节脱位(10)肱骨外科颈骨折(11)肱骨干骨折(12)肱骨髁上骨折(13)肘关节脱位(14)前臂双骨折(15)桡骨下端骨折(16)髋关节脱位(17)股骨颈骨折(18)股骨转子间骨折(19)股骨干骨折(20)髌骨骨折(21)髌骨脱位(22)膝关节韧带损伤(23)膝关节半月板损伤(24)胫骨平台骨折(25)胫腓骨骨折(26)踝部骨折(27)踝部扭伤(28)跟腱断裂(29)跟骨骨折(30)跖骨骨折(31)趾骨骨折(32)上肢神经损伤(33)下肢神经损伤(34)疲劳骨折。3.脊柱及四肢感染性疾病:(1)脊柱结核(2)髋关节结核(3)膝关节结核(4)化脓性骨髓炎(5)非化脓性关节炎(6)硬膜外感染。4.脊柱及四肢肿瘤性疾病:(1)脊髓和神经根肿瘤(2)神经鞘瘤(3)神经纤维瘤(4)骨囊肿(5)骨髓瘤。5.其他:(1)脊椎血管畸形(2)神经炎(3)神经根炎(4)强直性脊柱炎(5)类风湿性关节炎(6)软组织纤维质炎(7)软组织筋膜炎(8)先天性畸形(9)平足症(10)拇外翻(11)富贵包等骨病的诊断及微创治疗,尤其擅长微创脊柱内镜(椎间孔镜PLED)治疗椎间盘突出、椎管狭窄和脊柱椎体骨折微创椎体成形术(PKP)。
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覃静净 副主任医师

痤疮,玫瑰痤疮,湿疹,荨麻疹,银屑病,病毒疣,激光美容治疗及手术切除治疗

好评 100%
接诊量 8
平均等待 15分钟
擅长:痤疮,玫瑰痤疮,湿疹,荨麻疹,银屑病,病毒疣,激光美容治疗及手术切除治疗
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曹睚啡 主任医师

擅长运用中西医结合的方法治疗白癜风、银屑病、黄褐斑、痤疮、带状疱疹及后遗神经痛、荨麻疹及慢性荨麻疹、慢性湿疹、神经性皮炎、老年瘙痒症、扁平疣、尖锐湿疣、斑秃、各类癣、面部皮炎等各种难治性皮肤病。

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:擅长运用中西医结合的方法治疗白癜风、银屑病、黄褐斑、痤疮、带状疱疹及后遗神经痛、荨麻疹及慢性荨麻疹、慢性湿疹、神经性皮炎、老年瘙痒症、扁平疣、尖锐湿疣、斑秃、各类癣、面部皮炎等各种难治性皮肤病。
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徐世稳 副主任医师

四肢骨折的手术及康复治疗,重点是复杂关节部位骨折、骨盆髋臼骨折、肩胛骨骨折手术,复杂外伤及多发伤综合救治。脊柱关节手术及术后康复治疗,骨折及创伤后的心理康复治疗。近20年工作经验,在常见四肢脊柱关节骨折、骨折后康复治疗、软组织损伤、颈肩腰腿劳损及退变性疾病(包括颈部痛疼、肩部疼痛、胸腰背部疼痛、骨盆及四肢疼痛)、各种慢性疾病、骨肿瘤、难治性外伤、骨折后遗症及软组织肿瘤等方面均有丰富的临床经验。

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:四肢骨折的手术及康复治疗,重点是复杂关节部位骨折、骨盆髋臼骨折、肩胛骨骨折手术,复杂外伤及多发伤综合救治。脊柱关节手术及术后康复治疗,骨折及创伤后的心理康复治疗。近20年工作经验,在常见四肢脊柱关节骨折、骨折后康复治疗、软组织损伤、颈肩腰腿劳损及退变性疾病(包括颈部痛疼、肩部疼痛、胸腰背部疼痛、骨盆及四肢疼痛)、各种慢性疾病、骨肿瘤、难治性外伤、骨折后遗症及软组织肿瘤等方面均有丰富的临床经验。
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刘毅 副主任医师

呼吸系统、消化系统疾病

好评 100%
接诊量 8
平均等待 -
擅长:呼吸系统、消化系统疾病
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张延栋 副主任医师

