济南市槐荫人民医院[济南市肛肠病医院]是集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、急救为一体的二级甲等综合性医院。是山东省立医院(集团)槐荫医院、山东大学齐鲁医院医疗联合体，同时也是国际爱婴医院，泰山医学院、山东医学高等专科学校教学医院。医院始建于1956年，开设病床480张。拥有西门子螺旋CT、彩色多普勒、1.5T磁共振、DR数字拍片及胃肠系统;电子结肠镜、全自动生化分析仪等先进设备。年门诊量40余万人次，年出入院患者9000余人次。为山东省、济南市医疗保险定点医疗机构。医院现有职工1190人，其中卫生专业人员965人，高级职称105余人。肛肠科为山东省中医重点专科、济南市重点专业，在社会上享有很高的美誉度和忠诚度。医院下设11个社区卫生服务中心(站)，及西院和南院两个分院，承载着40余万社区居民的医疗、预防、康复任务，深得辖区居民的信赖和赞誉。医院以治疗肛肠病为特色，多学科并进，医教研协调发展。是济南医学会肛肠专业委员会和济南护理学会造口伤口专业委员会主委单位，中国中西医结合学会、中华医学研究会确认的“全国肛肠疾病新技术推广单位”。多次举办全国肛肠专业新技术学习班、手术演示观摩会;承办了中国中西医结合学会急腹症委员会第六届学术会议、第十五届中国中西医结合大肠肛门病学术交流会议;6次应邀参加国际肛肠专业学术交流;“痔宁膏”、“愈痔熏洗剂”、“痔宁肠溶止痛栓”等10余项科研成果获省、市科技进步奖。医院(HIS)信息系统、医学影像(PACS)系统、临床检验(LIS)系统、医院内部信息发布OA系统以及医生工作站、电子病历等一大批国内领先的信息化技术开发应用，实现了临床信息、成本核算即时共享。近年来，随着济南市槐荫人民医院医疗业务的不断发展和就诊病人的迅速增多，再加上地理位置的局限性，原来的病房楼已远不能满足患者的需要。为突破“瓶颈”创新发展，进一步扩大医院规模，医院通过多方努力和协调，先后建立了西院和南院。济南市槐荫人民医院西院，是山东省立医院集团医疗联合体、济南市卫计委批准建设的以康复医疗、肛肠病诊疗为主要特色的二级甲等医疗机构。位于槐荫区美里路美里花园小区45号楼，是按照二级甲等医院标准建设成为设施完善、技术全面的槐荫医院西院区。西院以促进残疾人康复为特色，是槐荫区残联指定的唯一的康复中心，是济南市残联首批规范化、示范化、专业化的康复机构。开设床位60余张，病房内设有无障碍卫生间、数字电视、空调、热水器、远程移动式紧急呼叫系统。中心有一流的医、护、康专业治疗团队，引进国际先进的康复设备，建立起国内一流的运动康复大厅、作业治疗室、ADL治疗室、感统治疗室、多感官治疗室等，采用bobash、促通技术、生物反馈疗法、针灸疗法、可视音乐、心理、吞咽障碍康复等治疗技术，使脑卒中及肢体残疾儿童的康复治疗达到了国际先进水平。济南市槐荫人民医院南院，是山东省立医院集团与济南市槐荫人民医院合作共建医院。位于经五路295号，毗邻山东省立医院，地理位置优越。医院开设内分泌代谢科、两腺外科、泌尿外科、骨关节外科、胃肠外科、中医科、检验科、超声科、手术麻醉科等临床科室。医务人员技术力量雄厚，拥有优秀的医疗及护理团队，聘请省立医院内分泌代谢科、两腺外科、骨关节外科、泌尿外科、胃肠外科等知名专家常年坐诊，共同开展诊疗、手术、科研等临床工作。医院还投资建设了高标准的病房及层流净化手术间，配置了一批先进的医疗设备。医院病房均为2-3人间，设施一流，有独立卫生间，24小时中央空调。层流净化手术间布局合理、环境安全，现有手术间6个，可满足临床不同手术需求。西院和南院的建立，如同为济南市槐荫人民医院增添了“两翼”，两翼齐飞，跨越发展。随着医院的发展壮大，各项工作也取得了可喜的成绩。近年来先后荣获山东省卫生系统先进集体、全省惠民医疗先进单位、山东省城市社区卫生服务工作先进单位、全国首批人民满意医院、全国计量诚信建设先进单位、省级文明单位等荣誉称号。痛风（gout）是嘌呤代谢障碍引起代谢性疾病,但痛风发病有明显的异质性,除高尿酸血症外可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。，病因和发病机制不清。由于受地域、民族、饮食习惯的影响,高尿酸血症与痛风发病率差异较大。2004年山东沿海地区流行病学调查显示高尿酸血症的患病率为23.14％,痛风为2.84％。，关节，（一）一般治疗 控制饮食总热量；限制饮酒和高嘌呤食物（如心、肝、肾等）的大量摄入；每天饮水2000rnl以上以增加尿酸的排泄；慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药等；避免诱发因素和积极治疗相关疾病等。 （二）高尿酸血症的治疗 目的是使血尿酸维持正常水平。 1．