四肢常见创伤及骨折疾病的诊治,擅长关节周围复杂骨折的治疗

好评 100%
接诊量 31
平均等待 -
擅长:四肢常见创伤及骨折疾病的诊治,擅长关节周围复杂骨折的治疗
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杨亚男 副主任医师

呼吸科疾病(上呼吸道感染,支气管炎 肺炎,慢性阻塞性肺疾病,肺部肿瘤)

好评 100%
接诊量 2012
平均等待 -
擅长:呼吸科疾病(上呼吸道感染,支气管炎 肺炎,慢性阻塞性肺疾病,肺部肿瘤)
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宋昌军 副主任医师

脑血管病、神经重症、癫痫、帕金森病、痴呆、头痛、头晕、失眠等疾病的诊治。

好评 100%
接诊量 6
平均等待 -
擅长:脑血管病、神经重症、癫痫、帕金森病、痴呆、头痛、头晕、失眠等疾病的诊治。
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患友问诊

我是19岁女性,唇部颜色较深,皮肤上有鸡皮疙瘩,想知道如何改善?患者女性
48
2024-09-18 12:09:04
患者最近发现唇周围有黑色素沉着,疑问是怎么回事?
69
2024-09-18 12:09:04
我嘴唇上有很多白色点点,特别是上嘴唇,下嘴唇没那么多,不疼不痒,想知道这是什么原因?
41
2024-09-18 12:09:04
唇部有淡淡的黑斑,想咨询使用熊果苷软膏是否合适。患者女性
17
2024-09-18 12:09:04
嘴巴周围一圈发黑,时间不短,想知道原因和治疗方法。患者女性20岁
46
2024-09-18 12:09:04
唇内出现细小白色米粒状结构,无不适症状,询问是否正常。患者男性24岁
37
2024-09-18 12:09:04
我脚指甲变厚,脸上有斑点,生长纹和唇周黑,想知道如何治疗?
56
2024-09-18 12:09:04
唇部黑斑持续一年半,大便不成型,担心与结扎手术有关。患者女性39岁
49
2024-09-18 12:09:04
唇周黑斑,积雪草软膏使用疑问,18岁女性,轻度芦苇过敏。患者女性
38
2024-09-18 12:09:04
唇部黑斑增多,无家族史,求病因及治疗建议。患者男性25岁
56
2024-09-18 12:09:04

科普文章

男性突然腰疼是一种常见的健康问题,其可能由多种原因引起,包括腰部肌肉劳损或扭伤、椎间盘突出、腰背肌筋膜炎、肾结石等。
 
1、腰部肌肉劳损或扭伤
 
长时间保持坐姿或站姿不正确,如弯腰工作、久坐不动等,会导致腰部肌肉紧张和劳损;在搬运重物或进行剧烈运动时,突然扭转腰部或过度用力,容易造成腰部肌肉扭伤。
建议立即停止活动,卧床休息,并用热毛巾或热水袋热敷疼痛部位,促进血液循环。若疼痛严重,可遵医嘱使用非甾体抗炎药。
 
2、椎间盘突出
 
随着年龄的增长,椎间盘逐渐失去水分和弹性,变得脆弱,容易发生突出,或者突然的外力作用,如弯腰搬重物或剧烈运动,可能导致椎间盘破裂或突出。

建议避免剧烈活动,尤其是弯腰和提重物,在医生指导下进行牵引、理疗等,以缓解神经根受压,配合使用非甾体抗炎药、营养神经药物等辅助治疗。

3、腰背肌筋膜炎

长期弯腰工作、久坐或剧烈运动,导致腰背部筋膜被不断牵拉,引发无菌性炎症,高温或潮湿环境也可能诱发腰背肌筋膜炎。

建议通过热敷和按摩促进血液循环,缓解疼痛,在医生指导下使用消炎止痛药。

4、肾结石

饮水不足可导致尿液浓缩,尿液中的矿物质和盐类易形成结石。某些代谢性疾病,如高尿酸血症、甲状旁腺功能亢进等,也可能导致肾结石的形成。

建议保持充足的饮水量,稀释尿液,减少结石形成的风险,在医生指导下使用排石药物,促进结石排出。对于较大的结石或引起严重梗阻的结石,需进行手术治疗。

除了上述常见原因外,男性突然腰疼还可能由脊柱关节炎、骨质疏松症、胆囊炎、膀胱感染等疾病导致。针对男性突然腰疼的问题,建议平时保持正确姿势,避免长时间弯腰或久坐不动。适当锻炼,加强腰部肌肉的锻炼,如游泳、瑜伽等,增强腰部稳定性。定期进行体检,及时发现并治疗潜在的腰部疾病。