排尿酸药抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收,从而增加尿酸的排泄,降低尿酸水平,适合肾功能良好者；当内生肌酐清除率＜30ml/min时无效；已有尿酸盐结石形成,或每日尿排出尿酸盐>3.57mmol（600mg）时不宜使用；用药期间应多饮水,并服碳酸氢钠3～6g/d；剂量应从小剂量开始逐步递增。常用药物：①苯溴马隆（benzbromarone）：25～l00mg/d,该药的不良反应轻,一般不影响肝肾功能；少数有胃肠道反应,过敏性皮炎、发热少见。②丙磺舒（probenecid,羧苯磺胺）：初始剂量为0.25g,每日2次；两周后可逐渐增加剂量,最大剂量不超过2g/d。约5％的患者可出现皮疹、发热、胃肠道刺激等不良反应。 2．抑制尿酸生成药物别嘌呤醇（allopurinol）通过抑制黄嘌呤氧化酶,使尿酸的生成减少,适用于尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物者。每次l00mg,每日2～4次,最大剂量600mg/d,待血尿酸降至360μmol/L以下,可减量至最小剂量或别嘌呤醇缓释片250mg/d,与排尿酸药合用效果更好。不良反应有胃肠道刺激,皮疹、发热、肝损害、骨髓抑制等,肾功能不全者剂量减半。 3．碱性药物碳酸氢钠可碱化尿液,使尿酸不易在尿中积聚形成结晶,成人口服3～6g/d,长期大量服用可致代谢性碱中毒,并且因钠负荷过高引起水肿。 （三）急性痛风性关节炎期的治疗 绝对卧床,抬高患肢,避免负重,迅速给秋水仙碱,越早用药疗效越好。 1．秋水仙碱（colchicine）治疗急性痛风性关节炎的特效药物,通过抑制中性粒细胞、单核细胞释放白三烯B4、糖蛋白化学趋化因子、白细胞介素-1等炎症因子,同时抑制炎症细胞的变形和趋化,从而缓解炎症。口服法：初始口服剂量为lmg,随后0.5mg/h或1mg/2h,直到症状缓解,最大剂量6～8mg/d。90％的患者口服秋水仙碱后48小时内疼痛缓解。症状缓解后0.5mg,每天2～3次,维持数天后停药。不良反应为恶心、呕吐、厌食、腹胀和水样腹泻,发生率高达40％～75％,如出现上述不良反应及时调整剂量或停，化脓性关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀,起病急骤。 不同点：化脓性关节炎为关节内化脓性感染,多见于儿童。一般有外伤诱发病史,多发于浅表关节,如膝、肘关节。 类风湿关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀。 不同点：类风湿关节炎起病较缓,多首发于近端指间关节、掌指关节、腕关节等,受累关节多呈对称性。类风湿因子检查阳性。 创伤性关节炎 相似点：均有关节疼痛和活动功能障碍。 不同点：创伤性关节炎多发于创伤后、承重失衡及活动负重过度的关节,疼痛与活动有明显关系。 反应性关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀,发病较急,下肢关节受累较多。 不同点：反应性关节炎继发于身体其他部位感染后,表现为渐进性加重的非对称性单关节炎或少关节炎。可出现皮肤黏膜损害,如口腔溃疡、结节性红斑等。 焦磷酸钙沉积病 相似点：表现与痛风酷似,俗称“假性痛风”。 不同点：焦磷酸钙沉积病多见于老年人,主要侵犯膝、肩、髋等大关节。血尿酸含量往往正常,关节滑液中可查见焦磷酸钙晶体。，应避免的食物 肝脏和肾脏等动物内脏。 贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品。 鱼类食品,如带鱼、沙丁鱼等。 浓肉汤和肉汁等。 紫菜、黄豆、绿豆等植物性食品,以及榛蘑、猴头菇、黑木耳等菌类食品。 避免摄入任何含酒精的饮品。 限制食用的食物 嘌呤含量高的动物性食品,如牛肉、羊肉、猪肉等。 鱼类,如鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼（三文鱼）等。 果糖和蔗糖含量较高的食品,如蜂蜜、柑橘、甜点等。 干豆类,如大豆、豌豆、扁豆等。 豆腐、豆浆等。，（一）血尿酸测定 血清标本,尿酸酶法。正常男性为150～380μmol/L（2.5～6.4mg/d1）,女性为100～300μmol/L（1.6～5.0mg/d1）,更年期后接近男性。血尿酸存在较大波动,应反复监测。 （二）尿尿酸测定 限制嘌呤饮食5天后,每日尿酸排出量超过3.57mmol（600mg）,可认为尿酸生成增多。 （三）滑囊液或痛风石内容物检查 偏振光显微镜下可见针形尿酸盐结晶。 （四）X线检查 急性关节炎期可见非特征性软组织肿胀；慢性期或反复发作后可见软骨缘破坏,关节面不规则,特征性改变为穿凿样、虫蚀样圆形或弧形的骨质透亮缺损。 （五）电子计算机X线体层显像（CT）与磁共振显像（MRI）检查 CT扫描受累部位可见不均匀的斑点状高密度痛风石影像；MRI的T1和T2加权图像呈斑点状低信号。，。
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