#踝关节损伤
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距腓前韧带“最受伤”

苦瓜可以做为一道菜品,但是因为过于苦口,很多人难以接受,不妨试试切片晒干后泡水喝。苦瓜干泡水喝具有以下功效:
 
一、清热降火
 
1. 原理
- 苦瓜性苦、寒,归心、脾、肺经。苦瓜干保留了苦瓜的寒性特质,用其泡水喝能够清除体内的热邪。中医认为,人体在受到外感热邪或内生火热(如饮食辛辣、情志过激等因素导致)时,会出现发热、烦躁、口干、口苦等症状,苦瓜干泡水可通过其寒性来中和体内的热邪。
2. 适用情况
- 在炎热的夏季,人们容易出现暑热症状,如中暑引起的头晕、恶心、口渴、心烦等,饮用苦瓜干泡水能起到清热解暑的作用。另外,对于平时容易上火,表现为咽喉肿痛、目赤肿痛、牙龈肿痛等症状的人群,苦瓜干泡水也是一种辅助降火的饮品。
 
二、解毒排毒
 
1. 原理
- 苦瓜具有一定的解毒作用。现代研究发现,苦瓜中含有丰富的维生素C、苦瓜苷等成分。维生素C是一种抗氧化剂,能够促进机体的新陈代谢,帮助清除体内的自由基等有害物质;苦瓜苷则具有抗炎、抗氧化等多种生物活性,有助于减轻体内毒素对细胞的损伤,从而发挥解毒排毒的功效。
2. 适用情况
- 当身体摄入了一些轻微的毒素,如因食用了不新鲜或轻度污染的食物后,出现轻度的胃肠道不适、恶心等症状时,饮用苦瓜干泡水可能有助于缓解不适,促进身体的排毒。不过,如果是严重的食物中毒情况,则需要及时就医。
 
三、降血糖
 
1. 原理
- 苦瓜干中的苦瓜皂苷被认为是其降血糖的关键成分。苦瓜皂苷能够模拟胰岛素的作用,促进细胞对葡萄糖的摄取和利用,从而降低血糖水平。此外,苦瓜干泡水还可能通过调节体内的糖代谢相关酶的活性,如增强胰岛素敏感性,来达到控制血糖的目的。
2. 适用情况
- 对于糖尿病患者或者处于糖尿病前期(血糖高于正常范围但尚未达到糖尿病诊断标准)的人群,苦瓜干泡水可以作为一种辅助降糖的饮品。但不能替代正规的糖尿病治疗药物,患者在饮用苦瓜干泡水期间仍需密切关注血糖变化,并遵循医生的治疗方案。
 
四、降脂减肥
 
1. 原理
- 苦瓜干泡水有助于降低血脂主要是因为苦瓜中的成分能够影响脂肪代谢。一方面,苦瓜中的纤维素可以吸附肠道内的脂肪,减少脂肪的吸收;另一方面,苦瓜中的一些活性成分可能会调节肝脏内脂肪代谢相关酶的活性,促进脂肪的分解和代谢,从而降低血液中的血脂水平。在减肥方面,由于苦瓜干泡水可以降低血脂、减少脂肪吸收,同时其低热量的特性,有助于控制热量摄入,促进体重的减轻。
2. 适用情况
- 对于肥胖人群,尤其是伴有高血脂症的患者,苦瓜干泡水可以作为一种健康的辅助减肥降脂饮品。但减肥是一个综合的过程,还需要结合合理的饮食控制和适当的运动锻炼。
1. ️有早产史的孕妇
如果孕妈妈在之前的妊娠中曾有过早产的经历,宫颈长度检查尤其重要。早产史是宫颈功能不全的一个主要风险因素,因此医生可能会在孕中期(大约16-24周)建议定期进行宫颈长度检查。
 
2. ️曾经进行过宫颈锥切术的孕妇
过去接受过宫颈锥切术(如治疗宫颈上皮内瘤变)的女性,可能容易出现宫颈机能不全,这增加了早产的风险。
 
3. ️多胎妊娠的孕妇
双胞胎或多胞胎的孕妇,子宫承受的压力更大,宫颈可能更早地开始缩短。因此,多胎妊娠的孕妈妈通常需要更加密切地监测宫颈长度。
 
4. ️出现宫缩的孕妇
如果孕妈妈在怀孕中期出现了规律的宫缩,医生可能会建议进行宫颈长度检查,以排除早产的可能性。
 
5. ️有异常分泌物或宫颈变化的孕妇
如果在产检中发现宫颈有变化,或孕妈妈出现异常分泌物,医生可能会通过宫颈长度检查来评估是否存在早产风险。
 
6. ️首次孕期发现宫颈短的孕妇
即使是没有任何风险因素的孕妈妈,如果在常规超声检查中发现宫颈短于正常范围,我们也会建议进一步监测宫颈长度。

 

在我的医学职业生涯中,遇到一位特殊的孕妇:在她怀孕30周时,宫口就开3公分,靠一根宫颈环扎线保胎至37+周才分娩。
 
10年前她才孕35周时,一次小小的腹泻后她开始见红,很快早产。
 
今年她再次怀孕,在我的全程门诊建卡。因她有早产史,我从16周开始为她定期检查宫颈长度。起初,情况还算稳定。22周时,宫颈长度为25毫米,形态正常,安琪坦保胎。到24周,宫颈长度略微增加到26毫米,于是我们暂时停药。
 
然而,到了26周时,她的宫颈长度突然缩短到13毫米,并出现了Y漏斗形,我们立即安排她入院行宫颈环扎术,并继续保胎治疗。
 
到了29+1周,超声检查给我们带来了一个不好的消息——她的宫颈长度已为0,内外口都已开,环扎线已位于宫颈外口的边缘。
我立刻收她入院,地塞米松帮助宝宝的肺部发育,硫酸镁保护胎儿的脑神经,阿托西班抑制宫缩。我们全力以赴,希望能多争取一点时间,让宝宝在妈妈的子宫内多待一会儿。
 
她和家人非常焦虑,她的家人依然记得那段照顾早产宝宝的艰难时光。而这次,她才怀孕30周。
 
作为她的医生,我深知这种焦虑。我尽可能多地与她和家人沟通,解释每一步治疗的意义,尽力缓解他们的担忧。
 
日子在一次次的保胎治疗中悄然流逝。每到夜晚,她就会经历宫缩,白天的情况相对较好。她的这根宫颈环扎线就像是守护宝宝的生命线,我们小心翼翼地保留着它。虽然环扎线不拆除,宫缩来临时有引发宫颈撕裂的风险,但我一再向她和家属解释这些风险,他们不仅理解,还给予了我无比的信任。
 
随着时间的推移,奇迹发生了。尽管宫颈一直处于扩张状态,外口的宽度却逐渐从35毫米缩小到了19毫米。更令人欣慰的是,孕妇感觉到宫缩的频率明显减少了。这一切的变化让她渐渐放下了心中的焦虑,心情也变得轻松了许多。
 
经过一个月的住院治疗,这位妈妈终于感受到了一丝松弛的幸福。她希望能够回家看看,我评估后觉得目前病情平稳,同意她出院。
 
她出院后,我每天都与她沟通。尽管远离医院,但我的心始终牵挂着她,希望随时为她提供最好的支持。在37周时入院拆除宫颈环扎线。
 
终于,在37+5周,她感受到与平时不同的宫缩痛。我立即提醒她去急诊,因为她的宫颈7周前就开了3公分。她立刻出发来到医院。一小时后,她顺利分娩,宝宝体重6斤多很健康。
 
从最初的保胎挑战,到最后的顺利分娩,在我们通过共同努力下迎来温暖的结局。

 

#高尿酸血症
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HUA是一种不伴有其他获得性疾病的尿酸代谢障碍所致的血尿酸水平增高或尿酸盐沉积为主的临床综合征,有1%发展为痛风,没有发作痛风的成为无症状HUA。

正常体内尿酸池为1200mg;每日产生750mg,排出800-1000mg,基本处于平衡状态。任何导致血尿酸生成过多及(或)排泄减少的因素可导致血尿酸水平升高。随着年龄的增长,男性、一级亲属中有高尿酸血症史、静坐、熬夜的生活方式、社会地位高的人群、存在心血管危险因素及肾功能不全、高血压患者易发HUA;

HUA除了药物治疗外,改善生活方式是重要的组成部分,是治疗的核心,包括健康饮食、戒烟、坚持运动和控制体重等;动物高嘌呤食物如肝肾等内脏、浓的肉汤、海鲜和肉类等要少吃;尿酸含量高的新鲜水果蔬菜,比如莴笋、菠菜、蘑菇、菜花等嘌呤,虽然嘌呤高,但与高尿酸血症与痛风没有明显相关性;而且含有丰富的维生素,能促进血液循环,还有利于尿酸排泄,可以放心食用;豆类中的嘌呤较难转化成尿酸,而且,豆制品中含有的大豆异黄酮等,有利于尿酸的排泄。限制酒精摄入,禁饮啤酒、黄酒和烈酒;建议每周进行中等强度的有氧运动,避免剧烈运动以免诱发痛风发作。积极治疗与血尿酸升高相关的危险因素如高血脂症、高血压、高血糖、肥胖和吸烟,避免应用使血尿酸升高的药物:如利尿剂(尤其噻嗪类)、糖皮质激素等。对于需服用利尿剂且合并HUA的患者,避免应用噻嗪类利尿剂,同时碱化尿液、多饮水,保持每日尿量在2000ml以上。

#宫颈机能不全
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️宫颈机能不全(Cervical Insufficiency)是指宫颈在没有明显宫缩的情况下逐渐缩短和扩张,导致妊娠中期或晚期的无痛性宫颈扩张和流产或早产。评估宫颈机能不全的准确性对预防早产和保障孕期健康至关重要。以下是评估宫颈机能不全的主要方法:

️1. 病史评估

(1)早产或中期流产史

有反复中期流产(14-24周)或早产(<37周)史的女性,特别是无明显宫缩或疼痛的情况下发生的流产或早产,是宫颈机能不全的高危人群。

(2)手术史

曾接受宫颈锥切术、子宫颈扩张术或多次宫腔镜手术等,可能增加宫颈机能不全的风险。

️2. 阴道宫颈长度测量

阴道超声是评估宫颈机能不全最常用的方法。正常情况下,妊娠中期(16-24周)宫颈长度应大于25毫米。如果宫颈长度短于25毫米,尤其是短于20毫米,则可能提示宫颈机能不全。

️3. 宫颈形态

除了长度,超声还可以评估宫颈的形态,如是否出现宫颈内口扩张、漏斗状形态。这些变化可能提示宫颈机能不全。

️4. 宫缩应激试验

在超声下通过轻度宫缩或按压宫底观察宫颈反应,如宫颈长度明显缩短或出现漏斗状改变,提示宫颈机能不全。

️5. 临床检查

在怀孕中期,如果没有明显宫缩的情况下,内诊发现宫颈扩张超过2厘米或宫颈内口扩张明显,可能提示宫颈机能不全。

️6. 盆腔检查

医生可能会通过盆腔检查,评估宫颈的弹性、柔软度及宫口的开合情况,辅助判断宫颈机能不全。

️7. 其他辅助检查

宫颈黏液检查

在一些情况下,医生可能会检查宫颈黏液的质地或量,以辅助评估宫颈是否正在发生提前变化。

️8. MRI或其他影像学检查

在某些复杂病例中,医生可能会建议使用磁共振成像(MRI)或其他更详细的影像学检查,评估宫颈及其周围结构的情况。

️9. 动态观察

宫颈长度和形态的变化可以在孕期多次检查中进行动态观察,尤其是有早产风险的孕妇。定期监测可以帮助及时发现潜在的宫颈机能不全,并采取必要的干预措施。

总结

宫颈机能不全的评估是一个综合性的过程,结合病史、影像学检查和临床体检结果。对于有早产或流产史的孕妇,早期评估和及时干预至关重要。

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